Слайд 1Патогенное действие факторов внешней среды
Слайд 2Классификация
Факторы внешней среды:
Механические
Физические
Химические
Биологические
Социальные
Слайд 4Механические факторы
Повреждающие воздействия:
Местные
Общие
Эффект болезнетворного воздействия определяется:
Сила воздействия
Прочность биологических
структур
Пределом прочности (e=P/F)
называют отношение прилагаемой нагрузки (Р, кг)
к площади поперечного сечения
материала (F, см2). Величина характеризует
напряжение, при котором ткань разрушается
Слайд 5Растяжение - величина, обратная упругости или эластичности ткани
Механические факторы (2)
Слайд 6Механические факторы
Длительное растяжение
Атрофия слизистой
Нарушение моторики
Слайд 8Механические факторы
Местные
Общие
Синдром длительного сдавления
(краш-синдром)
?
Слайд 10Звук
Человеческое ухо воспринимает звук с частотой колебаний от 16 до
20 000 Гц
Нормально допустимый уровень постоянного шума – 40-50 дБ
Вредная
для здоровья граница громкости – 80 дБ
Шумы с уровнем 80-100 дБ приводят к развитию тугоухости
Слайд 13Звук
Местные
Общие
Тугоухость
Контузия
?
Торможение ЦНС
Фаза активации сменяется
истощением нервной передачи
3.
Раздражительность,
снижение внимания и работоспособности
?
Слайд 14Гормезисная кривая (по З.Яворовски, 1997)
Дефицит воздействия фактора (Доза < D)
Благоприятное
действие небольших доз (между D и T)
Повреждающее действие больших доз
(доза >T)
Слайд 15Воздействие
барометрического давления
P
P
Гипобарическая
гипоксия
Кессонная болезнь
Слайд 16Кессонная болезнь
N2
Погружение
Всплытие
N2
Пузырьки газа
Слайд 17Низкие температуры
Общее охлаждение
Легкая (> 32 C)
Повышение основного обмена
Максимальный
сократительный термогенез
Амнезия, дизартрия
Потеря координации
Тахикардия, тахипное
Нормальное АД
?
Слайд 18Низкие температуры
Общее охлаждение
Умеренная (28 – 32 C)
Заторможенность
Отсутствие сократительного
термогенеза
Брадикардия, фибрилляция предсердий
↓АД, ↓ ЧСС
Расширение зрачка (
30 C)
Слайд 19Низкие температуры
Общее охлаждение
Тяжелая (
АД
Фибрилляция желудочков
Апное
Асистолия
Нарушение ЭЭГ (19 C)
Слайд 21Источники ионизирующих излучений
Природные: Медицинские: Производственные
1.Космическое
1. Рентгенодиагностика 1. Ядерная энергетика
2. Фоновое излучение 2. Радионуклидная 2. Профессиональ-
от строительных диагностика ное облучение
материалов
3. Испытания ядерного
3. Дополнительное оружия
(курение, почва,
удобрения и т.п.)
Слайд 22Радиобиологический эффект
1. Молекулярный уровень
- физическая стадия (10-15 - 10-13 с)
-
химическая стадия (10-12 - 10-6 с)
взаимодействие ионов и радикалов, активация
ПОЛ, повреждение ДНК и т.д.)
Слайд 23 2. Субклеточный уровень
а . Нарушение функций мембран
б. Нарушение энергетического
обмена клетки.
в. Нарушение циклазной системы
г. Повреждение хроматина
Слайд 24Результаты повреждения ДНК
Апоптоз
Остановка клеточного цикла в G1 или G2 стадии
Активация
механизмов репарации
Активация генов немедленного ответа
Слайд 253. Клеточный уровень
Повреждение организации клетки, нарушение специфических функций (секреторных, двигательных
и т.д.), нарушение деления
3 типа тканей
1. С высокой пролиферативной
активностью
2. С возможной пролиферацией
3. Непролиферирующие
Слайд 26Клеточная радиочувствительность
Чувствительность прямо пропорциональна пролиферативной способности
Чувствительность обратно пропорциональна степени дифференцировки
Наиболее
чувствительные клеточные популяции:
Гемопоэтические клетки
Клетки кишечных крипт
Половые клетки
Камбиальные элементы кожи
Слайд 274. Уровень организма
а. Ранний эффект (лучевые ожоги, послелучевое воспаление, лучевая
болезнь)
б. Поздний эффект (недели-месяцы)
трофические расстройства, вторичные ИДС, вегетативные дистонии, астения.
В.
Отдаленный эффект (2 и более лет)
⇓ продолжительности жизни, старение, опухоли, расстройства ЦНС
Слайд 280,3 Гр - Увеличение частоты мутаций в половых клетках, лейкопения,
⇓ Ig, изменение нейроэндокринной системы
0,5 Гр - минимальные повреждения клеток
различных органов
> 1 Гр - Лучевая болезнь
Лучевая болезнь:
1 – 10 Гр – типичная
10-20 Гр – кишечная
20-80 гр – токсемическая (сосудистая)
Выше 80 Гр – церебральная форма
Местное действие ионизирующей радиации – лучевые ожоги
Слайд 29Типичная форма лучевой болезни:
Фаза первичной острой реакции: возбуждение, головная боль,
слабость, затем – диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита. Нейтрофильный
лейкоцитоз, лимфопения
Слайд 30Фаза мнимого клинического благополучия - от 10-15 дней до 4-5
недель. Включаются защитные механизмы, самочувствие удовлетворительное. Нарастает поражение системы крови:
лимфопения на фоне лейкопении, снижение количества ретикулоцитов и тромбоцитов. Аплазия костного мозга
Фаза разгара болезни. Нарастает слабость, кровоточивость и кровоизлияния в кожу и слизистые. Диспепсические расстройства, потеря массы тела. Глубокая лейкопения, тромбоцитопения, анемия, инфекционные осложнения, аутоинфекция и аутоинтоксикация. Продолжительность – от нескольких дней до 2-3 недель
Слайд 32Отдаленные последствия радиации:
Опухолевый характер
Неопухолевый характер:
-Сокращение продолжительности жизни,
-
Гипоплазия костного мозга,
- Склеротические процессы (цирроз
печени, нефросклероз, атеросклероз,
лучевые
катаракты)
-Дисгормональные нарушения (ожирение, гипофизарная кахексия)
Слайд 33Патогенное действие силы тока зависит от:
Вида тока (постоянный, переменный)
Силы тока.
При одной и той же силе переменный ток более опасен,
чем постоянный. Ток силой более 100мА является смертельным. Переменный ток 50-60 Гц силой 12-15 мА – «неотпускающий»
Напряжения. Напряжение до 40 мА не вызывает летальных исходов, 1000 мА – летальность 50%, 30000 и более – 100%.
Сопротивления тканей (импеданс). Наибольшее сопротивление – эпидермис, затем – сухожилия, кости, нервы, мышцы, кровь, ликвор
Нарпавления прохождения тока сквозь тело. Восходящий ток опаснее, чем нисходящий
Фактора времени
Частоты переменного тока. Фибрилляция желудочков – 40-60 гЦ.
Состояния реактивности организма
Слайд 34Эффекты электротока
1) электрохимический (электролиз, коагуляция белков, колликвационный и коагуляциооный некроз
тканей)
2) тепловой (контактные ожоги, поражение костей)
3) механический (расслоение тканей, отрыв
частей тканей и тела)
4) биологический (фибрилляция сердца, апноэ, судорожный синдром)
Слайд 35Эффекты электротока
Неспецифическое действие электротока обусловлено его преобразованием в другие виды
энергии вне организма
От раскаленных проводников возникают термические ожоги.
От вольтовой
дуги - поражение роговицы и конъюнктивы глаз, атрофия зрительного нерва.
От звуковой волны - баротравма уха
Слайд 364 степени тяжести нарушений при электротравме
1-я степень: преобладают тонические сокращения
мышц без потери сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших
наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления
Слайд 374 степени тяжести нарушений при электротравме
2-я степень: тонические судороги сопровождаются
потерей сознания без выраженных кардио-респираторных расстройств
Слайд 384 степени тяжести нарушений при электротравме
3-я степень: кома, острые расстройства
дыхания и кровообращения, развивается гипотензия.
Возможны повреждения внутренних органов: разрывы
легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки
Слайд 394 степени тяжести нарушений при электротравме
4-я степень: фибрилляция желудочков или
апноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней - ее пролонгация
до 7-10 мин).
Паралич дыхательного центра, как и аритмии, тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2-3 ч
Слайд 40Реактивность
Реактивность организма (от лат. reactia – противодействие) – его способность
определенным образом отмечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и
внешней среды
Слайд 41Показатели реактивности
Раздражимость
Возбудимость (порог возбудимости – минимальная сила раздражителя, которая способна
перевести ткань из состояния покоя в состояние деятельности)
Функциональная подвижность
Хронаксия (от
греч. chrónos — «время» и axía — «цена», «мера») — минимальное время, требуемое для возбуждения мышечной либо нервной ткани постоянным электрическим током удвоенной пороговой силы (реобазаминимальное время, требуемое для возбуждения мышечной либо нервной ткани постоянным электрическим током удвоенной пороговой силы (реобаза). Понятие "хронаксия" введено французским физиологом Луисом Лапиком в 1909 году
Чувствительность – способность органов чувств приходить в состояние возбуждения при минимальной силе адекватного раздражителя
Слайд 42Виды реактивности
Биологическая (видовая) – инстинкты беспозвоночных, сезонные миграции рыб и
птиц, анабиоз, зимняя спячка, восприимчивость (или невосприимчивость) к инфекциям
Групповая реактивность
(реактивность групп особей в пределах одного вида)
ПОЛОВАЯ
ВОЗРАСТНАЯ
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ
Слайд 43Возрастная реактивность (стадии)
Пониженная реактивность в раннем детском возрасте
Увеличение реактивности в
период полового созревания
Понижение реактивности в старческом возрасте
Слайд 44Мужчины
Подагра
Стеноз привратника
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Рак головки поджелудочной
железы
Коронаросклероз
Женщины
Ревматоидный артрит
Желчнокаменная болезнь
Рак желчного пузыря
Гипер- и гипотиреоз
Слайд 45Индивидуальная реактивность – реактивность каждого индивида в отдельности. Связана с
возрастом, хронобиологическими изменениями
Слайд 46Виды реактивности
Физиологическая реактивность – реактивность, изменяющая жизнедеятельность организма под действием
факторов среды, не нарушая его гомеостаза, т.е. реактивность здорового индивида
(адаптация к умеренной физической нагрузке, терморегуляция, выработка пищеварительных ферментов)
Патологическая (вторичная) реактивность вызывает повреждение и нарушение гомеостаза. Характеризуется понижением приспособляемости организма.
Слайд 47Виды реактивности
Неспецифическая реактивность – изменения, не связанные с иммунным ответом:
гистогематические барьеры, бактерицидные субстанции, количество и активность фагоцитов
Специфическая реактивность –
иммунный ответ
Слайд 48Виды иммунитета
Видовой (абсолютный, относительный) – наследственный признак данного вида животных
Приобретенный:
Естественно
приобретенный активный иммунитет
Естественно приобретенный пассивный иммунитет (врожденный, плацентарный)
Искусственный иммунитет (активный,
пассивный)
Антитоксический
Антибактериальный
Противовирусный
Слайд 49Формы реактивности
Гиперергия – преобладают процессы возбуждения
Гипергия – преобладают процессы торможения:
Положительная
гипергия (анергия) – внешние проявления реакции снижены или отсутствуют, развиваются
активные реакции защиты (антимикробный иммунитет)
Отрицательная гипергия – внешние проявления реакции снижены, механизмы, регулирующие реактивность, повреждены (медленное течение раневого процесса)
Нормергия
Дизергия – извращенная (нетипичная) реакция
Слайд 50Резистентность
Резистентность – устойчивость организма к патогенным факторам (лат.resisteo – сопротивление).
Естественная
(первичная, наследственная) резистентность – формируется в эмбриональном периоде и поддерживается
в течение всей жизни. Бывает абсолютной и относительной.
Приобретенная (вторичная, индуцированная) резистентность
Слайд 51Резистентность
Активная резистентность возникает в процессе активной адаптации к повреждающему фактору
Пассивная
резистентность обеспечивается барьерными системами организма
Резистентность также может быть специфической и
неспецифической