Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГБОУ ВПО УГМУ РФ Эндомертриоз (проблемы диагностики и лечения) Д.м.н., проф
Содержание
- 1. ГБОУ ВПО УГМУ РФ Эндомертриоз (проблемы диагностики и лечения) Д.м.н., проф
- 2. ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА1. Формирование эндометриоза in situ
- 3. ПРОБЛЕМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА1. Проблема определения эндометриоза.2. Проблема этиопатогенеза.3.
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗАСтадия
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНОГОЭНДОМЕТРИОЗАСтадия
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВСтадия
- 7. ЭНДОМЕТРИОЗА АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ФЕРТИЛЬНОСТИ (R-AFC) ПЕРЕСМОТРЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- 8. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЭНДОМЕТРИОЗАГенетические ИммунологическиеЭндокринныеРетрограднаяменструацияМетаплазияИмплантацияИмплантантПролиферацияРаспространение по кровеносной и лимфатической системе
- 9. Слайд 9
- 10. ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА Клиническая картина эндометриоза : -
- 11. ДИАГНОСТИКА Клиническое обследование Маммография УЗИ молочных желез
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Рис.2 Очаговый аденомиоз ( УЗИ).
- 17. Рис.2 Очаговый аденомиоз ( УЗИ).
- 18. Гистероскопия. Аденомиоз I- II ст.
- 19. Гистероскопия. Аденомиоз I -II cт.
- 20. Рис.3 Наружный эндометриоз I-II ст. Аденомиоз II ст. (ЯМР)
- 21. Рис.4 Фиброзно-кистозная мастопатия у больной
- 22. Рис.5. Наружный эндометриоз IV ст. с частичной непроходимостью ректосигмоидального отдела кишечника. (ЯМР).
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗАКОНСЕРВАТИВНЫЕ
- 29. БУСЕРЕЛИН (BUSERELINI )Агонист гонадоторопин - рилизинггормонаГнРГ
- 30. Слайд 30
- 31. Гипоталамо - гипофизарнаяовариальная осьГипоталамусГнРГ синтезируется в
- 32. Слайд 32
- 33. Фармакологические свойства БУСЕРЕЛИНА Прочно и длительно
- 34. ПОКАЗАНИЯ Эндометриоз : аденомиоз,ректовагинальные,перитониальные,кишечные очаги. Фибромиома матки.
- 35. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯМиома маткиЭндометриозГиперплазия эндометрия1 впрыскивание3 раза в
- 36. БУСЕРЕЛИН И ЭНДОМЕТРИОЗОТСУТСТВУЮТАндрогенные эффекты:прибавка веса,акне,гирсутизм.Метаболические нарушения.Тромболитические осложнения,воздействие
- 37. ПРЕИМУЩЕСТВА БУСЕРИЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА: Значительное ослабление
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Рис.12. Удаление тканей «пакетом -сачком» «Auto Suture».
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Слайд 63
- 64. Слайд 64
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Слайд 70
- 71. Скачать презентанцию
ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА1. Формирование эндометриоза in situ - герминогенный фактор - генетический фактор - метаплазия
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГБОУ ВПО УГМУ РФ
Эндомертриоз
(проблемы диагностики и лечения)
Д.м.н., проф. кафедры акушерства
и гинекологии
Слайд 2ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
1. Формирование эндометриоза in situ
- герминогенный фактор
-
генетический фактор - метаплазия
- индуцирование
2. Трансплантация
- ретроградная менструация
- механический фактор
- гематогенный
- лимфогенный
3. Сочетание факторов
4.Дисгормоноз + нарушение иммунной системы
Адамян Л.В.,1997
5.Инфекция
Бертлист,1995
Слайд 3ПРОБЛЕМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
1. Проблема определения эндометриоза.
2. Проблема этиопатогенеза.
3. Проблема классификации.
4. Проблема
лечения.
5. Проблема реабилитации и рецедивов.
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА
Стадия
Признаки
Стадия
1 патологический процесс ограничен подслизистой тела матки
Стадия 2 патологический процесс переходит на
мышечные слои
Стадия 3 распространение патологического процесса
на всю толщу мышечной стенки матки до ее
серозного покрова
Стадия 4 вовлечение в патологический процесс,
помимо матки, париентальной брюшины
малого таза и соседних органов
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНОГО
ЭНДОМЕТРИОЗА
Стадия
Признаки
Стадия 1
эндометриодные очаги располагаются в преде-лах ретровагинальной клетчатки
Стадия 2 прорастание эндометроидной ткани в шейку
матки и стенку влагалища с образованием
мелких кист
Стадия 3 распространение патологического процесса на
крестцово-маточные связки и серозный покров
прямой кишки
Стадия 4 вовлечение в процесс слизистой оболочки
прямой кишки, распространение процесса на
брюшину прямокишечно - маточного
пространства с образованием спаечного
процесса в области придатков матки
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОДНЫХ
КИСТ ЯИЧНИКОВ
Стадия
Признаки
Стадия 1 мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности
яичников, брюшине прямокишечно- маточного пространства без
образования кистозных полостей
Стадия 2 эндометриодная киста одного яичника, размером не более 5-6 см с
наличием мелких эндометриодных включений на брюшине малого
таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки
без вовлечения кишечника.
Стадия 3 эндометриодные кисты обоих яичников (различной величины -
более 5-6 см одного яичника и небольшая эндометриома другого).
Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном
покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого
таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с
частичным вовлечением кишечника.
Стадия 4 двухсторонние эндометриоидные кисты яичников больших
размеров ( не более 6 см) с переходом патологического процесса на
соседние органы - мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку.
Распространенный спаечный процесс.
Слайд 8ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ЭНДОМЕТРИОЗА
Генетические
Иммунологические
Эндокринные
Ретроградная
менструация
Метаплазия
Имплантация
Имплантант
Пролиферация
Распространение по кровеносной и лимфатической системе
Слайд 10ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
Клиническая картина эндометриоза :
- болевой синдром
-опухолевая
форма
- нарушение менструальной функции
- нарушение репродуктивной функции
-
нарушение функции смежных органовОбъективное гинекологическое лбследование
Инструментальные методы диагностики :
- УЗИ
- Магнитно- резонансная томография
- Компьютерная томография
- Кольпоскопия
- Гистероскопия с прицельной биопсией
- Лапароскопия
Лабораторные методы диагностики :
- определение уровня гормонов (эстрадиол,прогестерон,
ФСГ,ЛГ,пролактин,тестостерон )
-определение уровня онкомаркеров ( СА-125,СА 19-9,РЭА)
Дополнительные методы обследования,для уточнения
состояния функции смежных органов
Слайд 11ДИАГНОСТИКА
Клиническое обследование
Маммография
УЗИ молочных желез
Термография
КТ, ЯМР
Биопсия :
- пункционная
- эксцизионная- трепанобиопсия
Цитологическое исследование выделений
из сосков
Пневмокистография
Гормональные исследования
Определение опухолевых маркеров
Слайд 22Рис.5. Наружный эндометриоз IV ст. с частичной непроходимостью ректосигмоидального отдела
кишечника. (ЯМР).
Слайд 28ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
КОНСЕРВАТИВНЫЕ
СОЧЕТАННЫЕ
ОПЕРАТИВНЫЕI. Негормональные методы :
обезболивающие (анальгин, новакаин )
иммунокоррекция (циклоферон, неовир, виферон-1,2,3; Т-активин;тимоген,декарис)
ингибиторы простагландинов ( НПВП -аспирин,индометацин,ибупрофен,диклофенак и др.)
антиоксиданты (комбинация витаминов А,С,Е,Р; селен-содержащие препараты; ГБО и др.)
активация функции печени и поджелудочной железы ( карсил,легалон, эссенциале,гептаприл,
мезим,фестал и др.)
нейротропные
фитотерапия
физиотерапия (электрофорез 5-10% КJ, родоновые, сероводородные или йод-бромные ванны)
II. Гормональные методы :
1. «псевдобеременность»
гестагены
- производные гидроксипрогестерона (оргаметрил, провера, дюфастон)
- производные 19-нортестостерона (норколут,примолют-нор)
оральные контрацептивы
2. «псевдоменопауза»
антипрогестины (мефипростон, гестринон)
антигонадотропины (даназол,дановал,даноген)
агонисты гонадолиберинов
- декапептиды (нафарелин, госерелин, трипторелин)
- нонапептиды (бесерелин,лейпролерин,гисторелин)
лапароскопический доступ
лапаротомный доступ
влагалищный доступ
комбинация доступов
Слайд 31Гипоталамо - гипофизарная
овариальная ось
Гипоталамус
ГнРГ синтезируется в пульсирующем ритме
с интервалом в 90 минут
Гипофиз
ЛГ / ФСГ
Яичники
Эстрогены
Матка
Слайд 33Фармакологические свойства
БУСЕРЕЛИНА
Прочно и длительно связывается с рецепторами
(на 24 часа)
Приводит к десенситизации гипофиза,снижает уровень ФСГ,
ЛГ,снижает концентрацию
эстрадиола ( Е2) в течение 1- 3недель.
Снижает уровень тестостерона на 50%,эндростендиона и пролактина.
Активно влияет на эндометрий,вызывает аменорею,что обеспечивает лечебный эффект.
Слайд 34ПОКАЗАНИЯ
Эндометриоз : аденомиоз,ректовагинальные,перитониальные,кишечные очаги.
Фибромиома матки.
Гиперпластические процессы эндометрия.
Поликистоз яичников, яичниковая гиперандрогения.
Бесплодие, связанное с нарушением овариальной
функции.
Слайд 35РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Миома матки
Эндометриоз
Гиперплазия
эндометрия
1 впрыскивание
3 раза в день в
каждый н/ход
Суточная
доза
900
мкг
Рак молочной
железы
Рак простаты
1 впрыскивание
4 раза в день в
каждый н/ход
Суточная
доза
1200
мкг
Слайд 36БУСЕРЕЛИН И ЭНДОМЕТРИОЗ
ОТСУТСТВУЮТ
Андрогенные эффекты:
прибавка веса,акне,
гирсутизм.
Метаболические нарушения.
Тромболитические осложнения,
воздействие на липиды сыворотки
крови.
Применяется
с целью
предоперационной
подготовки.
Устраняет
микроочаги,уменьшая
риск рецидивов.
Позволяет устранить
нарушения в регуляции
гипоталямо-
гипофизарно-
овариальной оси.
Слайд 37ПРЕИМУЩЕСТВА БУСЕРИЛИНА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА:
Значительное ослабление болевого синдрома.
Уменьшение
дисменореи и меноррагии.
Уменьшение распространенности гетеротопий и
спаечного процесса.
Улучшение условий для хирургическоговмешательства,воздействие на микроскопические
очаги эндометриоза.
Профилактика рецедивов эндометриоза.
