Слайд 2Поле зрения
-пространство видимое глазом при фиксированном взоре
Слайд 3Границы поля зрения
Оптическая деятельность сетчатки
Выступающие части лица (спинка носа,верхний край
глазницы,щеки)
Слайд 4Отражает чувствительность центрального и периферических отделов оптической части сетчатки
+ сохранность
функций всех уровней зрительного пути
Слайд 5Исследование поля зрения
Ориентировочный метод
Кампиметрия
Периметрия
Слайд 6Ориентировочный метод
Расстояние 50-60 см
Исследуемый закрывает левый глаз, врач - свой
правый
Врач перемещает объект (пальцы свободной руки) от периферии к центру
на середину расстояни
Слайд 7Кампиметрия
Тангенциальный экран
Слайд 8Исследование поля зрения в пределах до 30-40 градусов от центра
Черная
матовая доска(экран) размером 1*1 или 2*2 м.
Расстояние от исследуемого до
экрана – 1 м.
Используют белые объекты диаметром 1-5 мм, наклеенные на конец плоской черной палочки длиной 50-70 см
Необходимо: правильное положение головы на подставке для подбородка (без наклона) и точная фиксация пациентом метки в центре кампиметра. Второй глаз закрыт.
Выявляет грубые дефекты поля зрения
Слайд 9Периметрия
peri-вокруг, metreo-мерить,измерять
Кинетическая
Статическая
Автоматические периметры
Слайд 10Динамический(кинетический) периметр Ферстера
Вращающаяся градуированная дуга
2 белые метки: одна неподвижная в
центре, вторая подвижная для определения границ поля зрения
Слайд 11Техника:
Больного помещают в светлой комнате спиной к окну
Один глаз
закрывают монокулярной повязкой, подбородок устанавливают на подставку периметра
Исследуемым глазом
больной неподвижно фиксирует белую точку в центре дуги периметра
Врач становится напротив больного и следит за тем, чтобы он во время исследования, не отрываясь, смотрел в центр дуги периметра
Для определения границ поля зрения на белый цвет белый объект диаметром 3 мм медленно передвигают от периферии к центру до тех пор, пока больной, продолжая фиксировать центральную точку, не увидит белого объекта, о чем он сообщает ударом карандаша по столу
Полученные данные наносят на специальную схему - сетку или лист бумаги
Слайд 13Динамический ручной периметр
еще мене точный
Сложно выявить небольшие скотомы
Используется при
осмотре лежачих больных
Слайд 14Периметр Гольдмана
Полусферический
Динамический
Метки регулируются по интенсивности и диаметру
Источник света от электрической
сети
Возможно использовать разные цвета
Слайд 16Статические периметры
Создаются разные варианты интенсивности стимула при одной и той
же позиции объекта (т.е. в одной и той же точке,
а их много, представляются объекты переменной величины и яркости)
Повышается вероятность выявить дефект поля зрения, так же можно судить об их абсолютной или относительной световой чувствительности в различных участках сетчатой оболочки глаза
Слайд 17Периметр Периком
Автоматический
Статический
Слайд 18Периметр Хамфри
Статический автоматический компьютерный периметр
Слайд 19периметр Octopus
Совмещение кинетической и статической периметрии
Более точные результаты
Контроль фиксации и
положения глаза
Слайд 20Изменения поля зрения
Одностороннее изменение (на одном глазу на стороне поражения)-
сетчатка, зрительный нерв
Двустороннее изменение- патологический процесс в хиазме и выше
Слайд 21Причины:
Функциональные, органичские
Обратимые, стойкие, неуклонно прогрессирующие
Первичные- первичная патология нервных тканей,формирующих зрительную
систему
Вторичные- следствие воздействия на зрительные пути патологического очага, находящегося по
соседству со структурами зрительного пути
Слайд 22Виды изменения ПЗ
Скотомы- очаговые дефекты
Сужение периферических границ ПЗ
Гемианопсия- выпадение половин
ПЗ
Слайд 23скотомы
По интенсивности поражения: абсолютные и относительные
По характеру: положительные, отрицательные и
мерцательные
По форме и локализации: центральные и парацентральные, кольцевидные, периферические
По морфологическому
субстрату: патологические и физиологические
Слайд 24Центральные и парацентральные скотомы
Причины: возникают при заболеваниях макулярной зоны сетчатки
и при ретробульбарных поражениях зрительного нерва
Слайд 25Кольцевидные скотомы
Дефект в виде более или менее широкого кольца вокруг
центрального участка поля зрения
Наиболее характерны для пигментной дистрофии сетчатки
Слайд 26Периферические скотомы
Располагаются в различных местах поля зрения,кроме кольцевидного положения и
центрального
Возникают при очаговых изменениях в сетчатой и сосудистой оболочках
Слайд 27Физиологические скотомы
Слепое пятно- соответствует месту расположения диска зрительного нерва
Область лишена
фоторецепторов
Расширение при:неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости
высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы
Ангиоскотомы-обусловлены отсутствием фоторецепторов в области расположения крупных кровеносных сосудов сетчатки
Слайд 28Сужение периферических границ ПЗ
Равномерное
Причины:различными органическими заболеваниями глаза (пигментное перерождение сетчатки,
невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние стадии глаукомы
и др.), однако может быть и функциональным - при неврозах, неврастении, истерии
Неравномерное
Слайд 29Гемианопсия- двустороннее выпадение половин поля зрения
Гомонимная (одноименная)- левосторонняя или правосторонняя
Полная-выпадение
всей половины ПЗ
Частичная- квадратная
Обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне
противоположной дефекту
Слайд 30Гетеронимная- выпадение наружных или внутренних половин ПЗ
Битемпоральная
Биназальная
Обусловлена поражением зрительного пути
в области зрительного перекреста