Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ожирение и его последствия
Содержание
- 1. Ожирение и его последствия
- 2. «Тело – багаж, который несешь всю жизнь.
- 3. 1,7 млрд человек в мире (каждый
- 4. К 2025 году в мире от ожирения будут страдать 50% женщин и 40% мужчин
- 5. Что такое «лишний вес»?Снижение качества жизниПсихологический дискомфортФактор риска многих заболеванийИсточник денежных затратСнижение качества жизни
- 6. Как возникает избыточный вес?ПищаЭнероготратыЭнерготратыПищаЭнерготратыПищаФундаментальная причина ожирения и
- 7. Ожирение – сложное хроническое нарушение липидного обмена,
- 8. ОЖИРЕНИЕПричины ожирения:ПсихологическиеКультурологи-ческиеЭкологическиеГенетическиеПсихиатрическиерасстройстваЭндокринные расстройстваМедикаментозные
- 9. Этиология:Малоподвижный образ жизниПитание: Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:
- 10. Наследственность: Дети полных родителей имеют в 2-3
- 11. Медикаментозные: Кортизол и другие глюкокортикоидыАнтидепрессантыАнтипсихотическиеОральные контрацептивыИнсулин
- 12. Психиатрические и психологические расстройства:Депрессия«Binge eating disorder», в
- 13. Слайд 13
- 14. Коморбидные состояния:Медицинские:Сахарный диабет ІІ типаИнсулинорезистентность, гиперинсулинэмия ДислипидэмияГипертензияРеспираторные заболевания: Апноэ во время снаГиповентиляционный синдром
- 15. Заболевания сердца и сосудов: Цереброваскулярные заболеванияТяжелая сердечная недостаточностьИшемическая болезнь сердцаТромбоэмболии
- 16. Нарушения пищеварительной системы: Заболевания желчного пузыряЗаболевания печени,
- 17. Хирургические:Предоперационный риск (анестезия)Варикозное расширение венТунельный синдром лучезапястного каналаФиброаденома груди Фиброма маткиСтрессовое недержание мочи
- 18. Что необходимо знать о пациенте?
- 19. Анамнез Возраст, когда появились признаки ожиренияНа сколько
- 20. Спросить об эндокринных нарушениях, таких как гипотиреоидизм,
- 21. Осмотр пациента
- 22. Создать комфортное окружение Использовать медицинское оборудование, которое
- 23. Обследования: Уровень глюкозы натощак Уровень гемоглобина и
- 24. Как диагностировать ожирение?
- 25. «ожирение» и «избыточный вес» — это не
- 26. Первый шагОпределить ИМТ вашего пациента, используя вес
- 27. Слайд 27
- 28. Второй шаг Измерение окружности талииВажно отметить,
- 29. Измерение окружности талии вашего пациента:1. Определите место
- 30. Необходимо знать окружность талии вашего пациента, т.к.
- 31. Obese individuals with excess fat deposited around
- 32. Соотношение ОТ к ОБ(ОТ/ОБ)Измерение соотношения ОТ/ОБ является
- 33. Метаболический синдром - это сложное нарушение, состоящее
- 34. Синонимы метаболического синдромаСиндром XСиндром инсулинорезистентностиМетаболический синдром X Сардиометаболический синдромДисметаболический синдром Смертельный квартетМножественный метаболический синдром
- 35. Синдром тесно связан с одним из метаболических
- 36. Формы метаболического синдрома Классическая
- 37. Альтернативные версии: ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия
- 38. ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия + абдоминальное ожирение(версия без НТГ)Артериальная гипертензия Абдоминальное ожирениеДислипидэмияИнсулинорезистентность гиперсинсулинэмия
- 39. ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия(версия без ожирения и НТГ)ДислипидэмияАртериальная гипертензияИнсулинорезистентность гиперинсулинэмия
- 40. Последствия ожиренияГиппократ констатировал, что: «внезапная смерть выше у тех, у кого больше естественно жира»
- 41. Первая линия терапии – модификация образа жизни-
- 42. Модификация питания:
- 43. A FEW TIMES A WEEKFish: Herring, Mackerel,
- 44. Слайд 44
- 45. Пирамида питания
- 46. Exercise:Patients should be screened for cardiovascular and
- 47. Медикаментозное лечение- Препараты, снижающие вес (группа сибутрамина
- 48. Хирургическое лечение:- ИМТ > 40 или >35
- 49. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 50. Скачать презентанцию
«Тело – багаж, который несешь всю жизнь. Чем он тяжелее, тем короче путешествие» Арнольд Глазгоу
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ожирение
и его
последствия
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»
Кафедра
госпитальной терапии №1 и профпатологии
Слайд 2«Тело – багаж, который несешь всю жизнь. Чем он тяжелее,
тем короче путешествие»
Арнольд Глазгоу
Слайд 3
1,7 млрд человек в мире
(каждый четвертый)
имеют избыточную
массу тела или ожирение
Россия
~50%
Азия
27%
Австралия
39%
США/Канада
60%
Латинская Америка
24%
Европа
44%
Африка
19%
Слайд 5Что такое «лишний вес»?
Снижение качества жизни
Психологический дискомфорт
Фактор риска многих заболеваний
Источник
денежных затрат
Снижение качества жизни
Слайд 6
Как возникает избыточный вес?
Пища
Энероготраты
Энерготраты
Пища
Энерготраты
Пища
Фундаментальная причина ожирения
и избыточного веса –
дисбаланс между поглощенными калориями с одной стороны и потраченными с
другой стороны
Слайд 7Ожирение – сложное хроническое нарушение
липидного обмена, сопровождающееся избыточным накоплением
жира (триглицеридов) в разных частях тела, что приводит к
увеличению
массы тела и развитию различных осложненийЕсли рассматривать ожирение как болезнь,
то оно сопровождается увеличением размера и/или количества жировых клеток
Слайд 8
ОЖИРЕНИЕ
Причины ожирения:
Психологические
Культурологи-
ческие
Экологические
Генетические
Психиатрические
расстройства
Эндокринные
расстройства
Медикаментозные
Слайд 9Этиология:
Малоподвижный образ жизни
Питание: Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов: питьё сладких напитков,
диета, богатая сахарами
Курение
Возраст: раннее детство, пубертатный период, 25-35 лет, а
также беременность, менопауза и андропауза (синдром PADAM)Пол
Раса: У представителей негроидной расы и латиноамериканцев вероятность развития ожирения в 2-3 раза выше.
Слайд 10Наследственность: Дети полных родителей имеют в 2-3 раза больший риск
развития ожирения
Генетические: Повышенная или сниженная активность ферментов липогенеза; гестационный
сахарный диабет у матери (дети, рожденные от женщин с гестационным сахарным диабетом, имеют повышенный риск ожирения и нарушения толерантности к глюкозе); синдром Вилли-Прадера; дефицит лептина или резистентность к активности лептина
Слайд 11Медикаментозные:
Кортизол и другие глюкокортикоиды
Антидепрессанты
Антипсихотические
Оральные контрацептивы
Инсулин
Слайд 12Психиатрические и психологические расстройства:
Депрессия
«Binge eating disorder», в русской литературе называемое
нарушение пищевого поведения – психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма
пищи
Слайд 14Коморбидные состояния:
Медицинские:
Сахарный диабет ІІ типа
Инсулинорезистентность, гиперинсулинэмия
Дислипидэмия
Гипертензия
Респираторные заболевания:
Апноэ во
время сна
Гиповентиляционный синдром
Слайд 15Заболевания сердца и сосудов:
Цереброваскулярные заболевания
Тяжелая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца
Тромбоэмболии
Слайд 16Нарушения пищеварительной системы:
Заболевания желчного пузыря
Заболевания печени, жировой гепатоз
ГЭРБ
Нарушение репродуктивной
функции: Бесплодие
Нервной системы: Псевдоотек мозга
Скелетно-мышечные: Остеоартрит, подагра.
Онкозаболевания: Груди, матки, шеи,
яичников, кишечника, желчного пузыря, почек, простаты. 
Слайд 17Хирургические:
Предоперационный риск (анестезия)
Варикозное расширение вен
Тунельный синдром лучезапястного
канала
Фиброаденома груди
Фиброма матки
Стрессовое недержание мочи
Слайд 19Анамнез
Возраст, когда появились признаки ожирения
На сколько вес увеличился или
уменьшился, начиная с периода половозрелости
Питание и образ жизни
Курение и
потребление алкоголяЖизненные события (изменения в жизни) такие как начало или окончание института, женитьба/замужество, беременность, болезни, проблемы взаимоотношений, смена работы или смерть в семье
Семейный анамнез:
Ожирение (степень проявления у родственников)
Ишемическая болезнь сердца
Медикаментозный анамнез:
Были ли проблемы в прошлом или в настоящее время с приемом препаратов
Прием препаратов, снижающих вес в прошлом или в настоящее время
Слайд 20Спросить об эндокринных нарушениях, таких как гипотиреоидизм, синдром Кушинга, отек
или расстройства работы гипоталамуса
Оценка психологического статуса
История физического и умственного развития
Уделить внимание особым остояниям, включающим инсулинорезистентность, гипотиреоидизм и др.
Слайд 22Создать комфортное окружение
Использовать медицинское оборудование, которое поможет точно оценить
состояние пациента:
Используйте соответствующих размеров манжеты, для измерения артериального давления на
руках и ногахНаличие турникетов
Наличие весов с соответствующей шкалой измерения, для пациентов с ожирением (более чем 150 кг)
Уменьшить опасения пациента по поводу веса:
Взвешивать пациентов в случае медицинской необходимости
Взвешивать пациента на «частной» территории
Регистрировать вес без комментариев
Слайд 23Обследования:
Уровень глюкозы натощак
Уровень гемоглобина и эритроцитов
Липидный профиль (ОХС,
ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП)
Уровень гормонов:
Кортизол
Тестостерон и
другие
Слайд 25 «ожирение» и «избыточный вес» — это
не синонимы!
Избыточный вес
- избыток массы тела
Ожирение - это избыток жира в
теле человека, приводящий к опасности для здоровья Избыточный вес – повышение массы тела до 10% от максимального или до 15% от среднего по росту, возрасту и полу
Ожирение – повышение массы тела более чем на 10% от максимального или более чем на 15% от среднего по росту, возрасту и полу
Ожирение и избыточный вес
Слайд 26Первый шаг
Определить ИМТ вашего пациента, используя вес и рост
ИМТ представляет
собой измерение общего жира в теле, основанный на росте и
массе взрослых мужчин и женщинИМТ рассчитывается по формуле:
вес (кг)
рост (м2)
ИМТ =
Слайд 28 Второй шаг
Измерение окружности талии
Важно отметить, что окружность талии
не измеряется на уровне пупка («естественная» талия), а на уровне
подвздошного гребня
Слайд 29
Измерение окружности талии вашего пациента:
1. Определите место выше тазовой
кости и верхней части подвздошного
гребня справа2. Установите сантиметровую ленту в горизонтальной плоскости вокруг живота на уровне гребня подвздошной кости
3. Обеспечьте полный обхват тела лентой, но не сжимая кожи и параллельно полу
4. Измерение проводите по окончании обычного выдоха
Слайд 30Необходимо знать окружность талии вашего пациента, т.к. риск избыточной массы
и ожирения независимо ассоциируются с избытком абдоминального жира. Избыток абдоминального
жира клинически определяется как окружность талии >94 cм у мужчин и >88 cм у женщинПопуляционные исследования показывают,что люди с избытком абдоминального жира имеют избыток больший риск сердечно-сосудистых заболеваний
Слайд 31Obese individuals with excess fat deposited around the abdomen (‘appleshaped’) are
more likely than those who have fat deposited on the
hips and buttocks (‘pearshaped’) to develop health problems.Андроидный тип
Геноидный тип
Слайд 32Соотношение ОТ к ОБ(ОТ/ОБ)
Измерение соотношения ОТ/ОБ является одним из методов
выявления пациентов с абдоминальным ожирением
Окружность измеряется в самом широком месте
талии и бедер Повышенным показатель соотношения ОТ/ОБ считается при значении >(0,95)1.0 у мужчин и >0,85 у женщин
Слайд 33Метаболический синдром - это сложное нарушение, состоящее из факторов риска
(нарушений жирового обмена, абдоминального ожирения) и признаков поражения сердечно-сосудистой системы
(АГ, ИБС) в сочетании с нарушениями углеводного обмена (НТГ, СД), которые совместно приводят к ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни пациентов1923, Kайлин описал как отдельные синдромы гипергликемию, гиперурикемию и гипертензию
1988, Ревин описал “Синдром X”, как взаимосвязь группы расстройств, вызванных снижением толерантности глюкозы, дислипидэмией, гипертензией, которые ассоциируются с увеличением риска возникновения СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
Слайд 34Синонимы метаболического синдрома
Синдром X
Синдром инсулинорезистентности
Метаболический синдром X
Сардиометаболический синдром
Дисметаболический синдром
Смертельный квартет
Множественный метаболический
синдром
Слайд 35Синдром тесно связан с одним из метаболических расстройств –
инсулинорезистентностью,
когда организм не может эффективно использовать инсулин
Слайд 36Формы метаболического синдрома
Классическая версия:
ИР/гиперинсулинэмия +
АГ + гиперлипидэмия + абдоминальное ожирение + НТГ
Слайд 37Альтернативные версии:
ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия + НТГ
«Европейская версия»
Метаболический синдром без ожирения
Артериальная
гипертензия
НТГ
Дислипидэмия
Инсулинорезистентность
гиперинсулинэмия
Слайд 38ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия + абдоминальное ожирение
(версия без НТГ)
Артериальная
гипертензия
Абдоминальное
ожирение
Дислипидэмия
Инсулинорезистентность
гиперсинсулинэмия
Слайд 39ИР/гиперинсулинэмия + АГ + гиперлипидэмия
(версия без ожирения и НТГ)
Дислипидэмия
Артериальная
гипертензия
Инсулинорезистентность
гиперинсулинэмия
Слайд 40
Последствия ожирения
Гиппократ констатировал, что: «внезапная смерть выше у тех, у
кого больше естественно жира»
Слайд 41Первая линия терапии – модификация образа жизни
- Коррекция веса
- Модификация
питания
- Физическая активность
Коррекция веса :
Сокращение потребления калорий и упражнения
Снижение
веса на 1 кг снижает висцеральное ожирение на 2-5% Реальная цель – снижение массы тела на 7-10% за 6-12 месяцев
Что необходимо делать?
Слайд 42 Модификация питания:
- Достаточное потребление
жидкости - 1,5 литра/день
- Ограничить потребление соли
до 6 г/сутки - Употребление 5-6 порций/день фруктов и овощей и 6
порций/день зерновых продуктов
- Выберайте продукты с низким гликемическим индексом
- Используйте оливковое масло вместо подсолнечного
масла, кокосовое масло/пальмового масла в
приготовление пищи
- Продукты с низким содержанием жира (йогурт и сыр)
каждый день, сократить маслом и сливки
- Овощи и фрукты каждый день
Слайд 43A FEW TIMES A WEEK
Fish: Herring, Mackerel, Salmon, Sardine and
Tuna- A high intake of omega-3 fatty acids is associated
with a lower risk of coronary heart diseaseMeat: Poultry recommended over beef, pork and lamb due to lower content of fat and saturated fatty acids
Red meat only 2-3 times a month.
Eggs: 2-3 eggs a week ("hidden" eggs in baked or cooked food (e.g. cake, biscuits)
Alcohol: May be good for you. Don’t start for health reasons but reduce amount to 1-2 glasses of wine
Слайд 46Exercise:
Patients should be screened for cardiovascular and respiratory adequacy
Aerobic exercise:
Is
of greatest value for subjects who are obese.
Ultimate minimum
goal:30-60 minutes of continuous aerobic exercise 5-7 times per week to lose weight
30-60 minutes of continuous aerobic exercise 3-5 times per week to prevent long term weight regain
Benefits:
Helps build muscle mass
Increases metabolic activity of the whole-body mass
Reduces body-fat proportions
Decreases the amount of compensatory muscle mass loss that is typical in the setting of weight loss
Слайд 47Медикаментозное лечение
- Препараты, снижающие вес (группа сибутрамина (Меридия)
и орлистат (Ксеникал))
- Инсулиносен-ситайзеры (группа тиазолидиндионов и метформина (Глюкофаж,
Глюкофаж XR))- Аспирин
- Препараты, снижающие артериальное давление
- Препараты, регулирующие уровень холестерина
Слайд 48Хирургическое лечение:
- ИМТ > 40 или >35 с 2 коморбидными
состояниями
- Недостаточность нехирургических
методов
лечения- Наличие 2 или более состояний, которые сопровождаются потерей массы тела
