Понятие о внутренних болезнях

уход,
забота), клиническая
дисциплина, которая
является главным
разделом медицинского
образования.

Внутренние болезни-
эта область медицины,
которая изучает причину,
проявления (клинику),
диагностику, лечение и
профилактику заболеваний
внутренних органов.

в 5-6 веках до нашей эры.
Он положил начало

методу «наблюдения у постели больного», уделял большое внимание жалобам больного, развитию болезни, исследованию тела больного.

вид больного, выражение его лица, форму грудной клетки, состояние кожи,

языка; оценивал температуру тела, дыхание, пищеварение, пульс, сон и различные выделения больного (пот, моча, мокрота) и др.

объективного обследования больного, которые применяются и сегодня: ощупывание,

выстукивание, выслушивание.
Он выслушивал хрипы в легких, пальпировал печень и селезенку.

лекарство больному)
В своей лечебной практике Гиппократ использовал различные

лекарственные средства: рвотные, мочегонные, слабительные, а также банки и кровопускание. Важное место отводилось гигиеническим рекомендациям и диете.

Сина (Авиценна) Он считал, что причинами болезней являются условия жизни

больного, особенности его организма, а также влияние эмоционально-психических факторов.

Абу Али Ибн Сина родился в 980 году
в с. Афшана, близ Бухары

пульса,
считал важным фиксировать
наполнение пульса,
ровность(ритмичность),
неровность(аритмичность),
частоту,
твердость (напряжение) и
полноту.

пульсацией частота,
Как распознать - задача не проста
Он вьется наподобие хвоста

…
«Хвостом мышиным» назван неспроста,
Бывает пульс, что режет, как пила,
Бывает звонкий, словно пиала.
Высокий он и хлесткий, словно плетка,
Прерывистый и частый как чечетка.
Один подобен юрким муравьям,
Другой подобен мчащимся волнам.
Упадок сил приходит вместе с ним.
Все виды пульса трудно перечесть,
Знать многие из них — большая честь.
Врач, точно зная пульса отклонения,
Быстрей назначит верное леченье.»

Ауэнбруггер предложил метод перкуссии и выпустил труд о способе перкуссии

грудной клетки.

разработал метод аускультации.
Был личным врачом Напалеона.
В 1819 г. опубликовал «Трактат

об аускультации и изобретении стетоскопа» – что явилось важнейшим шагом в развитии науки диагностики.

школы. Разработал систему опроса и осмотра больного ,ввел историю болезни.

придавал особое значение профилактике и гигиене, связывал возникновение заболеваний с неблагоприятным воздействием окружающей среды.
Придавал большое значение физическому труду, считал, что посильные физические нагрузки сохраняют и укрепляют здоровье.

основал московскую терапевтическую школу. Разработал методику непосредственного обследования больного- сбор

анамнеза (расспрос больного). считал что лечение заболеваний должно быть комплексным и должно включать гигиенические мероприятия, диетотерапию, медикаментозное лечение.
Много сделал для развития отечественных курортов и лечению минеральными водами.
Разработал классификацию и методы диагностики
туберкулеза.
Описал способ лечения цирроза печени.
Описал зоны повышенной чувствительности кожи при заболеваниях внутренних органов.

Предположил инфекционную
этиологию желтухи.
создал Общество сестер милосердия Святого
Георгия, где обучались

будущие медицинские
сестры. Впервые организовал
бесплатную амбулаторию, а позже и больницу.
Считается основоположником военно-полевой
терапии.

простую в выполнении, функциональную пробу для определения концентрационной способности почек.

пальпации брюшной полости. Эти ученые в 1910 году(до появления ЭКГ)

описали классическую картину инфаркта миокарда.

Василий Парменович
Образцов
(1851-1920)

Николай Дмитриевич
Стражеско
(1876-1952)

в России.
Ввел в практику симптом
Пастернацкого.
Предложил методику пальпации
почек, разработал

и внедрил в
практику различные методы лечения
урологических заболеваний, в том
числе элементы санаторно-курортного
лечения.

три стандартных
отведения ЭКГ.

жизнедеятельности организма, препятствующее или
изменяющее

нормальное его функционирование.
«Болезнь есть реакция организма на его повреждение». Василенко.
Больные – лица, предъявляющие жалобы и у которых при объективном обследовании выявляются патологические изменения тех или иных органов и систем.

структуры;
расстройство функции;
отсутствие биологически активных веществ;
недостаточность механизмов гомеостаза.
этиология - учение о

причинах болезни (биологические, механические, физические, химические, алиментарные, психические, социальные, генетические причины и пр.)
патогенез – учение о механизме развития и течении болезни.

(экзогенные)
внутренней среды (эндогенные)
Выделяют изменяемые (модифицируемые) и
неизменяемые (немодифицируемые)

факторы риска.
Изменяемые - считаются факторы риска, степень выраженности которых может быть снижена путём медикаментозных и немедикаментозных воздействий (например: курение, гиподинамия, ожирение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и др.)
Неизменяемые - не поддаются коррекции (например, возраст, пол, наследственность).

повреждающего фактора до первых клинических проявлений.
продромальный - появление первых неспецифических

признаков болезни (до развития полной клинической картины)
развития болезни - появление специфических признаков или развернутая клиническая картина болезни.
исход болезни:
благоприятный (выздоровление)
неблагоприятный (летальный - смертельный), ему предшествует терминальный период
ограничение (утрата) трудоспособности (инвалидность)

– обострение, возникновение вновь симптомов болезни.

для определения состояния больного, распознавания заболеваний с целью назначения необходимого

лечения и профилактических мер.
Диагностическая техника:
сбор анамнеза
объективное обследование пациента с использованием физикальных методов:
осмотра,
перкуссии - выстукивания,
пальпации - ощупывания,
аускультации – выслушивания
обследование пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов

иного показателя от границ его нормальной величины или возникновение качественного

нового, не свойственного здоровому организму явления.
симптомы можно разделить на:
Субъективные – отражающие ощущения больного и выражающиеся в жалобах
Объективные – изменения, выявленные при физическом, лабораторном и инструментальном методах обследованиях.

и сущности заболевания, выраженное в терминах современной медицинской науки.
Виды диагноза.
Предварительный.

на основе данных опроса и объективного исследования пациента.
Клинический. Он более достоверный, полный и точный. на основании наблюдения, результатов дополнительных обследований. Выставляется на 3-4 день
Заключительный. выставляется после окончания курса лечения при выписке. Он наиболее полный, включает сопутствующие заболевания и осложнения.

включает:
Лечебный режим
Диетотерапию
Медикаментозные средства
Физиотерапевтические меры
Психологическую поддержку
Нетрадиционные методы

Симптоматическое
Нетрадиционные методы:
Фитотерапия
Рефлексотерапия
Магнитотерапия
Бальнеотерапия
Аэротерапия
Гипнозотерапия

и пр.

в 3 года, направлена на раннюю диагностику заб.
Диспансерное наблюдение –

у которых хрон заб.

мер по предупреждению возникновения
заболеваний и их обострению