Разделы презентаций


ПАТОЛОГИЯ, СИНДРОМОЛОГИЯ, НОЗОЛОГИЯ ЭКЗОГЕННО-ИНТОКСИКАЦИОННОГО РЕГИСТРА

Содержание

Экзогенные психозы лат.exogenus – вне, снаружи Экзогенные психозы – группа психических заболеваний, объединенных общей этиологией – экзогенно-органическим поражением головного мозга (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т.д.), особенностями клинических проявлений,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ПАТОЛОГИЯ, СИНДРОМОЛОГИЯ, НОЗОЛОГИЯ ЭКЗОГЕННО-ИНТОКСИКАЦИОННОГО РЕГИСТРА Психические расстройства при инфекциях и интоксикациях



ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра психиатрии, психотерапии, общей и медицинской психологии,


наркологии и сексологии


Заведующий кафедры психиатрии, психотерапии, общей и медицинской психологии, наркологии и сексологии
д.м.н., проф. В. В. Чугунов

ПАТОЛОГИЯ, СИНДРОМОЛОГИЯ, НОЗОЛОГИЯ ЭКЗОГЕННО-ИНТОКСИКАЦИОННОГО РЕГИСТРА Психические расстройства  при инфекциях и интоксикациях ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра психиатрии,

Слайд 2Экзогенные психозы
лат.

exogenus
– вне, снаружи
Экзогенные психозы

– группа психических заболеваний, объединенных общей этиологией – экзогенно-органическим поражением

головного мозга (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т.д.), особенностями клинических проявлений, течения и исходов
Экзогенные психозы   лат.exogenus – вне, снаружи Экзогенные психозы – группа психических заболеваний, объединенных общей этиологией

Слайд 3ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (K. Bonhoeffer, 1910)
на разнообразные внешние вредности головной мозг

может отвечать лишь ограниченным числом неспецифических психопатологических реакций
патогенетическое единство

экзогенных психозов определяется ограниченностью набора адаптивных конституциональных реакций, связанных с особенностями центральной нервной регуляции, и состоянием системы реактивности

патогенез: чувствительность к токсинам таламо-гипоталамической области

ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (K. Bonhoeffer, 1910)на разнообразные внешние вредности головной мозг может отвечать лишь ограниченным числом неспецифических

Слайд 4ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (K. Bonhoeffer, 1910)
ПРИ БОЛЬШОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
И ОСТРОМ НАЧАЛЕ
делирий
аменция
сумерки
эпилептиформное возбуждение
галлюциноз
синдромы
качественного


нарушения
сознания
1.
2.
3.
4.
5.

ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (K. Bonhoeffer, 1910)ПРИ БОЛЬШОЙ ИНТЕНСИВНОСТИИ ОСТРОМ НАЧАЛЕделирийаменциясумеркиэпилептиформное возбуждениегаллюцинозсиндромыкачественного нарушения сознания1.2.3.4.5.

Слайд 5ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (E. Kraepelin)
ПРИ МЕДЛЕННОМ
И НЕ МАССИВНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ
депрессивный
синдром
параноидный

синдром
астенический синдром
маниакальный
синдром
1.
2.
3.
4.
аффектив-
ные
нарушения

ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (E. Kraepelin)ПРИ МЕДЛЕННОМ И НЕ МАССИВНОМ ВОЗДЕЙСТВИИдепрессивный синдромпараноидный синдромастенический синдромманиакальный синдром1.2.3.4.аффектив-ные нарушения

Слайд 6ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (H. Hoff, P. Berner, 1969)
АТИПИЧНЫЕ СИНДРОМЫ
галлюцинаторно-бредовый синдром
расстройcтва настроения


(мания, депрессия, дисфория, эйфория)
гиперестетически-
эмоциональная слабость
фобически-ананкастический синдром
1.
2.
3.
5.
истериформное расстройство
4.

ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП РЕАКЦИЙ (H. Hoff, P. Berner, 1969)АТИПИЧНЫЕ СИНДРОМЫгаллюцинаторно-бредовый синдромрасстройcтва настроения (мания, депрессия, дисфория, эйфория)гиперестетически-эмоциональная слабостьфобически-ананкастический синдром1.2.3.5.истериформное

Слайд 7РЕАКЦИИ ЭКЗОГЕННОГО ТИПА (современные представления)
астенический синдром
синдромы нарушенного сознания (качественные, количественные)
синдромы

расстройства восприятия («органический галлюциноз»)
амнестический (корсаковский) синдром
эмоциональные нарушения
тревожные расстройства органической природы
галлюцинаторно-параноидный

синдром
кататоническое расстройство органической природы
судорожный синдром (симптоматическая эпилепсия)
РЕАКЦИИ ЭКЗОГЕННОГО ТИПА (современные представления)астенический синдромсиндромы нарушенного сознания (качественные, количественные) синдромы расстройства восприятия («органический галлюциноз»)амнестический (корсаковский) синдромэмоциональные

Слайд 8СИНДРОМ С. КОРСАКОВА
ПАРАМНЕЗИИ
(конфабуляции,
псевдореминисценции,
криптомнезии)
ФИКСАЦИОННАЯ
АМНЕЗИЯ
АНТЕРО-
РЕТРОГРАДНАЯ
АМНЕЗИЯ
АМНЕСТИЧЕСКАЯ
ДЕЗОРИЕНТИРОВКА
полиневропатия
+
=
Болезнь Корсакова

СИНДРОМ С. КОРСАКОВАПАРАМНЕЗИИ(конфабуляции, псевдореминисценции,криптомнезии)ФИКСАЦИОННАЯ АМНЕЗИЯАНТЕРО- РЕТРОГРАДНАЯ АМНЕЗИЯАМНЕСТИЧЕСКАЯДЕЗОРИЕНТИРОВКАполиневропатия+=Болезнь Корсакова

Слайд 9ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ТРИАДА ВАЛЬТЕР-БЮЭЛЯ
УХУДШЕНИЕ
ПОНИМАНИЯ
ОСЛАБЛЕНИЕ
ПАМЯТИ
НЕДЕРЖАНИЕ
АФФЕКТОВ

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМТРИАДА  ВАЛЬТЕР-БЮЭЛЯ УХУДШЕНИЕПОНИМАНИЯОСЛАБЛЕНИЕПАМЯТИНЕДЕРЖАНИЕ АФФЕКТОВ

Слайд 10ФОРМЫ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА по ведущему симптому эмоциональных расстройств
Церебрастеническая – астения,

сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли, метеочувствительность, плохая переносимость

алкоголя и пр.)

Эксплозивная – возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории

Эйфорическая – поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость.

Апатическая – бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких

Эпилептиформный – симптоматическая травматическая эпилепсия

ФОРМЫ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА  по ведущему симптому эмоциональных расстройствЦеребрастеническая – астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные

Слайд 11Диагностические варианты психоорганического синдрома по МКБ10
Органические неврозоподобные расстройства – органическое

эмоционально-лабильное расстройство (астеническое), органическое тревожное расстройство, органическое диссоциативное расстройство (истерическое)


Органическое расстройство личности – характеризуется значительным изменением привычного поведения, преобладают эмоционально-волевые и поведенческие расстройства

Легкое когнитивное расстройство – преобладают интеллектуально-мнестические расстройства, которые, однако, не достигают степени деменции

Деменция – выраженные интеллектуально-мнестическое снижение длительностью более 6 месяцев (критерий выраженности: неспособность из-за интеллектуально-мнестических расстройств справляться со своими повседневными обязанностями, самостоятельно обслуживать себя)

Диагностические варианты психоорганического синдрома по МКБ10Органические неврозоподобные расстройства – органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое), органическое тревожное расстройство, органическое

Слайд 12КОМА

КОМА

Слайд 13АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Слайд 14ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Слайд 15Тревожные расстройства органической природы

Тревожные расстройства органической природы

Слайд 16Эмоциональные нарушения

Эмоциональные нарушения

Слайд 17Галлюцинаторно-параноидный синдром
Доре, Гюстав: Иаков боролся с Ангелом

Галлюцинаторно-параноидный синдромДоре, Гюстав: Иаков боролся с Ангелом

Слайд 18КАТАТОНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

КАТАТОНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Слайд 19ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
– интоксикация бактериальными токсинами, продуктами распада белков
ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ

интоксикация экзогенными веществами (алкоголем, наркотическими препаратами, техническими веществами, металлами, и

т.п.)

ЭКЗОГЕННО-ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ РЕГИСТР

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ – интоксикация бактериальными токсинами, продуктами распада белковИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ– интоксикация экзогенными веществами (алкоголем, наркотическими препаратами, техническими

Слайд 20ИНФЕКЦИОННЫЙ ПСИХОЗ

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПСИХОЗ

Слайд 21ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ ПСИХОЗ

ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ ПСИХОЗ

Слайд 22КЛИНИКА ИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПСИХОЗОВ
симптомы качественного
и количественного нарушения сознания
астенический

синдром
галлюцинаторно-бредовые психозы
аффективные психозы
амнестические расстройства,
Корсаковский синдром
психоорганический синдром

КЛИНИКА  ИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПСИХОЗОВсимптомы качественного  и количественного нарушения сознанияастенический синдромгаллюцинаторно-бредовые психозы аффективные психозыамнестические расстройства,  Корсаковский

Слайд 23ДЕЛИРИЙ

ДЕЛИРИЙ

Слайд 24ДЕЛИРИЙ

ДЕЛИРИЙ

Слайд 25ОНЕЙРОИД

ОНЕЙРОИД

Слайд 26ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
гриппозные
ревматические
вследствие гноеродной инфекции
туберкулезные
бруцеллезные
малярийные

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫгриппозные ревматические вследствие гноеродной инфекции туберкулезные бруцеллезныемалярийные

Слайд 27ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
симптоматические
– возникают при общих инфекционных заболеваниях в результате

интоксикации
интракраниальные
– психозы при инфекциях, вызывающих непосредственное поражение вещества мозга

или его оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты)

Инфекционные заболевания могут провоцировать манифестацию эндогенных психозов (шизофрении, биполярного аффективного расстройства)

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫсимптоматические – возникают при общих инфекционных заболеваниях в результате интоксикацииинтракраниальные – психозы при инфекциях, вызывающих непосредственное

Слайд 28СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
ОСТРЫЕ
(при острых инфекционных заболеваниях)

– возникают как осложнение

основного заболевания в период его разгара и проявляются транзиторным помрачением

сознания (качественное, количественное)

ЗАТЯЖНЫЕ
(протрагированные)
(при затяжном течении инфекционных заболеваний)

– продолжаются от 2 недель до 2-3 месяцев и заканчиваются длительным периодом церебрастении или сменяются более тяжелым, малообратимым психоорганическим синдромом

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫОСТРЫЕ (при острых инфекционных заболеваниях)– возникают как осложнение основного заболевания в период его разгара и

Слайд 29ИНФЕКЦИОННЫЙ ДЕЛИРИЙ динамические варианты
инициальный делирий – предшествует симптоматике соматических нарушений и

возникает в продромальном периоде. Чаще всего эта форма наблюдается при

наличии дополнительных вредностей у астенизированных больных, на фоне общего снижения защитных сил организма

лихорадочный делирий – возникает на высоте лихорадки, в период разгара болезни. Ведущими факторами патогенеза в этих случаях является интоксикация, связанная с напряженностью иммунологического конфликта, а также повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера на высоте температурной реакции

коллапс-делирий – дебютирует в период критического падения температуры. Его патогенез связан с резкими изменениями гомеостатического баланса и нарушениями адаптивных возможностей ЦНС.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ДЕЛИРИЙ динамические вариантыинициальный делирий – предшествует симптоматике соматических нарушений и возникает в продромальном периоде. Чаще всего

Слайд 30ДЕЛИРИЙ

ДЕЛИРИЙ

Слайд 31ЗАТЯЖНЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
а) астено-депрессивный синдром в виде тоскливой, тревожной

или апатической депрессии, которая сочетается с выраженной астенизацией, усиливающейся к

вечеру. Апатический ступор развивается при крайне тяжелом течении основного заболевания;
б) депрессивно-параноидный синдром характеризуется бредовыми идеями осуждения, самообвинения, нигилистическими бредовыми идеями;
в) галлюцинаторно-параноидный синдром сопровождается вербальными галлюцинациями, иллюзиями, бредовыми идеями преследования, отношения, отравления, обыденного содержания. Возможно развитие отдельных явлений психического автоматизма;
г) астено-маниакальный синдром проявляется непродуктивными маниями с бездеятельностью в сочетании с выраженными астеническими расстройствами, что иногда напоминает легкое алкогольное опьянение;
д) транзиторный Корсаковский синдром характеризуется явлениями фиксационной амнезии, амнестической дезориентировкой, иногда псевдореминесценциями, как правило, обыденного содержания. После выхода из психоза память восстанавливается.
ЗАТЯЖНЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫа) астено-депрессивный синдром в виде тоскливой, тревожной или апатической депрессии, которая сочетается с выраженной

Слайд 32ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ НЕЙРОИНФЕКЦИИ
ПЕРВИЧНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (эпидемический, весенне-летний, японский

энцефалит; параинфекционные энцефалиты – возникающие в виде осложнений при общих

инфекциях: кори, гриппе, тифе, эпидемическом паротите и т.д.)

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ

НЕЙРОСИФИЛИС

ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ НЕЙРОИНФЕКЦИИПЕРВИЧНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (эпидемический, весенне-летний, японский энцефалит; параинфекционные энцефалиты – возникающие в

Слайд 33КЛИНИКА МОЗГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ зависит от:
этиологического фактора
локализации воспалительного процесса (оболочки или вещество

мозга)
первичного или вторичного характера поражения мозга
особенностей патологических процессов в мозге

(например, гнойное или серозное воспаление оболочек)
КЛИНИКА МОЗГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ зависит от:этиологического факторалокализации воспалительного процесса (оболочки или вещество мозга)первичного или вторичного характера поражения мозгаособенностей

Слайд 34Психические расстройства при первичных инфекционных заболеваниях головного мозга
Острый период любого

энцефалита сопровождается различными формами нарушенного сознания (разные степени выключения сознания

от оглушения до комы, помрачение сознания в виде делирия, аменции, онейроида, сумеречного состояния)

В отдаленном периоде клещевого энцефалита нередко развивается миоклонус эпилепсия, тревожно-депрессивные состояния, реже – интеллектуальное снижение

Хроническая стадия эпидемического (летаргического) энцефалита характеризуется явлениями сонливости, паркинсонизма, аспонтанностью, брадифренией, замедленностью, затрудненностью движений и психических процессов.

Психические расстройства при первичных инфекционных заболеваниях головного мозгаОстрый период любого энцефалита сопровождается различными формами нарушенного сознания (разные

Слайд 35«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПСИХОЗАХ (К. А. Вангенгейм)
астеническая спутанность
параноидно-астенический синдром


маниакально-депрессивный синдром
маниакально-астенический синдром

«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПСИХОЗАХ  (К. А. Вангенгейм)астеническая спутанностьпараноидно-астенический синдром маниакально-депрессивный синдром маниакально-астенический синдром

Слайд 36«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ ГНОЕРОДНОЙ ИНФЕКЦИИ (К. А. Вангенгейм)
амнестический синдром
расторможенность
аменция, астеническая спутанность


кататоно-онейроидный синдром
галлюцинаторно-параноидный синдром
маниакально-астенический синдром

«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ ГНОЕРОДНОЙ ИНФЕКЦИИ (К. А. Вангенгейм)амнестический синдромрасторможенностьаменция, астеническая спутанность кататоно-онейроидный синдром галлюцинаторно-параноидный синдромманиакально-астенический синдром

Слайд 37«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПСИХОЗАХ (К. А. Вангенгейм)
слабоумие
псевдопаралитический синдром
расторможенность


сновидные состояния, сновидная оглушенность
кататоно-онейроидный синдром
галлюцинаторно-параноидный синдром

«ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ» СИНДРОМЫ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПСИХОЗАХ  (К. А. Вангенгейм)слабоумиепсевдопаралитический синдром расторможенность сновидные состояния, сновидная оглушенность кататоно-онейроидный синдромгаллюцинаторно-параноидный

Слайд 38Психические расстройства при нейроревматизме
Психозы при ревматизме могут возникать в различных

фазах заболевания, в том числе и в «холодном» периоде

Есть зависимость

между фазой ревматического процесса и картиной психоза: при остром течении ревматизма чаще возникают синдромы помрачения сознания; при затяжном, латентном течении, а также в межприступный период – астенические, параноидные, шизофреноподобные картины, вербальный галлюциноз

Типичны при затяжных ревматических психозах (от 2 месяцев до 1 года) тревожно-депрессивные синдромы с мыслями о неминуемой смерти, ипохондрическими, нигилистическими, бредовыми идеями

По выходе из них наблюдаются длительные церебрастенические состояния
Психические расстройства при нейроревматизмеПсихозы при ревматизме могут возникать в различных фазах заболевания, в том числе и в

Слайд 39НЕЙРОСИФИЛИС (вторичный сифилис)
– поражение бледной трепонемой оболочек и сосудов мозга, реже

паренхимы: менингиты, менингоэнцефалиты, артерииты и сифилитические гуммы

Клиника стёрта, крайне разнообразна

и зависит от стадии, локализации и пр.
НЕЙРОСИФИЛИС (вторичный сифилис)– поражение бледной трепонемой оболочек и сосудов мозга, реже паренхимы: менингиты, менингоэнцефалиты, артерииты и сифилитические

Слайд 40СТАДИИ НЕЙРОСИФИЛИСА
I – сифилитическая неврастения
III – клиника, обусловленная нарушениями

мозгового кровообращения и наличием сифилитических гумм – психические расстройства сходны

с психическими расстройствами при сосудистых заболеваниях ГМ и опухолях мозга

II – клиника менингита или менингоэнцефалита – на их фоне – нарушения сознания, галлюцинозы, галлюцинаторно-бредовые с-мы

СТАДИИ НЕЙРОСИФИЛИСАI – сифилитическая неврастения III – клиника, обусловленная нарушениями мозгового кровообращения и наличием сифилитических гумм –

Слайд 41СИФИЛИС МОЗГА (третичный сифилис) paralysis progressiva, dementia paralytica металюэтический психоз Прогрессивный

паралич (болезнь А. Л. Бейля, 1822)
– поражение бледной трепонемой

вещества головного мозга (диффузный менингоэнцефалит )

Клиника яркая, броская
СИФИЛИС МОЗГА (третичный сифилис) paralysis progressiva, dementia paralytica  металюэтический психоз   Прогрессивный паралич  (болезнь

Слайд 42стадия тотальной деменции - паралитический синдром –состояние тотального деменции с

эйфорией, благодушием, резким снижением критики, нелепым бредом величия и богатства

(называют себя президентами, императорами, командующими армиями, говорят о своих несметных богатствах) одеваются ярко, нелепо, утрачено чувство такта, неряшливы, не следят за своим внешним видом, едят руками, берут чужие вещи, бывают раздражительны, агрессивны. На поздних стадиях – апатия, аспонтанность

СТАДИИ СИФИЛИСА МОЗГА

инициальная (неврастеническая) стадия

стадия развития болезни - нарастающие изменения личности и поведения: утрачиваются морально-этические нормы, постоянна эйфория, беспечность, нелепый бред величия и богатства

стадия тотальной деменции - паралитический синдром –состояние тотального деменции с эйфорией, благодушием, резким снижением критики, нелепым бредом

Слайд 43ФОРМЫ СИФИЛИСА МОЗГА
простая
экспансивная
депрессивно-ипохондрическая
галлюцинаторно-параноидная
паралич Лиссауэра
табопаралич

ФОРМЫ СИФИЛИСА МОЗГАпростаяэкспансивная депрессивно-ипохондрическаягаллюцинаторно-параноидная паралич Лиссауэра табопаралич

Слайд 44Экспансивная форма СМ Неизвестный больной

Экспансивная форма СМ  Неизвестный больной

Слайд 45СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика