Разделы презентаций


Отруєння транквілізаторами

Содержание

Транквілізатори - це психотропні засоби, які пригнічують ЦНС і проявляють при цьому анксіолітичну активність (зменшують внутрішнє напруження, неспокій, тривогу, страх). Препарати цієї групи ефективні при  невротичних і неврозоподібних станах. Уперше

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Отруєння транквілізаторами

Отруєння транквілізаторами

Слайд 2 Транквілізатори - це психотропні засоби, які пригнічують ЦНС і проявляють

при цьому анксіолітичну активність (зменшують внутрішнє напруження, неспокій, тривогу, страх).


Препарати цієї групи ефективні при  невротичних і неврозоподібних станах.
Уперше транквілізатори були синтезовані в 1955 році.
Транквілізатори - це психотропні засоби, які пригнічують ЦНС і проявляють при цьому анксіолітичну активність (зменшують внутрішнє

Слайд 3Класифікація транквілізаторів
1.Агоністи бензодіазепінових рецепторів (діазепам, лоразепам, нозепам, мезапам, феназепам, транксен).
2.

Агоністи серотонінових рецепторів(буспірон).
3. Агоністи бензодіазепінів (флумазепіл).
4. Похідні пропандіолу (мепротан –

мепробамат, андаксин).
5. Транквілізатори різного типу дії (центральні МХБ – амізил, метамізил).
За тривалістю дії транквілізатори поділяються на:
1. Транквілізатори короткочасного впливу – до 6 годин (мідазолам).
2. Середньої тривалості впливу – до 24 годин (нозепам, лоразепам).
3. Тривалого впливу – до 48 годин (сибазон, мезапам, транксен, феназепам, хлозепід).

Класифікація транквілізаторів1.Агоністи бензодіазепінових рецепторів (діазепам, лоразепам, нозепам, мезапам, феназепам, транксен).2. Агоністи серотонінових рецепторів(буспірон).3. Агоністи бензодіазепінів (флумазепіл).4. Похідні

Слайд 4Клінічні прояви
Латентний період триває, в середньому, до 1 години від

моменту вживання препарату.
Період гастритичних проявів починається від 1 до

3 годин від моменту вживання препарату (сухість в роті, нудота, iнодi блювота).

Клінічні проявиЛатентний період триває, в середньому, до 1 години від моменту вживання препарату. Період гастритичних проявів починається

Слайд 53. Період порушень дiяльностi ЦНС (токсична енцефалопатія)  починається через 2-3 години

від моменту вживання препарату i триває до 3-5 діб. Спостерігається

послідовна зміна клінічних стадій отруєння :

I стадія (засипання) - сонливість, різка слабість, запаморочення, зниження реакції на зовнішні подразники, іноді галюцинації, помірно розширені зіниці, задовільна фотореакція, рефлекторна активність збережена, атаксія.
II   стадія (поверхнева кома) – хворий без свідомості, утруднене ковтання, знижений кахлевий рефлекс, западання язика до задньої стінки  глотки, очні яблука фіксовані по центру, можливий легкий ністагм, помірний мідріаз, млява реакція зіниць на світло, м'язова гіпотонія, збережена больова чутливість, знижені або відсутні сухожильні рефлекси, гіпотермія, тахікардія, зниження артеріального тиску, брадіпное.
III  стадія (глибока кома) – мідріаз, можлива анізокорія, відсутність реакції зіниць на світло, вiдсутнi корнеальний, кахлевий и глотковий рефлекси, гіпотонія або атонія, відсутня больова чутливість, гiпотермiя, поверхневе аритмічне дихання або апное, тахікардія або брадікардiя, низький артеріальний тиск, можливі набряк легень і судоми.
IV стадія (пробудження) – відновлюється подих і серцева  діяльність, емоційна лабільність.
3. Період порушень дiяльностi ЦНС (токсична енцефалопатія)  починається через 2-3 години від моменту вживання препарату i триває до

Слайд 64. Період порушень дiяльностi печінки (токсичний гепатит) та нирок (токсичний

нефрит) розвивається  рідко і починається з 2-3 доби, триває до декількох

тижнів (жовтяниця кожних покривів, затримка сечі). 
5. Період виходу починається з 1-2 тижня від моменту вживання препарату i триває до кількох мiсяців.
4. Період порушень дiяльностi печінки (токсичний гепатит) та нирок (токсичний нефрит) розвивається  рідко і починається з 2-3 доби,

Слайд 7Діагностичні критерії
● токсикологічна ситуація (контакт потерпілого з медикаментозними засобами);
● токсикологічний

анамнез (зловживання медикаментозними препаратами або попередні випадки лікарських отруєнь);
● тривалість

латентного періоду становить не менше 1 години;
● період гастритичних проявів починається від 1 до 3 годин від моменту вживання препарату (сухість в роті, нудота, iнодi блювота);
● порушення функції ЦНС та ВНС з послідовними змінами клінічних стадій отруєння:
I стадія (засипання),
II стадія (поверхнева кома),
III стадія (глибока кома);
IV стадія (пробудження);
● тривалість періоду токсичної енцефалопатії становить від 2-3 годин від моменту вживання препарату i триває до 3-5 діб;
● порушення функції печінки та нирок (жовтяниця, зниження діурезу) у перiодi розгорнутих проявів отруєння;
● послiдовнiсть виникнення клiнiчних симптомів i синдромів захворювання (латентний період, гастритичний період, період токсичної енцефалопатії, токсичного гепатиту та токсичного нефриту);
● зміни на ЕЕГ – безладна біоелектрична активність на тлі повільних низьковольтних хвиль;
● характерні циклічні зміни глибини коми та унілатеральні нефрологічні порушення.
Діагностичні критерії● токсикологічна ситуація (контакт потерпілого з медикаментозними засобами);● токсикологічний анамнез (зловживання медикаментозними препаратами або попередні випадки

Слайд 8Можливi лабораторні зміни
● лейкопенія в ЗАК;
● підвищення рівню АЛТ,

АСТ, бiлiрубiну, лужних фосфатаз у БАК;
● порушення рівню електролiтiв (K,

Na, Ca, Cl) у БАК;
● знижений лужний баланс крові.
Можливi лабораторні зміни ● лейкопенія в ЗАК;● підвищення рівню АЛТ, АСТ, бiлiрубiну, лужних фосфатаз у БАК;● порушення

Слайд 9Лікування

Лікування

Слайд 10Антидотна терапія
● Флюмазеніл * або Анексат * в/в в дозі

100-300 мкг з 5-10 мл 0.9% NaCl в/в одноразово. Дозу

можна повторювати, але не перевищувати 1-2 мг.
Антидотна терапія● Флюмазеніл * або Анексат * в/в в дозі 100-300 мкг з 5-10 мл 0.9% NaCl

Слайд 11Лiкування постраждалих у перiодi токсичної енцефалопатії:
● оксигенотерапія з подачею 100%

кисню;
● при глибокій комі – інтубація трахеї та проведення ШВЛ;

при глибокій комі – обмеження об'єму інфузійної терапії, призначення салуретиків в/в або в/м у дозах 2-5 мг/кг маси тіла;
● коферментнi форми вiтамiнiв групи В в/в (у вікових дозах);
● при низькому артеріальному тиску – інфузія плазмозамiсних розчинів (Рефортан або Реосорбiлакт, або iн.) в дозі 4-8 мл/кг/год., при необхідності – розчин Норадреналіну в дозі 0.5-5.0 мг/кг/хв.;
● методи еферентної терапії: гемосорбція, обмінний плазмаферез, діалізне лікування за показаннями.
Лiкування постраждалих у перiодi токсичної енцефалопатії: ● оксигенотерапія з подачею 100% кисню;● при глибокій комі – інтубація

Слайд 12Лiкування постраждалих у перiодi токсичного гепатиту та токсичного нефриту:
● інфузійна

терапія з метою корекції порушень водно-елетролітного складу крові та парентерального

харчування за схемою гiпералiментацiї (у вікових дозах);
● Лiпоєва кислота або Берлiтiон в/в або в/м в дозі 15-30 мг/кг маси тіла на добу;
● препарати гепатопротекторної дії (у вiковiй дозі);
● Лактулоза (у вiковiй дозі);
● глюкокортикоїдна терапія (переважно Гідрокортизон) у дозах в залежності від ступеня тяжкості перебігу печінкової недостатності : за рівнем АЛТ в крові менше 2 ммоль/л – 5 мг/кг на добу; від 2 до 10 ммоль/л – 10 мг/кг на добу; більше 10 ммоль/л – 15-20 мг/кг на добу;
● при затримці діурезу – обмеження об'єму інфузійної терапії, призначення салуретиків в/в або в/м у дозах 2-5 мг/кг маси тіла;
● Вiтамiн Е (у вiковiй дозі);
● інгiбiтори протеолізу.
Лiкування постраждалих у перiодi токсичного гепатиту та токсичного нефриту: ● інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-елетролітного

Слайд 13Лікування постраждалих у період виходу:
● препарати гепатопротекторної дії;
● відновлююча терапія.

Лікування постраждалих у період виходу:● препарати гепатопротекторної дії;● відновлююча терапія.

Слайд 14ЗАХОДИ ЩОДО ВИВЕДЕННЯ ТОКСИНІВ, ЯКІ НЕ ВСМОКТАЛИСЬ В ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ ТРАКТІ
1.

Промивання шлунку.
2. Попереднє спорожнення шлунку перед його промиванням.
3. Об’єм рідини

для разового введення не повинен перевищувати 75% від вікового об’єму шлунка постраждалого.
4. Сумарний об’єм рідини для промивання шлунку у постраждалого повинен складати розрахунок 0.5-1.0 л на рік життя, але не більше 10 л.
5. Для промивання шлунку використовують гіперосмолярний водний розчин.
6. Після промивання, в шлунок необхідно ввести обволікальні препарати та ентеросорбенти.
7. Повторні промивання кишечнику гіперосмолярним водним розчином через кожні 8 годин протягом першої доби від моменту госпіталізації пацієнта.
8. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання (призначення ентеросорбентів у вікових дозах).
ЗАХОДИ ЩОДО ВИВЕДЕННЯ ТОКСИНІВ, ЯКІ НЕ ВСМОКТАЛИСЬ В ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ ТРАКТІ 1. Промивання шлунку.2. Попереднє спорожнення шлунку перед

Слайд 15ЗАХОДИ ЩОДО ВИДАЛЕННЯ З ОРГАНІЗМУ ТОКСИНІВ, ЯКІ ВСМОКТАЛИСЯ В ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ

ТРАКТІ
1. Ентеральне зондове водне навантаження, з швидкістю введення 10-16 мл\кг

на годину, протягом перших 6 годин лікування, на фоні стимуляції діурезу.
2. Ентеральне зондове водне навантаження здійснюється за умов припинення блювоти та наявності легкого ступеня важкості гострого отруєння.
3. Після 6 годин лікування, об’єм водного навантаження та швидкість введення розчинів визначається індивідуально.
4. Стимуляція діурезу салуретиками у вікових дозах.
5. Парентеральне водне навантаження, з швидкістю інфузії 10-15 мл\кг на годину протягом перших 6 годин лікування на фоні стимуляції діурезу.
6. Парентеральне водне навантаження здійснюється за умов наявності середнього або важкого ступеня проявів гострого отруєння.
7. Після перших 6 годин лікування, об’єм водного навантаження та швидкість введення розчинів визначається індивідуально.
ЗАХОДИ ЩОДО ВИДАЛЕННЯ З ОРГАНІЗМУ ТОКСИНІВ, ЯКІ ВСМОКТАЛИСЯ В ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ ТРАКТІ 1. Ентеральне зондове водне навантаження, з

Слайд 16ЗАХОДИ ЩОДО ПРОВЕДЕННЯ СИТУАЦІЙНОЇ ТА КОРИГУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
1. Регідратаційна терапія (ентеральна

або парентеральна) до закінчення симптомів ексикозу (за наявності останнього).
2. Корекція

електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів, на фоні лабораторного контролю вмісту електролітів у крові.
3. Контроль та підтримка вітальних функцій.
4. Контроль та підтримка вітальних функцій.
5. Корекція КЛС.
6. Глюкокортикоїдна терапія (за показаннями).
7. Введення вітаміну Е в дозі 2 мг\кг на добу перорально.
8. Внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози з інсуліном та вітамінами С , В1, В6.
9. В разі наявності показань – використання ШВЛ.
10 Корекція гіпокальціемії.

ЗАХОДИ ЩОДО ПРОВЕДЕННЯ СИТУАЦІЙНОЇ ТА КОРИГУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ 1. Регідратаційна терапія (ентеральна або парентеральна) до закінчення симптомів ексикозу

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика