Слайд 2Определение
Отосклероз, или отоспонгиоз – своеобразное дистрофическое заболевание уха, поражающее преимущественно
костную капсулу лабиринта, проявляющееся клинически анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью.
Слайд 4Схематическое изображение вариантов фиксации основания стремени при отосклерозе: а оссификация
кольцевой связки в области переднего полюса основания стремени (1 длинная
ножка наковальни, 2 передняя ножка стремени, 3 отосклеротический очаг, 4 основание стремени); б поражение переднего полюса основания стремени; в поражение половины основания стремени; г поражение всего основания стремени.
Слайд 5Стадии отосклероза
1. Активная
2. Гистологическая
3. Клиническая
Слайд 6Клиническая картина
постепенное развитие заболевания
шум в ушах
часто двусторонний характер тугоухости
могут наблюдаться
сухость кожных покровов тела, ломкость ногтей, чрезмерная ранимость сосудов, голубизна
склер, патология эндокринной системы
Слайд 7Отоскопия
атрофия кожи наружных слуховых проходов (симптом Хилова)
атрофия барабанных перепонок (симптом
Лемперта)
снижение чувствительности кожи слуховых проходов (симптом Фрешельса)
слуховые проходы
широкие (симптом Тилло-Верховского), не содержат серы (симптом Тойнби-Бинга), легко ранимы.
через атрофичную барабанную перепонку бывают хорошо видны слуховые косточки
иногда наблюдается гиперемированная слизистая оболочка промонториума (симптом Шварце)(“красный” отосклероз)
иногда встречаются экзостозы наружных слуховых проходов (симптом Майера).
Слайд 8Формы отосклероза (по характеру тугоухости и клиническому течению)
1. Тимпанальная форма
2.
Кохлеарная форма
3. Смешанная форма
Слайд 9Тимпанальная форма отосклероза
- анкилоз подножной пластинки стремени
снижение слуха по
типу нарушения звукопроведения
paracusis Willisii
отрицательный опыт Желле
разборчивость речи не нарушена
Слайд 10Смешанная форма отосклероза
распространение отосклеротических очагов на круглое окно улитки и
вглубь нее
снижение слуха по смешанному типу
разборчивость речи не нарушена
Слайд 11Кохлеарная форма отосклероза
диагностируется при снижении тонального слуха подобно нарушению звуковосприятия
опыты
Ринне, Федеричи, Бинга и Желле отрицательные
разборчивость речи не нарушена
Слайд 12Лечение отосклероза
Лечение хирургическое: стапедопластика
Слайд 13Схема основных этапов операции на стремени при отосклерозе (стапедэктомия со
стапедопластикой в модификации В. Т. Пальчуна). а - линия разреза
мягких тканей; б - обнажение наковально-стременного сочленения; в - фрагментарное удаление стремени; г-стапедопластика: протез стремени, надетый на длинный отросток наковальни, вставлен в нишу окна преддверия, последнее прикрыто в виде муфты венозным лоскутом.