Слайд 1ЛЕКЦИЯ №1
Анатомо-физиологические особенности нервной системы, кожи и подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной
у детей различных возрастных групп
Слайд 2Литература
Н.Г. Соколовская,
В. Д.Тульчинская
« Педиатрия с детскими
инфекциями» , издание 11-е, Ростов-на- Дону , «Феникс»
Слайд 3Запруднов А.М. «Педиатрия с детский инфекциями». Учебник для медицинских колледжей
Геппе
«Пропедевтика детских болезней»
Слайд 4Задачи педиатрии
Сохранение или возвращение (при болезни) состояния здоровья ребёнку, позволяющее
максимально полно реализовать свой врождённый жизненный потенциал
Слайд 5Пропедевтика детских болезней
«Пропедевтика» от греческого слова propaideo, что
в переводе означает «обучаю предварительно». Хотя в современной медицине широко
внедряются высокоинформативные лабораторные и инструментальные методы диагностики, методы физикального обследования ребенка остаются незаменимыми: умение оценить развитие ребенка и его соответствие возрастным нормам, выявить отклонения в состоянии здоровья.
Цели изучения пропедевтики детских болезней — уметь выявить и правильно оценить проявления различных заболеваний у детей.
Слайд 6Особенности обследования ребёнка
Трудность общения
Контакт с ребёнком и родителями
Дети раннего
возраста – на руках у родителей
Комната способствует положительному эмоциональному настрою
ребёнка
Слайд 7Методика обследования ребёнка
СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ:
1.Жалобы
2. Анамнез жизни
3. Анамнез заболевания
Слайд 8ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Лабораторные и инструментальные данные
Слайд 9АФО нервной системы
Вес головного мозга 1/8-1/9 массы тела ( у
взрослых 1/40)
Мозговая ткань богата водой
Хорошее кровоснабжение головного мозга, отток крови
замедлен, гематоэнцефалический барьер хорошо проницаем
Борозды выражены слабо( макроскопически похож на мозг взрослого к 5-8 годам)
Мозжечок развит слабо
Серое вещество плохо дифференцируется от белого
Нейроны веретенообразные, разветвлений мало
Миелинизация нервных волокон незакончена к моменту рождения, продолжается до 7 лет
Наиболее активно развивается гм до 6-8 лет
Слайд 11Рост нейронов в коре головного мозга и увеличение связей между
ними
Слайд 12Спиной мозг при рождении более законченный по строению.
Длиннее, чем
у взрослого
Общее колличество спино-мозговой жидкости небольшое
Слайд 13Функциональные особенности нервной системы
При рождении хорошо выражены безусловные рефлексы
На их
основе формируются условные рефлексы (1-я сигнальная система), т.е ребёнок учиться
выполнять целенаправленные действия и говорить (2-я сигнальная система речь)
Слайд 15Методика исследования нервной системы
Жалобы
-головная боль и головокружение
-рвота, срыгивания, крик
-слабость ,
недомогание
-нарушение чувствительности (болевая, тактильная, анестезия, гиперестезия)
-вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство
жара, приливы, непереносимость душных помещений)
Слайд 16Анамнез
Информация о беременности и родах, наследственности, особенностях психомоторного развития ,
перенесённых заболеваниях, поведении, перегрузке занятиями
Слайд 17Осмотр
Состояние, самочувствие
Положение в постели или позу при стоянии
Сознание (ясное, затемнённое,
ступор, сопор, отсутствует)
Настроение
Выражение лица
Состояние большого родничка
Симметрия лица и мимика
Психомоторное развитие
Физиологические рефлексы новорожденных (Моро, Бауэра, Робинсона,Бабкина)
Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, с-м Кернига, с-м Брудзинского,с-м Лессажа)
Устойчивость в позе Ромберга
Слайд 21АФО кожи
Эпидермис с тонким роговым слоем
Базальная мембрана рыхлая, недоразвита
Густая сеть
широких капилляров
Сальные железы хорошо функционируют
Потовые железы функционируют плохо
Волосы не имеют
стержня, сменяются на 1-м году жизни
Брови и ресницы выражены слабо
Дыхательная,выделительная,синтезирующая,
регенераторная, чувствительная функции кожи развиты хорошо. Защитная функция и терморегуляция -плохо
Слайд 22АФО подкожно-жировой клетчатки
Выражена на щеках, конечностях, меньше – на животе
Нарастание
массы жировой ткани на 1-м году жизни идёт за счёт
увеличения числа жировых клеток.
По составу – больше твердых жирных кислот
Слайд 23Методика исследования кожи и подкожно-жировой клетчатки
Осмотр (сверху вниз)
Цвет, наличие патологических
элементов
Венозная сеть на животе, спине, голове
Слайд 24Выраженная венозная сеть на голове, спине
Слайд 25Пальпация
Определение эластичности, влажности, температуры кожи
Определение тургора тканей
Определение толщины пжк
Эндотелиальные
пробы (жгута и щипка)
Дермографизм
Слайд 27АФО костной системы
Мало минеральных веществ, много органических
Много хрящевой ткани
В
зонах роста хорошее кровоснабжение
Надкостница толстая, эластичная
Слайд 28Большой родничок закрывается к 12-18 мес, малый - к 3
мес.
Слайд 29Прорезывание зубов с 6 месяцев
Кол-во молочных зубов=n-4,
n-месяца, прорезывание до
2-2,5лет, 20 молочных зубов
Смена молочных зубов на постоянные начинается с
6-7 лет, заканчивается к 11-12г
Слайд 30Позвоночник при рождении без изгибов
Изгибы формируются в связи с возникновением
статических функций
Слайд 31Грудная клетка до 1 года имеет вид усечённого конуса
Положение рёбер
у детей до года под прямым углом от позвоночника
Физиологическое опущение
рёбер происходит к 1 году
Слайд 32Методика исследования костной системы
ОСМОТР
Определение формы головы, соотношение мозгового и лицевого
черепа
Количество и состояние зубов
Форма грудной клетки, наличие деформаций
Состояние позвоночника
Форма конечностей
и суставов
Деформация стопы
Слайд 36Пальпация
Состояние костей черепа, родничков, швов
Податливость, болезненность грудной клетки, утолщения на
рёбрах
Суставы: размеры, температура, болезненность, объём движений (активных и пассивных)
Слайд 37Определение резистентности грудной клетки
Слайд 38АФО мышечной системы
Мышцы развиты недостаточно, мышечные волокна тонкие
Хорошее кровоснабжение
Хорошая растяжимость
Мышечный
рельеф появляется к 5-7 годам, интенсивный рост в период полового
созревания
Физиологический гипертонус мышц-сгибателей у новорожденных, исчезает к 2,5 мес на верхних конечностях, 3-4 мес на нижних
Слайд 39Методика исследования мышечной системы
Степень развития мышц
Видимые пороки развития (грыжи, кривошея
и др.)
Определение мышечного тонуса визуально
Слайд 43Пальпация
Определение уплотнений, атрофии, болезненности
Определение тонуса мышц
Определение силы мышц
Рефлексы новорожденного. Осмотр
невролога.mp4