ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

функции организма (обмен веществ, рост, размножение, память, интеллект, половое развитие,

(экзокринные, имеют выводной проток)
Смешанной секреции
сальные
слюнные
потовые

поджелудочная железа
половые железы

железа
паращитовидные железы
тимус
поджелудочная железа
надпочечники
половые железы
нейросекреторные

внутренней секреции, химические вещества, которые вырабатываются специфическими железами, выделяются в

белково-пептидные

производные аминокислот

стероидные

Гормоны по химической структуре

тропные гормоны
паратгормон
кальцитонин
инсулин
глюкагон

катехоламины
тироксин

кортизол
прогестерон
кортикостерон
тестостерон

со специфическим рецептором цитоплазмы или ядра
Опосредованное действие

Гормон связывается с рецептором

желез активация симпатического отдела вегетативной нервной системы  повышается продукция адреналина,

Интоксикации
3. Опухолевый процесс в железе (может быть гиперфункция – опухоль

системе)

II. Патологические процессы в периферических эндокринных железах (первичное поражение железы)

III.

ГОРМОНА)
При диагностике эндокринопатий важно учитывать возраст (до или после полового

статинов), гормонов гипоталамуса и гипофиза.
В гипоталамусе образуются вазопрессин (АДГ) и

полиурией

Формы несахарного диабета:
Первичная – опухолевое, аутоиммунное или токсическое повреждение гипоталамуса;
Семейная

Клинические проявления:
- полиурия (до 20 л. в сутки)
- полидипсия
- гипотоническая моча
- гиперосмолярность плазмы крови
- поражения ЦНС

(параэндокринный эктопический синдром);
Поражения ЦНС (опухолевый, инфекционный процесс, сосудистая патология);
Действие лекарственных

Клинические проявления:
- олигоурия
- гипоNa-емия
- гипоосмолярность плазмы крови
- гипертоническая (концентрированная) моча
- судороги, тошнота, вплоть до комы

ОЦК

Повышение ПНУФ


Повышение Nа- уреза

правило, прямым повреждением гипофиза или его атрофией. В результате –

инсулиноподобных факторов роста (соматомединов) печенью и костной тканью, через которые

СТГ

ГИПОСЕКРЕЦИЯ

ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ

Гигантизм (дети)
Акромегалия (взрослые)

Гипофизарная карликовость (дети)
Нарушение белкового обмена (взрослые)

развитие половых органов
отсутствие вторичных половых признаков
бесплодие
умственные способности не страдают
Причины:
родовые

Гипофизарная карликовость (нанизм)

Резкая задержка роста и половое недоразвитие в результате недостаточного образования соматотропина и гонадотропинов

м)
длинные конечности
небольшая голова
спланхномегалия (увеличение массы внутренних органов)
гипогонадизм
гипергликемия (может быть вторичный

Чрезмерная секреция соматотропина на ранних стадиях развития организма. Характерен усиленный рост, выходящий за пределы верхних норм для данного возраста и пола

Причины:
аденома гипофиза;
гиперплазия клеток гипофиза при чрезмерной стимуляции гипоталамусом;
детские инфекции;
наследственная предрасположенность.

Гигантизм

боль
повышенное внутричерепное давление
симптоматическая гипертензия
гипофизарный диабет
Причины:
аденома гипофиза;
гиперплазия клеток при

Акромегалия

Возобновление периостального роста костей из-за повышенной продукции соматотропина у взрослых

уровень кальция в крови;
трийодтиронин (Т3) и тироксин (тетрайодтиронин, Т4) –

Щитовидная железа

ГИПОФУНКЦИЯ

ГИПЕРФУНКЦИЯ

Гипертиреоз
Базедова болезнь

Кретинизм (дети)
Гипотиреоз (взрослые)

(болезнь Хашимото);
Синтеза гормонов вследствие дефицита йода, отсутствие или

Гипотиреоз - это состояние, возникающее при недостатке тиреоидных гормонов в организме.
Микседема – наиболее выраженная форма гипотиреоза.

t)
гипотония ( АД)
брадикардия
аменорея (у женщин), угнетение сперматогенеза (у мужчин)
снижение интеллектуальных

Гипотиреоз (микседема)

Угнетение функциональной активности железы
Это особая форма гипотиреоза, развивается в особых

без эмоций
Гипотиреоз у детей сопровождается задержкой нервно-психического развития вплоть до

Кретинизм

Причины:
гипотиреоз у матери;
недостаток йода;
вирусное поражение щитовидной железы;
врожденная гипо-, атрофия щитовидной железы;
травмы головного мозга.

предрасположенностью
Причины:
аутоиммунные процессы;
психические травмы;
черепно-мозговые травмы;
острые и хронические

Клинические проявления:
повышенная возбудимость
исхудание
лихорадка
повышенная эмоциональность
тревога
тремор пальцев рук
повышенная потливость
отрицательный азотистый баланс
мышечная слабость
 АД
тахикардия
экзофтальм
зоб
тиреоидный сахарный диабет

ТТГ

иммобилизация жира
Потеря веса
Кетонемия
кетонурия
УО
гипергликемия
СД
БО
Распад белка
Мышечная слабость

(хромафинная ткань) синтезируются катехоламины (адреналин и норадреналин).
Кора надпочечников состоит

Все кортикостероиды образуются из холестерина крови.
Гормоны, вырабатываемые надпочечниками (и катехоламины, и кортикостероиды), по своим функциям являются контринсулярными.

(болезнь Аддисона)
Феохромоцитома

Nа в желудке и кишечнике
Тошнота рвота
↓ ОЦК
↑ реабсорбции К
Калиевая интоксикация
Нарушение

и МСГ
Пигментация
кожи и сли-
зистых
↓ глюконео-
генеза
↓ глю в
крови
глюкагон>
инсулин
Распад
жира
↓ веса
↓ ОЦК

в надпочечниках при сепсисе, дифтерии;
метастазы опухоли в надпочечниках;
исход нелеченной хронической

Клинические проявления:
В связи с быстрым выпадением функции надпочечников развивается обезвоживание и коллапс, больные могут погибнуть в течение суток
Кровь:
- эозинопения
- гипоNa-емия
- гиперК-емия
Сердце:
- замедление проводимости
- АВ-блокада

Острая надпочечниковая недостаточность

Церебральная форма

Сердечно-сосудистая форма

Желудочно-кишечная форма

Смешанная форма

Лечение:
кортикостероиды,
борьба с обезвоживанием и гиперК-емией

минерального и углеводного обменов ( уровня натрия, задержка калия, гипогликемия)
расстройство

атрофия коры надпочечников

опухоли из клеток мозгового слоя надпочечников
Клинические проявления:
нарушения жирового (атеросклероз)

гиперпродукция катехоламинов (адреналин, норадреналин)

кортизола в пучковой зоне коры надпочечников
Причины:
болезнь Иценко-Кушинга (нарушения в гипоталамо-гипофизарной

Клинические проявления:
ожирение в области лица, груди и бедер при тонких конечностях
лунообразное, багрово-красное лицо
гирсутизм (рост волос по мужскому типу)
симптоматическая гипертензия
стероидный диабет
появление растяжек (стрий) в области бедер и живота
нарушение водно-минерального обмена
мышечная слабость

РАС
↑↑
↑ реабсорбции
Nа в почках
Увеличение
артериального
давления

слабость
( г/к = минералокортикоиды )

зоне коры надпочечников
Причины:
гипертрофия клубочковой зоны коры надпочечников;
гормональноактивная опухоль (аденома

Клинические проявления:
гипертензия ( АД)
мышечная слабость
парестезии
судороги
вялые параличи

Избыточное выделение альдостерона  задержка Na+ и потеря К+ почками  выход К+ из клеток  накопление ионов Na+; Cl-; Н+ в клетках стенок сосудов  гипергидратация клеток  сужение просвета сосудов   АД

Избыточное выделение альдостерона  увеличение чувствительности сократительных элементов сосудистой стенки к действию прессорных аминов   АД

и Н
Гипокалиемия, мет. алкалоз
Мышечная слабость, нарушение
возбудимости миокарда
Резистентность почек к АДГ,

Полиурия, отсутствие отеков

зоны коры надпочечников;
Гетеросексуальный тип
Повышенная продукция эстрогенов у мужчин и андрогенов

Изосексуальный тип
Повышенная продукция гормонов, соответствующих полу
Клинические проявления:
атрофия половых желез
преждевременное половое созревание

Адрено-генитальный синдром

Это комплекс симптомов, которые развиваются при избыточной секреции андрогенов или эстрогенов клетками сетчатой зоны коры надпочечников

коркового слоя надпочечников
↑ образования андрогенов ( андростендиона, который на
периферии превращается

вирилизация