Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Содержание
- 1. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 2. Определение Плацетарная недостаточность - клинический синдром,
- 3. при невынашивании беременности – 50-77% при
- 4. Актуальность проблемыНа долю ПН приходится от 20
- 5. Актуальность проблемы Изменения при ПН обусловливают осложненное течение
- 6. Этиология Социально-бытовые факторы -возраст старше 30
- 7. ЭтиологияОсобенности акушерско-гинекологического анамнеза: -генитальный инфантилизм
- 8. ЭтиологияОсложнения беременности: -гестоз (в 60%)
- 9. ЭтиологияСоматический статус женщины: -гипертоническая болезнь
- 10. ЭтиологияИнфекционные факторы: -бактериальный вагиноз -ЗППП -уроинфекции
- 11. ПатогенезПатогенетические механизмы ПН:изменение маточного кровотока, проявляющееся :
- 12. Классификация I. по клинико-морфологическим признакам: первичная (ранняя)
- 13. КлассификацияII. по клиническому течению : острая -
- 14. Классификация III. по состоянию компенсаторно-приспособительных реакций :компенсированная
- 15. Клиническая картинаОсновными клиническими проявлениями хронической ПН являются:Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)Внутриутробная гипоксия плода
- 16. Клиническая картинаЗадержка развития (гипотрофия) плода бывает 2
- 17. Клиническая картинаКомпенсированная ПН - ЗВУР I ст,
- 18. ДиагностикаУльтразвуковое исследование:Определение фетометрических параметровУльтразвуковая плацентографияОценка количества околоплодных вод
- 19. ДиагностикаДопплерометрическое исследование:Оценка маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотокаОценка кровотока
- 20. ДиагностикаI степень нарушения кровотока: гемодинамические нарушения отмечаются
- 21. Диагностика
- 22. Диагностика
- 23. ДиагностикаГормональные исследования плацентарный лактоген (ПЛ) и хорионический
- 24. Акушерская тактикаПри компенсированной ПН возможно пролонгирование беременности
- 25. Акушерская тактикаПостельный режимКонсервативная терапия Снабжение
- 26. Акушерская тактика улучшение маточно-плацентарного кровообращения
- 27. Акушерская тактика нормализация реокоагуляционных свойств крови:
- 28. Акушерская тактика Мембраностабилизаторы, антиоксиданты Плазмаферез Гипербарическая оксигенация Озонотерапия Физиотерапия (электрорелаксация матки, электрофорез магния)
- 29. Акушерская тактикаПри субкомпенсированной ПН контроль УЗДГ, КТГ на фоне лечения целесообразно проводить через 5-7 дней.
- 30. Акушерская тактикаПри отсутствии ухудшений вопрос о сроке и методе родоразрешения должен решаться перинатальным консилиумом.
- 31. Акушерская тактикаПри хронической гипоксии, гипотрофии плода, не
- 32. Акушерская тактика При декомпенсированной ПН:экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения (в сроке более 32 нед.)
- 33. Акушерская тактикаПрерывание беременности (в сроке до 28
- 34. Спасибо за внимание!
- 35. Скачать презентанцию
Определение Плацетарная недостаточность - клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушением ее компенсаторно-приспособительных возможностей, обеспечивающих функциональную полноценность органа.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Определение Плацетарная недостаточность - клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте
и нарушением ее компенсаторно-приспособительных возможностей, обеспечивающих функциональную полноценность органа.
Слайд 3 при невынашивании беременности – 50-77%
при гестозах – 42%
при экстрагенитальной патологии – 25-45%
у беременных, перенесших вирусную и
бактериальную инфекцию – более 60% Частота:
Слайд 4Актуальность проблемы
На долю ПН приходится от 20 до 60% в
структуре перинатальной заболеваемости и смертности;
Возможные перинатальные повреждения:
-постгипоксическая энцефалопатия
-гипотрофия
-аномалии развития
-синдром дыхательных
расстройств, пневмония-частые ОРВИ и кишечные расстройства
Слайд 5Актуальность проблемы
Изменения при ПН обусловливают осложненное течение беременности и родов:
угроза
преждевременного прерывания беременности
запоздалые роды
аномалии родовой деятельности
ПОНРП и т. д.
Слайд 6Этиология
Социально-бытовые факторы
-возраст старше 30 лет
-высокие психоэмоциональные
нагрузки
-профвредность
-алкоголь, курение
-тяжелый физический
труд
Слайд 7Этиология
Особенности акушерско-гинекологического анамнеза:
-генитальный инфантилизм
-пороки развития матки
-опухоли
-патология эндометрия
-привычное невынашивание
Слайд 8Этиология
Осложнения беременности:
-гестоз (в 60%)
-угроза прерывания
(в 22%)
-многоплодная беременность
-предлежание плаценты
-перенашивание
(в 8%)
Слайд 9Этиология
Соматический статус женщины:
-гипертоническая болезнь
-сахарный диабет
-тиреотоксикоз
-дисфункция коры надпочечников
-заболевания крови
Слайд 11Патогенез
Патогенетические механизмы ПН:
изменение маточного кровотока, проявляющееся :
-либо уменьшением
притока крови к плаценте
-либо затруднением венозного оттока
нарушения
капиллярного кровотока в ворсинах хориона изменения реологических и коагуляционных свойств крови
изменения иммунного и гормонального статуса
инволютивные изменения плаценты
Слайд 12Классификация
I. по клинико-морфологическим признакам:
первичная (ранняя) недостаточность (до 16
недель) развивается в период имплантации, раннего эмбриогенеза и плацентации.
вторичная (поздняя)
ПН возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты, после 16 недель беременности, под влиянием исходящих от матери факторов. 
Слайд 13Классификация
II. по клиническому течению :
острая - в ее
развитии первенствующую роль играют острое нарушение децидуальной перфузии и нарушение
маточно-плацентарного кровообращения.хроническая – в ее развитии основное значение имеет постепенное ухудшение децидуальной перфузии в результате снижения компенсаторно-приспособительных реакций плаценты в ответ на действие патологических состояний материнского организма.
Слайд 14Классификация
III. по состоянию компенсаторно-приспособительных реакций :
компенсированная форма (фаза устойчивой гиперфункции)
субкомпенсированная
форма (фаза начавшегося истощения компенсаторных механизмов)
декомпенсированная форма (срыв компенсаторно-приспособительных реакций)
Слайд 15Клиническая картина
Основными клиническими проявлениями хронической ПН являются:
Задержка внутриутробного развития плода
(ЗВУР)
Внутриутробная гипоксия плода
Слайд 16Клиническая картина
Задержка развития (гипотрофия) плода бывает 2 типов:
симметричная гипотрофия плода
(по гармоническому типу)
асимметрическая гипотрофия плода (по дисгармоническому типу)
Более частым является дисгармонический тип.
Слайд 17Клиническая картина
Компенсированная ПН - ЗВУР I ст, гемодинамическими нарушениями в
система мать-плацента-плод IА или IБ ст, отсутствием признаков гипоксии плода
на КТГ.Субкомпенсированная ПН - ЗВУР плода I-II ст, нарушение маточно-плодовой гемодинамики II ст, начальные признаки гипоксии плода на КТГ.
Декомпенсированная ПН - ЗВУР III ст, нарушения гемодинамики III ст (нулевой или отрицательный диастолический кровоток в артерии пуповины), выраженные признаки гипоксии плода по данным КТГ.
Слайд 18Диагностика
Ультразвуковое исследование:
Определение фетометрических параметров
Ультразвуковая плацентография
Оценка количества околоплодных вод
Слайд 19Диагностика
Допплерометрическое исследование:
Оценка маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
Оценка кровотока в аорте плода,
внутренней сонной, средней мозговой и в почечных артериях плода
Допплерэхокардиографическая оценка
внутрисердечной гемодинамики плода
Слайд 20Диагностика
I степень нарушения кровотока: гемодинамические нарушения отмечаются только в маточных
артериях (Iа) или только в артериях пуповины (Iб)
II степень нарушения
кровотока: нарушения маточного и плодового кровотока, не достигающие критических значенийIII степень нарушения кровотока: нулевой или отрицательный кровоток в артерии пуповины
Слайд 21Диагностика
Кардиотокография
Оцениваются следующие параметры:
базальный ритм
вариабельность
акцелерации
децелерации
Слайд 23Диагностика
Гормональные исследования
плацентарный лактоген (ПЛ) и хорионический гонадотропин (ХГ) -
для диагностики состояния синцитиотрофобласта плаценты
эстрогены (эстрадиол -Е2 и эстриол -
Е3) - для комплексной оценки функционирования ФПКпрогестерон (Пг) - для диагностики состояния системы мать - плацента
Слайд 24Акушерская тактика
При компенсированной ПН возможно пролонгирование беременности и проведение консервативной
терапии на фоне динамического наблюдения в течение 10-14 дней.
Слайд 25Акушерская тактика
Постельный режим
Консервативная терапия
Снабжение организма матери кислородом
- вдыхание 40—60 % кислородно-воздушной
смеси в количестве 4—5 л/мин в течение 30—60 мин 1—2 раза в день- кислородный коктейль
Слайд 26Акушерская тактика
улучшение маточно-плацентарного кровообращения
- сигетин 1—2
% раствор по 2—4 мл в 20 мл 40 %
раствора глюкозырасслабление мускулатуры матки
- бриканил, гинипрал в виде внутривенных инфузий (на растворе глюкозы) по 0,5 мг
Слайд 27Акушерская тактика
нормализация реокоагуляционных свойств крови:
- курантил, трентал,
низкомолекулярные декстраны
активация метаболизма миометрия и плаценты:
-
АТФ, кокарбоксилаза, фолиевая кислота, актовегин, инстенон 
Слайд 28Акушерская тактика
Мембраностабилизаторы, антиоксиданты
Плазмаферез
Гипербарическая оксигенация
Озонотерапия
Физиотерапия (электрорелаксация
матки, электрофорез магния)
Слайд 29Акушерская тактика
При субкомпенсированной ПН контроль УЗДГ, КТГ на фоне лечения
целесообразно проводить через 5-7 дней.
Слайд 30Акушерская тактика
При отсутствии ухудшений вопрос о сроке и методе
родоразрешения должен решаться перинатальным консилиумом.
Слайд 31Акушерская тактика
При хронической гипоксии, гипотрофии плода, не поддающимся медикаментозной коррекции,
предпочтительным является кесарево сечение с применением эпидуральной анестезии.
Слайд 32Акушерская тактика
При декомпенсированной ПН:
экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения
(в сроке более 32 нед.)
Слайд 33Акушерская тактика
Прерывание беременности (в сроке до 28 нед.)
В сроке 28-32
нед. вопрос о досрочном родоразрешении в интересах плода должен решаться
строго индивидуально перинатальным консилиумом
