Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Переломы костей
Содержание
- 1. Переломы костей
- 2. Классификация переломовПо происхождению: 1.Врожденные - при внутриутробном
- 3. По причинам:1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
- 4. 1. Открытые – с повреждением кожных покровов
- 5. По полноте перелома:1. Полные. 2. Неполные: а)трещины;
- 6. По линии перелома: 1. Поперечные.
- 7. По смещениям: 1. Без смещения.
- 8. По сложности: 1.
- 9. Осложненные переломы:1. Кровотечение.2. Травматический шок.3. Повреждения головного и спинного мозга.4. Повреждения внутренних органов.
- 10. Заживление:1. Первичная гематома.2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).
- 11. Слайд 11
- 12. КЛИНИКА ПЕРЕЛОМОВ
- 13. Косвенные признаки:1. Боль.2. Припухлость, гематома.3. Деформация.4. Нарушение функции.5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).
- 14. Достоверные признаки:1. Ненормальная подвижность.2. Крепитация (костный хруст).
- 15. Диагностика Рентгенография в 2-х проекциях. КТ МРТ
- 16. ЛЕЧЕНИЕ
- 17. Анестезия и обезболивание При переломах эффективное обезболивание
- 18. При лечении переломов должны быть соблюдены 4
- 19. Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении,
- 20. Метод вытяжения: Липкопластырное.
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для
- 24. Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при
- 25. Слайд 25
- 26. Функциональное лечение - применяется при всех видах
- 27. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
- 28. Оперативное лечение перелома показано при: ущемлении мягких
- 29. Все виды операций при переломах называются остеосинтезом,
- 30. 2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются
- 31. 3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По
- 32. Слайд 32
- 33. НепосредственныеТравматический шок Жировая эмболияПовреждение отломками мягких тканей Кровотечения Повреждения мягких тканей.
- 34. ОтдаленныеНеправильное сращение переломов.ОстеомиелитЛожный сустав Анкилоз.
- 35. К нарушениям консолидации переломов относятся:
- 36. Замедленная консолидация переломовсращение есть, но замедлено по
- 37. Ложный сустав сращение между отломками полностью отсутствует.
- 38. Лечение При замедленной консолидации: удлинить сроки гипсования
- 39. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 40. Скачать презентанцию
Классификация переломовПо происхождению: 1.Врожденные - при внутриутробном развитии. 2.Приобретенные - переломы при родах и далее в последующие годы.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Классификация переломов
По происхождению:
1.Врожденные - при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные -
переломы при родах и далее в последующие годы.
Слайд 3По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические
(при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
Слайд 4
1. Открытые – с повреждением кожных покровов и слизистых.
2.
Закрытые - без повреждения кожи и слизистых.
По состоянию кожных покровов
и слизистых:
Слайд 5По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины;
б)поднадкостничные (у детей по типу "зеленой ветки").
По локализации:
1. Диафизарные.
2. Метафизарные.
3. Эпифизарные.
4. Внутрисуставные.
Слайд 6По линии перелома:
1. Поперечные.
2.
Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
Слайд 7По смещениям:
1. Без смещения.
2.
Со смещением:
а)по длине: с укорочением и удлинением конечности.
б)под углом:
абдукционные - угол кнаружи
аддукционные - угол во внутрь
в)ротационные - по оси.
Слайд 8По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).
Слайд 9Осложненные переломы:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4.
Повреждения внутренних органов.
Слайд 10Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная
мозоль (5-6 недель).
Слайд 13Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины
конечности (укорочение, удлинение).
Слайд 17Анестезия и обезболивание
При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только
сочетанием препаратов для общего наркоза препаратов для общего наркоза и
местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общий наркоз проще в исполнении, но более токсичен и менее избирателен; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание!
Слайд 18При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция
2.
Иммобилизация (фиксация)
3. Функциональное лечение
4. Стимуляция образования костной мозоли.
Слайд 19Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической
оценки характера смещения, хорошего обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).
РЕПОЗИЦИЯ:Одномоментная (при переломах небольших костей, или при небольших смещениях под углом.)
Длительная (При переломе больших костей (бедренная, кости голени, плечевая) со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за сопротивления мышц. В таких случаях выполняют длительную репозицию - путем скелетного вытяжения)
Слайд 20Метод вытяжения:
Липкопластырное.
Скелетное.
Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают
груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг - при переломе голени).Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.
При вытяжении: сохраняется подвижность в суставах, что предупреждает атрофию мышц и нарушение трофики, поэтому этот метод называют функциональным методом.
Слайд 23 Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
3 вида:
гипсовые повязки,
вытяжение,оперативный метод.
Слайд 24Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и
плечевой костей - 3 сустава.
Виды: 1.Циркулярная повязка,
2.Лонгетная повязка,3.Корсетная повязка (на туловище).
Гипсовые повязки не должны сдавливать ткани, не должны нарушать кровообращение (оставляют пальцы открытыми для контроля за кровоснабжением). При наличии ран на коже в гипсовой повязке оставляют окно для перевязок.
Слайд 26Функциональное лечение - применяется при всех видах и всех методах
лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в период созревания костной
мозоли. Сюда относятся:1)сопоставление отломков при физилогическом адекватном положении конечности
2) возможность сохранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что предупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав.
Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблюдения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после чего переходят на гипсовый метод.
Слайд 28Оперативное лечение перелома показано при:
ущемлении мягких тканей между отломками (интерпозиция);
позднем
поступлении больного с невправленными отломками, когда создается угроза неправильного сращения;
невозможности
добиться хорошей репозиции консервативными методами.Относительными показаниями служат некоторые виды переломов, при которых оперативное сопоставление и фиксация дают лучшие анатомические и функциональные результаты, например поперечный перелом бедра, перелом надколенника, перелом ключицы и т.д.
Слайд 29Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3
группы:
1.Интрамедулярный остеосинтез
когда
металлический
стержень
вводится
в костно-мозговой
канал.
Слайд 30 2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового
канала, с помощью пластин, шурупов,
проволоки и др.
Слайд 313.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому - компрессинно-дистракционный
способ - стимуляция образования костной мозоли
дозированной
компрессией или
дистракцией
области
перелома.
Слайд 33Непосредственные
Травматический шок
Жировая эмболия
Повреждение отломками мягких тканей
Кровотечения
Повреждения мягких
тканей.
Слайд 35
К нарушениям консолидации переломов относятся:
1.Замедленная консолидация переломов.
2. Ложный сустав.
Слайд 36Замедленная консолидация переломов
сращение есть, но замедлено по срокам.
Причины:
1)общие:
недостаток витаминов, Са, пожилой возраст, сопутствующие заболевания;
2)местные: недостаточная иммобилизация, частичная
интерпозиция мягких тканей между отломками.
Слайд 37Ложный сустав
сращение между отломками
полностью отсутствует.
Причины:
посттравматический остеомиелит
полная интерпозиция мягких тканей между отломками.
Слайд 38Лечение
При замедленной консолидации:
удлинить сроки гипсования
общее лечение (препараты
Са, витамины и др.).
При ложном суставе - лечение оперативное:
1)удаление
мягких тканей; 2)резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.
