Патология сетчатки

нарушается функция центрального зрения (фотопсии, метаморфопсии)
Периферического зрения (скотомы)
Снижается темновая адаптация
Никаких

болевых ощущений при поражении сетчатки не бывает

в сетчатке различной величины, формы, распространенности
нарушения прозрачности сетчатки вследствие локального

или диффузного отека, инфильтрации либо экссудации
пигментация сетчатки

сосудов 2:3
симптом «медной» проволоки
«серебрянной» проволоки
симптом Салюса-Гуна

- занимает пространство между глиальными опорными волокнами в виде перпендикулярных

к плоскости сетчатки столбиков
Внутренний слой – кровь распределяется вдоль этих нервных волокон и имеет вид штрихов
Преретинальное кровоизлияние в виде лужи

в виде четко ограниченных мелких белых очагов
Причиной помутнения межуточного вещества

сетчатой оболочки могут быть расстройства кровообращения, инфекционные поражения капилляров, сотрясение сетчатки, действие лучистой энергии, химических веществ и др.

палочек и колбочек – функции отсутствуют
Ватообразные очаги – скопление белковых

масс
Желтые очаги «твердого экссудата» - отложение липидов
При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура звезды

поражения сосудов сетчатки - васкулиты
3.Дистрофические изменения сетчатки
4.Факоматозы
5.Отслойки сетчатки
6.Аномалии развития сетчатки
7.Новообразования
8.Фоновые

ретинопатии
9.Циркуляторные сосудистые расстройства

сосудов
Ретиноваскулиты и хориоретиниты
К первым можно отнести туберкулезный перифлебит, ко вторым

– токсоплазмозный хориоретинит

1 гипертоническую ангиопатию 2 гипертонический ангиосклероз 3 гипертоническая ретинопатия 4 гипертоническая нейроретинопатия
Диабетическая - выделяют 3 стадии процесса 1 Диабетическая ангиопатия - изменеия только в венах расширение, извитость, аневризмы и микроаневризмы. 2 Диабетическая ретинопатия - наличие кровоизлияний, отека ткани сетчатки, очагов твердого и мягкого экссудата 3 Пролиферативная диабетическая ретинопатия

и ее ветвях
Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

артерииты и тромбоз
Резкое падение функций
Возможны предвестники
Симптом «вишневой косточки»
Лечение – при

обращении -нитраты (нитроглицерин, амилнитрит), эуфиллин в\в, фибринолизин, гепарин п\б, никотиновая к-та в\м ; стационарно – сосудистая терапия, гепаринотерапия

стволе (ветви) ЦВС компенсированное (претромбоз)
2. Нарушение кровообращения в стволе (в

ветви) ЦВС а)с декомпенсацией 1 степени (начинающийся тромбоз) б)с декомпенсацией 2 степени (неполный тромбоз) в)с декомпенсацией 3 степени (полный тромбоз)
3. Дегенеративные и атрофические изменения сетчатки и зрительного нерва после тромбоза ЦВС (ствол, ветви)

жидкой ее части, отек ткани
- появление новообразованных сосудов в области

ДЗН и центральной части глазного дна (возможны рецидивы геморрагий)
- дегенеративные изменения сетчатки в центральной зоне
- отек в центральной зоне приводит к образованию вакуолей и кистовидных полостей
- пролиферативные изменения сетчатки и стекловидного тела
- атрофия зрительного нерва
- вторичная геморрагическая глаукома.

прямые антикоагулянты
Непрямые антикоагулянты (пелентан, фенилин)
Симптоматическая терапия: антиагреганты; препараты, улучшающие

микроциркуляцию, коллатеральное кровообращение, окислительно-восстановительные процессы, ангиопротекторы; лазеротерапия, витаминотерапия

пигментного эпителия или ганглиозных клеток сетчатки)- с поражением периферических отделов

а) пигментная дистрофия, беспигментная дистрофия, детский тапеторетинальный амавроз, дистрофия Веве, белоточечковая дистрофия
б) синдромальные поражения, сочетающиеся с пигментной дистрофией (синдром Ушера, Муна- Бидля - Барде,Грефе и др.)
- с поражением желтого пятна
а) желточная дистрофия Беста, дистрофия Штаргарта (доминантная колбочковая дистрофия), желтопятнистая дистрофия Франческетти,бабочковая дистрофия, прогрессирующая фотопическая дисфункция.
б) синдромальные поражения типа ретиноцеребральных дисплазий и других (синдром Амальрика, Нимана-Пика, Тея-Сакса, Шпильмейера).
2. Витреоретинальные и экваториальные дистрофии (доминантная и рециссивная витреоретинальные дистрофии, Х-хромосомный юношеский ретиношизис, старческий ретиношизис, решетчатая дистрофия, дистрофия Гертнера -"следы улитки" и др.)

Сорсби, ползучая перипапиллярная атрофия, извилистая атрофия, хориодермия).
4. Первичные дистрофии мембраны

Бруха (коллоидная дистрофия Дойна, левентинская болезнь, дистрофия Кендори, дистрофия Гренблада-Странберга).
5. Склеротические хориоретинальные дистрофии (ранняя "сухая", дистрофия Кунта-Юниуса, кисты, истинные и ложные разрывы сетчатки в желтом пятне, опоясывающая ретинопатия,хориосклероз Шерера).
6. Вторичные хориоретинальные дистрофии (поствоспалительные, посттравматические и интоксикационные, центральной и периферической локализации)

в различных органах и тканях
Гамартома (от греческого -ошибка) -

опухоль, развивающаяся из эмбриональной ткани, задержавшейся в своей дифференцировке по сравнению с тканями органа-носителя.
К факоматозам относятся болезнь Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз, синдром Штурга-Вебера и др.

аплазии, полного отсутствия (колобомы) и кист
встречается как локальное проявление, но

может сопутствовать микрофтальму, аниридии, альбинизму.

отслойка сетчатки вследствие новообразований

вызванными разрывами сетчатки (регма - греч. дыра)
Данная патология распространена больше

всего среди пациентов с высокой миопией, полостными операциями в анамнезе и решетчатой дистрофией

частичное) диска зрительного нерва. Патология довольно редкая. Зрение или отсутствует

или резко снижено.
-ямки в диске зрительного нерва - легко выявляются при офтальмоскопии в виде темных пятен. Зрение не редко не страдает, однако могут быть дефекты поля зрения.
-увеличение диска редкая аномалия, диски могут быть увеличены практически вдвое. Зрение может быть снижено в различной степени
- инверсия диска - его обратное, перевернутое расположение. Может сопровождатся аномалиями рефракции.

каком-то протяжении самого зрительного нерва
-синдром утреннего сияния - диск увеличен,

серого цвета с глубокой воронкообразной экскавацией. Напоминает по форме цветок. Острота зрения резко снижена. Сочетается с врожденной катарактой, близорукостью, астигматизмом.
-колобома зрительного нерва - часто сочетается с колобомами хориоидеи и сетчатки и т.д.

нерва
воспаление ретробульбарного (орбитальная, интраканаликулярная, внутричерепная части) отделов зрительного нерва

респираторными заболеваниями, гриппом, ангиной

с проминенцией краев диска.Вены слегка расширены.
2.Выраженный застойный диск - отек

занимает весь диск и прикрывает в отдельных участках сосуды. Диск увеличен, проминирует в стекловидное тело. Появляются кровоизлияния - в ткань диска и прилежащую сетчатку. Артерии резко сужены, вены расширены.

увеличен, что при офтальмоскопии границы его практически не видны. Резко

выстоит в стекловидное тело. Сосуды прикрыты отечной тканью. Вся поверхность усеяна геморрагиями и белыми очажками. Геморрагии на сетчатке. Фигура звезды в макуле.
4.Застойный диск с переходом в атрофию - со временем диск приобретает сероватый оттенок, уменьшается проминенция. Исчезают очажки и геморрагии
5.Атрофия зрительного нерва после отека - диск бледный границы его смазаны, артерии и вены узкие. Со временем смытость границ уменьшается и диск становится бледным с четкими границами.

артериит, облитерирующий артериит, сахарный диабет,нарушения в вертебробазилярной системе при дископатиях

шейного отдела позвоночника, тромбоз магистральных сосудов
В основе острого нарушения могут быть как функциональные сосудистые расстройства (спазмы), так и органические изменения - окклюзия сосудов, питающих зрительный нерв, это приводит к нарушению кровообращения и к последующей гибели нервных волокон