Патогенез ВИЧ-инфекции

жидкостями, содержащими вирус
В проникновении вируса в организм участвуют дендритные

клетки слизистых
Вирус стремительно поражает активированные лимфоциты CD4
Вслед за этим ВИЧ распространяется по организму с током крови и лимфы

Патогенез ВИЧ-инфекции у человека

содержится в макрофагах и длительно живущих лимфоцитах, что делает его

полное устранение невозможным.
Стойкое поражение лимфатической системы происходит в течение 48 часов
При контакте с инфицированной кровью или иной биологической жидкостью следует как можно быстрее принять профилактические меры (оптимально в первые часы после контакта)
Для некоторых групп пациентов характерны угнетение иммунной системы и более быстрое прогрессирование инфекции. К их числу относятся:
Грудные дети
Лица с дефектами иммунной системы

Патогенез ВИЧ-инфекции

несут маркер CD8 и обладают преимущественно цитотоксической активностью; способны распознавать

антигены в контексте с молекулами MHCI)‏
Т-хелперы: несут маркер CD4 и в основном “помогают” в осуществлении иммунного ответа или “индуцируют” его;

нормального функционирования практически всех ветвей иммунного ответа и в конечном

итоге развитию у инфицированного человека полной несостоятельности иммунной защиты.

вируса и клетки
Этап 3. Слияние

белок
Почему ВИЧ относится

к ретровирусам ?

Обратная транскриптаза

ВИЧ РНК

ВИЧ
Провирусная
ДНК

в том числе ВИЧ, конвертируют вирусную РНК в провирусную ДНК,

которая может быть интегрирована в хромосомы организма хозяина
Этот процесс выполняет фермент ВИЧ – обратная транскриптаза

CD4 клеток разрушаются ежедневно (у 2 раза больше, чем продуцирует

система гематопоэза)
Период полураспада свободного вируса – 6 часов
Период полураспада вируса в клетке – 1 день

10 миллиардов репликаций в день?

Это означает, что 10 миллионов ошибок

(или мутаций) происходит ежедневно

с ним
ВИЧ стремительно размножается, ежедневно образуются миллиарды вирусных частиц
Образование

лимфоцитов CD4 годами происходит с одной и той же скоростью
Каждый цикл репродукции сопровождается многочисленными мутациями, затрагивающими все вирусные гены
Эти мутации придают вирусу устойчивость к антиретровирусным средствам и снижают или повышают его вирулентность.

получает возможность выживать, избегая воздействия защитных механизмов организма
Возникает масса генетически

родственных, но отличающихся вариантов.
Различают группы ВИЧ, типы и субтипы

обнаружен в Западной Африке
Три группы ВИЧ-1:
M (major) большинство штаммов
N

(новый или non-M non-O) очень ограниченное количество в Камеруне
O (outlier - удаленный) обнаружен в Западной Африке и Камеруне
Множественные субтипы группы М

составляет большинство в Западной Африке.
ВИЧ-2 не обнаружен в Восточной Европе
ВИЧ-2

менее вирулентен, чем ВИЧ-1
Заметьте: большинство тестов на ВИЧ определяют ВИЧ-1 и ВИЧ-2
Различная чувствительность к ННИОТ – ВИЧ-2 резистентен к NVP и EFV

ВИЧ-2

проявления иммунодефицита: опухоли и большинство ОИ
ВИЧ инфекция
Латентная инфекция
ВИЧ-ассоциированные заболевания
Сероконверсия
Иногда гриппоподобное

состояние

Бессимптомная

Связанные с развитием иммунодефицита

Генерализованная лимфаденопатия
Персистирующая лихорадка; ночные поты, диарея, кашель, зудящий дерматит
Оппортунистические инфекции, нетяжелые

Непосредственное поражение ВИЧ

Неврологическая патология:
энцефалит; асептический менингит; невропатия, ранняя деменция
- Поражение ЖКТ:
Вастинг и хроническая диарея

СПИД

Естественное течение ВИЧ инфекции

(средняя ВН)
Быстрая прогрессия
(высокая ВН)

7-10 лет
10-15 лет
Нормальное,
стабильное CD4

%

<10 %

год
Число клеток CD4
1,000
500
Промежуточная стадия
СПИД
Первичная инфекция
Сероконверсия

лишай
Туберкулез
Кандидоз полости рта
Пневмоцистная пневмония
Кандидоз пищевода
Герпес кожи и слизистых
Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидоз
МАК-комплекс,

ЦМВ

Криптоспоридиоз, ПМЛ