Разделы презентаций


ПНЕВМОНИЯ: стандарты медицинской помощи и Национальные клинические рекомендации презентация, доклад

Содержание

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Махновский Андрей Иванович
ГБУЗ ЛО «Гатчинская межрайонная клиническая больница»
заместитель главного врача

по медицинской части
ПНЕВМОНИЯ: стандарты медицинской помощи и Национальные клинические рекомендации

Махновский Андрей ИвановичГБУЗ ЛО «Гатчинская межрайонная клиническая больница»заместитель главного врача по медицинской частиПНЕВМОНИЯ: стандарты медицинской помощи и

Слайд 2СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Слайд 3ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Слайд 41. Рентгенография: очагово- инфильтративные изменения в лёгких

2.

Два из приведённых ниже признаков:
2.1. лихорадка > 38,3°С
2.2.

бронхиальная гиперсекреция
2.3. РаО2/FiО2 < 240

3. Два из приведённых ниже признаков:
3.1. кашель, тахипноэ, локальные влажные хрипы, бронхиальное дыхание
3.2. лейкопения < 4,0 тыс./мкл
лейкоцитоз > 12,0 тыс./мкл
палочкоядерный сдвиг > 10%
3.3 гнойная мокрота/бронхиальный секрет
> 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле зрения

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

1.   Рентгенография: очагово- инфильтративные изменения в лёгких2.   Два из приведённых ниже признаков:2.1.

Слайд 6Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых

инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких

с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации

Внебольничная пневмония - пневмония, развившаяся вне стационара либо диагностированная в первые 48 часов с момента госпитализации

Факторы риска полирезистентной пневмонии (ПРП):
возраст старше 65 лет
недавняя терапия антибактериальными препаратами - в течение 3 месяцев
недавняя госпитализация в течение ≥ 2 дней - в течение 3 месяцев
недавнее лечение ран в домашних условиях - в течение 1 месяца
тяжелые сопутствующие хронические заболевания

Тяжелая внебольничная пневмония – это особая форма заболевания, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с признаками сепсиса и органной дисфункции



Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением

Слайд 7 Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная)

– пневмония, развивающаяся через 48 часов и более после госпитализации

при отсутствии инкубационного периода на момент поступления в стационар.

Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ – пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 часов от момента интубации и начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков лёгочной инфекции на момент интубации.

Ранняя нозокомиальная пневмония - развивается в течение первых пяти дней с момента госпитализации, как правило возбудителями, чувствительными к традиционно используемым антибактериальным препаратам.

Поздняя нозокомиальная пневмония, развивается не ранее пятого дня госпитализации, характеризуется высоким риском наличия полирезистентных бактерий и менее благоприятным прогнозом.
Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная) – пневмония, развивающаяся через 48 часов и

Слайд 8ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
пожилой возраст
бессознательное состояние
аспирация
экстренная интубация
длительная ИВЛ (более

48 часов)
зондовое питание;
горизонтальное положение
проведение операций и анестезии
РДСВ
хроническая обструктивная болезнь лёгких

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ  НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИпожилой возрастбессознательное состояниеаспирацияэкстренная интубациядлительная ИВЛ (более 48 часов)зондовое питание;горизонтальное положениепроведение операций и

Слайд 9КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ

Слайд 10КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ CURB-65

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ CURB-65

Слайд 11КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ SMART-COP

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ SMART-COP

Слайд 12ИНТЕРПРЕТАЦИЯ SMART-COP и SMRT-CO

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ SMART-COP и SMRT-CO

Слайд 13ПОКАЗАНИЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Отсутствие изменений в легких на рентгеновских снимках


у пациента с вероятным диагнозом

пневмонии

2. Нетипичные для пневмонии изменения на рентгенограммах

Рецидивирующая пневмония или затяжная пневмония
длительность инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц: причиной повторного возникновения или длительного сохранения изменений в легочной ткани может являться стеноз крупного бронха, возможно обусловленный злокачественным новообразованием

Стандарт для исследования лёгких - спиральная КТ
в режиме лёгочного сканирования с толщиной среза 10 мм
при необходимости - сканирование высокого разрешения
ПОКАЗАНИЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИОтсутствие изменений в легких на рентгеновских снимках     у пациента с

Слайд 14КРИТЕРИИ ВОЗМОЖНОСТИ
ПЕРОРАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
снижение температуры тела до субфебрильных цифр

при двух измерениях с интервалом 8 часов

отсутствие нарушений сознания

частота

дыхания < 24 в минуту

частота сердечных сокращений < 100 в минуту

систолическое АД > 90 мм. рт. ст.

SpO2 > 90% или PaO2 > 60 мм. рт. ст.
КРИТЕРИИ ВОЗМОЖНОСТИПЕРОРАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИснижение температуры тела до субфебрильных цифр 90 мм. рт. ст. SpO2 > 90% или

Слайд 15ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МОНОТЕРАПИЯ НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ в амбулаторных условиях

ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МОНОТЕРАПИЯ  НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ  в амбулаторных условиях

Слайд 16ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МОНОТЕРАПИЯ НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ в стационарных условиях

ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МОНОТЕРАПИЯ  НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ  в стационарных условиях

Слайд 17ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Схема 1
Схема 2

ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ  ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИСхема 1Схема 2

Слайд 18Схема 1
Схема 2
ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Схема 1Схема 2ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ  ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Слайд 19Схема 1
Схема 2
ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Схема 1Схема 2ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ  ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Слайд 20ЭТИОТРОПНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ЭТИОТРОПНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ  ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Слайд 21стойкое снижение температуры тела

ч

отсутствие интоксикационного синдрома

частота дыхания

ДН

отсутствие гнойной мокроты
за исключением пациентов с ее постоянной продукцией

количество лейкоцитов в крови <10 тыс./мкл.
нейтрофилов <80%, юных форм <6%

отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме ОГП

КРИТЕРИИ ДОСТАТОЧНОСТИ
АБ - ТЕРАПИИ

стойкое снижение температуры тела

Слайд 22СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
не являющиеся показанием для продолжения АБ терапии

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИне являющиеся показанием для продолжения АБ терапии

Слайд 23Абсолютные:
остановка дыхания
нарушение сознания (сопор, кома), психомоторное возбуждение
нестабильная

гемодинамика (АД сист < 70 мм рт.ст., ЧСС < 50/мин)



Относительные:
ЧДД >35/мин
РаО2/FiО2 < 150 мм рт.ст.
повышение РаСО2 > 20% от исходного уровня
нарушение сознания

Показания к неинвазивной ИВЛ:
Выраженная одышка в покое, ЧДД > 30/мин
РаО2/FiО2 < 250 мм рт.ст.
РаСО2 > 50 мм рт.ст. или рН < 7,3

ПОКАЗАНИЯ К ИВЛ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Абсолютные: остановка дыхания нарушение сознания (сопор, кома), психомоторное возбуждение нестабильная гемодинамика (АД сист < 70 мм рт.ст.,

Слайд 24КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
приказ МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н

, Национальные клинические рекомендации

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИприказ МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н , Национальные клинические рекомендации

Слайд 25БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика