пломбувальні матеріали для студентів

вимоги для них. Класифікація. Сучасні пломбувальні матеріали (цементи, амальгами, композиційні

матеріали). Склад, властивості, показання до використання. Показання до використання.

А. М. Політун, д. мед. н., професор,
зав. кафедри терапевтичної стоматології КМУ УАНМ

чи іншого дефекту твердих тканин зуба для ізоляції внутрішніх структур

зуба від зовнішнього середовища, відновлення форми, функції і кольору зуба. Такі матеріали також називають реставраційними.

пломбування зубів:
Матеріали для тимчасового пломбування
Матеріали для прокладок:
лікувальні
ізоляційні
структурні
3.

Матеріали для постійного пломбування
цементи (мінеральні, полімерні)
металічні (амальгами, когезивні)
полімерні:
- пластмаси;
- композити;
- компомери;
- ормокери;
- гіомери.

затверднення)
Світлового затверднення
Подвійного затверднення
ІV. Герметики
V. Матеріали для пломбування кореневих каналів

Наявні класифікації за типом затверднення:
первинно тверді (не змінюють тверде фізичне тіло в процесі використання)
Твердіють в процесі роботи стоматолога
Хімічного затверднення (самотвердіючі)
Світлового затверднення (фотополімерні)
Змішаного

тканинами пародонта

теплопровідність
- коефіцієнт теплового розширення має наближатись до такого зубів
-

хороші пластичні властивості
- добре прилягати до стінок каріозної порожнини чи дефекту
- герметично закривати порожнину в зубі
- тривало зберігати форму і об’єм

змінюватися під дією вологи в процесі пломбування і затвердіння
-

мати протикаріозні властивості
- мати тривалий термін зберігання
- естетичні властивості (прозорість, колір,повинні наближатись до показників природних зубів)
- рентгенконтрастність

складових:
Органічна полімерна матриця
Неорганічний наповнювач
Зв’язуючий елемент (силан)
Пластмаси третього компоненту не мають

Особлива властивість композитів:
Можливість приєднання до вже затвердівших порцій матеріалу, нових порцій
Полімеризований композит – це інертна речовина, що не має токсичності (крім композитів першого покоління)
NB! Пломби із сучасних композитів не потребують ізолюючих прокладок навіть при глибоких порожнинах

Л. Боуеном мономера БІС-ГМА (бісфенолгліциділметакрилата) цей мономер:
- має велику

молекулярну масу
- може утворювати дуже довгі ланцюжки, які охоплюють частинки наповнювача
- такий мономер твердіє при кімнатній t і наявності каталізатора за 3хв.
- полімеризаційна усадка складає 5% БІС-ГМА складає основу більшості композитів
До складу органічної матриці входять:
- ініціатори та інгібітори полімеризації,
- каталізатори
- поглиначі УФ променів

адгезивні властивості
Біосумісність
Впливає на міцність, кольоростабільність, ступінь полімеризації композита

кристалічний кварц
Алюмосилікатне та борсилікатне скло
Модифікації діоксиду кремнія
Аеросил
Попередньо полімеризований дроблений композит

та інші

об’єм

Неорганічний наповнювач важчий за рідкий мономер, тому його

масова частина більша за об’єм на 10-15%
Фізичні властивості композита залежать від об’ємного співвідношення матриці і композиту (величина усадки)

Розмір частинок наповнювача варіює від 0,01 до 45 мкм
- чим більші ці частинки, тим більше їх входить до складу композита, тим вища міцність матеріалу
Недоліки: - шорстка поверхня,
- відсутній блиск,
- підвищене стирання пломби

стійкий до стирання
Але:
- ввести до складу композита

багато маленьких частинок неможливо (велика площа поверхні)
У матеріалів з малим розміром частинок
погіршені основні фізичні показники:
- міцність
- водопоглинання
- кольоростабільність
Форма частинок:
- голкоподібний, нерегулярний наповнювач стає основою високої міцності
- округла форма частинок створює хорошу основу для полірування, більш виражена пластичність

в заводських умовах
Силан – кремнійорганічна сполука, біполярний

з ’єднуючий агент
Утворює подвійний зв’язок з неорганічним наповнювачем і з органічною матрицею
- це перетворює структуру в однорідну, підвищує фізичниі і хімічні властивості

результаті:
теплової; хімічної; фотохімічної реакцій
Теплова полімеризація проходить лише в заводських

умовах
Найбільш поширена хімічна та фотохімічна активації.
Полімеризація композита завжди неповна
- забезпечує пошарове з’єднання
- відновлення старих реставрацій
NB! При контакті композита з повітрям його поверхня вступає у взаємодію з киснем, що призводить до інгібіції реакцій полімеризації. Це впливає на техніку пломбування і з’єднання шарів композиту
NB!. Перекис водню не використовувати! Евгенол також блокує затверднення.

Один з компонентів містить хімічний активатор, інший – ініціатор полімеризації
При

змішуванні компонентів утворюються вільні радикали, які ініціюють реакцію полімеризації
NB!. Якість пломби залежить:
- дозування компонентів
- ретельного змішування
- матеріал готовий до пломбування, коли при змішуванні досягається однорідність маси
Тривале зберігання залежить від t приміщення
Полімеризація хімічного композиту однозначно відбувається у всьому об’ємі, отже усадка направлена до центру полімеризації
Приклади: “Evicrol”, “Consise”, “Adaptic”, “Епакрил”

світлом з довжиною хвилі 450-550 нм
Схема: світло

ініціатор комплекс реакцій утворення вільних радикалів формування полімерних ланцюгів
Глибина полімеризації: від 2 до 10 мм
Усадка направлена до джерела світла
- невеликі порції товщиною 2 мм, полімеризується по всій масі
- усадку зменшують за рахунок поступового, плавного початку (м’який старт)

кольоростабільність
Простота роботи
Економічність
Естетика
Кольрова гамма
При виборі матеріала надають значення опаковості
3

види матеріала залежно від опаковості
- аналог дентину – опакові тона
- аналог емалі – емалеві тона
- аналог ріжучого краю – тони ріжучого краю
За прозорістю вони відрізняються на 20-30%
Це дає можливість майже повної імітації тканин зуба

– 300 мВт/ см2
Відстань
- відхилення на 5

мм знижує потужність на 30%
Генерація тепла – потужність теплового потоку не повинна перебільшувати 50 мВт/см2
Захисні окуляри, екрани

- мікронаповнені
- мінінаповнені

- гібридні
За клінічним призначенням
- для пломбування передніх зубів
- для пломбування жувальних зубів
- універсальні
За щільністю (консистенцією, в’язкістю)
- звичайні
- високої щільності – пакуючі
- низької щільності – рідкі, текучі

70-80% за масою
Властивості:
- висока міцність
- низька усадка
-

низька абразивна стійкість
- погана кольоростійкість
- шорстка поверхня (накопичення нальоту)
Показання:
- пломбування порожнин III, IV, V класів
- “Evicrol”, “Consise”
- застосування обмежене

вміст наповнювача – 40-50%
Якості :
Добре поліруються до дзеркального блиску (природна

емаль)
Низька усадка за рахунок введення передполімеризату (попередньо полімеризованих частинок)
Негативні:
Невелика міцність
Високий коефіцієнт термічного розширення
Показання:
Передні зуби, зуби без високо жувального навантаження
Приклади:
“Геліомоляр” “Vivadent”
“Silux plus”, “Filtuk A-110” (3M)
“Durafill VS” (Kulzer)
“Amelogen microfill” (Ultradent)

(між ними частинки

0,5-10 мкм)
За рахунок таких комбінацій розмірів досягається висока міцність
Погано поліруються
Тривалий період ці композити були єдиним для пломбування жувальних поверхонь
Приклади:
“Prisma Fill” (Дентсплай)
“BIS Fill II” (Bisco)
“Visio Fill S” (Espe)
“Призма” (Стома Dent)

– 75-80%
Розмір частинок – 0,5-1 мкм, а також 0,1-3 мкм
Властивості:
Висока

міцність
Стійкість до стирання
Добре поліруються
Висока естетика
Показання:
Пломбування порожнини всіх класів
Приклади: “Prisma TPH” , “Spectrum TPH”, “Estet X” (Дентсплай), “Pertac Hybrid” (ESPE), “Z-100”, “Filtec Z-250” (3M), “Herculite HRV”, “Prodigy”, “Point 4” (Kerr), “Harisma” (Kulzer), “Degufill ultra”, “Degufill Mineral” (Degusa), “Arabesk” (Voco)

усадка
За кольором наближаються до тканин зуба
Приклади:
“Filtec P-60” (3 M)
“Prodigy Condensable”

(Kerr)
“Solitaire 2 (Kulzer)

рахунок консистенції
Невисокі міцні характеристики
Значна усадка
Відповідають потребам мінімально інвазивних реставрацій
Застосовуються для

пломбування невеликих порожнин І,ІІ,ІІІ класів, обмежених емаллю V класу
У якості прокладки
Для відновлення зруйнованих реставрацій
Приклади: “Pevolution” (Kerr)
“Filtec Flov” (3M)
“Aelite flow (Вisco)

зуба
Відрізняють адгезивну систему і адгезив (речовина)

Набір засобів, які застосовуються у певній послідовності і

забезпечують обробку тканин зуба для наступної фіксації до неї пломбувального матеріалу.
Склад: власне адгезив (адгезивний агент, бонд, бондинг-агент)
Засоби, що готують поверхню до прикріплення адгезива:
Кислота
Кондиціонер
Праймер
Адгезивна система може включати: один адгезив і засіб для підготовки поверхні або декілька компонентів

рідині
Витримувати циклічні механічні і температурні навантаження
Розрізняють адгезивні системи:
Для емалі
Для дентину
Для

емалі та дентину одночасно
За складом:
Одно-
Двох-
Багатокомпонентна система

Залежно від вмісту наповнювача:
Наповнена
Ненеповнена
Якщо до складу адгезива входить кислота- система

називається самопротравлююча (Xeno III,Etch & Prime- Дентсплай)

Зазвичай для кожного матеріалу – своя система.
Розроблено також універсальні системи.

для мікромеханічної адгезії

1962 р. - синтез мономера BIS-GMA як основного

компонента в адгезивах хімічного затверднення

1970 р. – створення адгезивів, які затвердівають під дією світла

1978 р. – створення адгезивних систем для дентина

1985 р. – 1990 р. - створення адгезивних систем для одноетапного способу застосування на основі багатофункціональних гідрофільних мономерів

порожнини
Для емалі – травильні розчини, які надають поверхні мікрошорсткості шляхом

розчинення частини її структури.
Травильний розчин – 30-37% водяний р-н ортофосфорної кислоти
Пізніше - гель 37% фосфорної кислоти
Для дентину :
Особливості структури:
50% - неорганічні компоненти
30% - органічні компоненти
20% - вода
2. Наявність дентинних канальців з наявною в них дентинною рідиною (зубний ліквор) .
Наявність матуючого шару після препарування
Різний рівень тиску між дентином і пульпою, що спричиняє вихід рідини із канальців

– 10-15%
Розчини азотної, лимонної та інших кислот з додаванням хлорида

заліза, оксалатів заліза і алюмінія, етилендіамінтетраоцтова кислота (ЕДТА) та інші
Ці розчини видаляють мажучий шар, відкривають дентинні канальці, частково розчиняючи мінералізовані структури

гідрофобним полімерним адгезивом
Праймери - біфункціональні мономери метакрилового типу

з реакційно здатними гідрофільними групами. Формула: M-R-X
Розбавлені водосумісними леткими речовинами:
Водорозчинні праймери - за рахунок хорошого змочування добре розтікаються по поверхні, проникають в дентинні канальці, вступають в реакції з функціональними групами гідрофільного дентину.
Ненасичені метакрилатні групи “М” вступають в сополімеризацію з аналогічними групами мономерів, які є в гідрофобних адгезивах (емалі).
Розподільча група R – забезпечує молекулам праймера умови для проявлення хімічної активності реакційних груп.

BIS-GMA
Уретандиметакрилатів
Компоненти для затверднення (різні для хімічного і фотозатверднення)
Дентинний адгезив
BIS-GMA
Гідроксиетилметакрилат (зволоження

поверхні дентину)
Випускають окремо адгезиви для хімічного затверднення і для фотозатвердження

в одному
Тепер випускають гідрофільні багатофункціональні або самопротравлюючі на основі пентакрилата

(ПЕНТА-Р)
Conclusion

адгезив

Тип 2
Адгезиви для емалі та дентину
Засіб для протравлювання
Праймер + Гідрофобний

адгезив

Тип 1а
Адгезиви для емалі
Засіб для протравлювання
Праймер
Гідрофобний адгезив

емалі та дентину
Засіб для протравлювання
Праймер + Гідрофобний адгезив ( 3

в одному)