Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пневмонии у детей
Содержание
- 1. Пневмонии у детей
- 2. Острое инфекционно - воспалительное заболевание легочной паренхимы.
- 3. Современная классификация пневмоний у детейВнебольничные (типичные, атипичные)ВнутрибольничныеНа фоне иммуносупрессии Внутриутробные (анте- и интранатальные)
- 4. КлассификацииПо тяжестиПо очагу пораженияПо наличию осложненийПо этиологииПо длительности течения
- 5. ОП – результат нарушения мех-в защиты и
- 6. Механизмы защиты дыхательных путей от инфекцииНеспецифические (механические
- 7. Растворимые факторы защитыЛизоцимПротеазыБелки острой фазыКомплементинтерфероны
- 8. заболеваемость15-20 на 1000 в год – до
- 9. Роль ОРВИУвеличение продукции и снижение бактерицидности слизиУгнетение мукоцилиарного аппаратаРазрушение эпителиальных клетокУгнетение альвеолярных макрофагов
- 10. Предрасполагающие факторы у детей раннего возрастаНезрелость иммунной системысрыгивания
- 11. ПатогенезСнижение факторов местного иммунитетаАдгезия м/оПовреждение сосудов микроциркуляторного
- 12. Вовлечение других систем организмаЦНС – воздействие бактериальных токсиновСердечно-сосудистая системаНарушение водно-солевого балланса
- 13. Пути попадания м/о в паренхиму легкихВоздушно-капельный (хламидии,
- 14. Этиология внебольничных пневмоний1- 6 мес. E.coli
- 15. Пневмококковая пневмонияНаиболее часто встречаемая, чаще нетяжелаяОбычно одностороннее
- 16. Стрептококковая пневмонияЧаще в возрасте 2-7 летДвустороннее поражение
- 17. Стафилококковая пневмония при внебольничном инфицировании – крайне
- 18. Гемофильная инфекцияЧаще до 5 летГеморрагический плевральный экссудатОтсутствие эффекта от пенициллинов
- 19. Микоплазменные пневмонииЭпидемический сезон август-ноябрь, инкубационный период до
- 20. Хламидийные пневмонииСопутствующий фарингит, шейный лимфаденитОбструкцииПри интранатальном заражении-
- 21. Трудности диагностики в раннем возрастеПревалирует общая симптоматикаЛокальные физикальные изменения появляются позжеТрудности аускультации
- 22. Температура+/-, обструкция -1.Одышка2.Втяжение межреберий3.Стонущее дыхание4.Цианоз носогубного треугольника5.токсикоз
- 23. пп.1-5 отсутствуют, НО…Температура 38 +, 3 суток
- 24. ОРЗ +, Обструкция+Ассиметрия хриповВоспалительная гемограмма
- 25. Принципы антибактериальной терапииУчет возраста и условий развития
- 26. Выбор антибиотика1-6 мес. – преимущественно парентеральные препараты,
- 27. Выбор антибиотика6 мес.- 6 лет – амоксициллин (+_ клавуланат),макролиды, цефалоспорины 2-3 поколенияПри атипичных - макролиды
- 28. Выбор антибиотика6-15 лет амоксициллин (+_ клавуланат),макролиды, цефалоспорины
- 29. Коррекция нарушений других органов и системм (по-синдромная
- 30. Профилактика - социальная гигиена - закаливание -вакцинация
- 31. Чувствительность м/о к антибиотикамStr.pneumoniae и др. Str.пенициллины,
- 32. Moraxella catarrhalisЗащищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 2-4 поколения, аминогликозиды, доксициклин, азитромицин, кларитромицин, рифампицин, хлорамфеникол
- 33. Staph.aureusЗащищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 1, цефуроксим, 3,4, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды, хлорамфеникол, рифампицин,фузидин
- 34. E.coli и др. энтеробактерииЗащищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 2-4 поколения, аминогликозиды, хлорамфеникол
- 35. Хронические пневмонииЛокальный пневмосклероз с деформацией бронха, рецидивирующее
- 36. Скачать презентанцию
Острое инфекционно - воспалительное заболевание легочной паренхимы. Диагностируется по синдрому дыхатель-ных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Острое инфекционно - воспалительное заболевание легочной паренхимы.
Диагностируется по синдрому
Слайд 3Современная классификация пневмоний у детей
Внебольничные (типичные, атипичные)
Внутрибольничные
На фоне иммуносупрессии
Внутриутробные
(анте- и интранатальные)
Слайд 4Классификации
По тяжести
По очагу поражения
По наличию осложнений
По этиологии
По длительности течения
Слайд 5ОП – результат нарушения мех-в защиты и снижения резистентности макроорганизма
Снижение
кашлевого рефлекса
Повреждение цилиарного эпителия
Нарушение фагоцитоза и св-в макрофагов
Застойные явления в
легкихСкопление секрета в дыхательных путях
Слайд 6Механизмы защиты дыхательных путей от инфекции
Неспецифические (механические компоненты, растворимые факторы,
клеточные – фагоциты, NK - клетки)
Специфические ( Т- и В-
клетки и их продукты)
Слайд 8заболеваемость
15-20 на 1000 в год – до 3х лет
5-6 на
1000 в год – после 3х лет
45% пневмоний – в
2-3 года жизни7% - на первом году жизни
Слайд 9Роль ОРВИ
Увеличение продукции и снижение бактерицидности слизи
Угнетение мукоцилиарного аппарата
Разрушение эпителиальных
клеток
Угнетение альвеолярных макрофагов
Слайд 11Патогенез
Снижение факторов местного иммунитета
Адгезия м/о
Повреждение сосудов микроциркуляторного русла
Активация комплемента, миграция
клеток воспаления, экссудация в альвеолы
Активация фибрина, отграничение очага
Активация систем протеолиза,
резорбция фибринаВосстановление защитных барьеров
Слайд 12Вовлечение других систем организма
ЦНС – воздействие бактериальных токсинов
Сердечно-сосудистая система
Нарушение водно-солевого
балланса
Слайд 13Пути попадания м/о в паренхиму легких
Воздушно-капельный (хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы)
Микроаспирация
из верхних дыхательных путей (пневмококк, гемофильная палочка)
Контагиозный (из соседних очагов
инфекции)Гематогенный
Слайд 14Этиология внебольничных пневмоний
1- 6 мес.
E.coli и др.
энтеробактерии, Staph.aureus, Chl.trachomatis, H.influenzae, вирусы
6 мес. – 6 лет
Str.pneumoniae,
H.influenzae, вирусы6-15 лет
Str.pneumoniae, Chl.рneumoniae, М. pneumoniae
Слайд 15Пневмококковая пневмония
Наиболее часто встречаемая, чаще нетяжелая
Обычно одностороннее поражение
Тяжелые формы при
некоторых серотипах
Может осложняться плевритами, деструкциями
Крупозная свойственна подросткам и взрослым
Слайд 16Стрептококковая пневмония
Чаще в возрасте 2-7 лет
Двустороннее поражение с небольшими округлыми
очагами, с интерстициальным компонентом
Часто плеврит двусторонний
Увеличение АСЛ-О
Нередко нарушение сердечного ритма
Слайд 17Стафилококковая пневмония
при внебольничном инфицировании – крайне редко
В первые месяцы
жизни, особенно при стафилодермиии
У иммунодефицитных
Часто массивное поражение с деструкцией, плевритом
Слайд 18Гемофильная инфекция
Чаще до 5 лет
Геморрагический плевральный экссудат
Отсутствие эффекта от пенициллинов
Слайд 19Микоплазменные пневмонии
Эпидемический сезон август-ноябрь, инкубационный период до 3 недель
Чаще школьный
возраст и молодые люди
Вспышки в организованных коллективах(интернаты, вооруженные силы)
Скудные катаральные
явления, коньюнктивитНегомогенная инфильтрация с двух сторон, может быть ассиметричная
Часто рассеянные мелкопузырчатые хрипы
Минимальные лабораторные сдвиги
Слайд 20Хламидийные пневмонии
Сопутствующий фарингит, шейный лимфаденит
Обструкции
При интранатальном заражении
- постепенное нарастание одышки,
длительный коньюнктивит, коклюшеподобный кашель,
-мелкопузырчатые рассеянные хрипы,
-множество мелких очагов,
усиление рисунка, -часто лейкоцитоз
Слайд 21Трудности диагностики в раннем возрасте
Превалирует общая симптоматика
Локальные физикальные изменения появляются
позже
Трудности аускультации
Слайд 22Температура+/-, обструкция -
1.Одышка
2.Втяжение межреберий
3.Стонущее дыхание
4.Цианоз носогубного треугольника
5.токсикоз
А\Б +
стационар +
Слайд 23пп.1-5 отсутствуют, НО…
Температура 38 +, 3 суток +
Локальные физикальные признаки
Ассиметрия
хрипов
ОАК,
рентген --- а/б +Стационар при ДН+
Слайд 24ОРЗ +, Обструкция+
Ассиметрия хрипов
Воспалительная гемограмма
Рентген --- а/б
Стационар при ДН+?
Слайд 25Принципы антибактериальной терапии
Учет возраста и условий развития пневмонии
При неосложненных пневмониях
– оральные препараты
При осложненных пневмониях – ступенчатая терапия
Оценка эффективности через
48-72 часаДлительность – не менее 5 дней (+ 2-3 дня после нормализации температуры)
Слайд 26Выбор антибиотика
1-6 мес. – преимущественно парентеральные препараты, стационарное лечение, часто
– комбинация а/б – цефалоспорины+аминогликозиды, карбапенемы, защищенные пенициллины
При атипичных –
современные макролиды
Слайд 27Выбор антибиотика
6 мес.- 6 лет – амоксициллин (+_ клавуланат),макролиды, цефалоспорины
2-3 поколения
При атипичных - макролиды
Слайд 28Выбор антибиотика
6-15 лет амоксициллин (+_ клавуланат),макролиды, цефалоспорины 2-3 поколения
При атипичных
– макролиды, доксициклин (после 8 лет)
Слайд 29Коррекция нарушений других органов и системм (по-синдромная терапия)
Муколитики
Отхаркивающие
Мукорегуляторы, эреспал- на
этапах долечивания
Дренажный массаж грудной клетки
Физиотерапия после купирования лихорадки
Слайд 31Чувствительность м/о к антибиотикам
Str.pneumoniae и др. Str.
пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, макролиды,
хлорамфеникол, рифампицин, гликопептиды
H.influenzae
защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 2-4 поколения, доксициклин, хлорамфеникол,
рифампицин
Слайд 32Moraxella catarrhalis
Защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 2-4 поколения, аминогликозиды, доксициклин, азитромицин,
кларитромицин, рифампицин, хлорамфеникол
Слайд 33Staph.aureus
Защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 1, цефуроксим, 3,4, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды,
хлорамфеникол, рифампицин,фузидин
Слайд 34E.coli и др. энтеробактерии
Защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины 2-4 поколения, аминогликозиды,
хлорамфеникол
Слайд 35Хронические пневмонии
Локальный пневмосклероз с деформацией бронха, рецидивирующее воспаление бронхов и
легочной ткани, стойкие влажные хрипы
Гиперплазия/атрофия слизистой, метаплазия эпителия в плоский
Поражение
сосудов со снижением легочного кровотокаБескапсульная гемофильная палочка, пневмококк, маракселла
При пороках развития, первичной цилиарной дискинезии, ИДС и др. Редко - как исход острых тяжелых пневмоний.
