Слайд 1Порядок выдачи листков нетрудоспособности
Даильнев Вадим Игоревич
кандидат медицинских наук
Ттттттттттт
Тттттттттт
Ттттттттттт
Ттттттттттт
Ттттттттттт
Слайд 2Основные нормативно-правовые документы
Приказ МЗ и СР РФ от 29 июня
2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с
изменениями и дополнениями от 24 января 2012г., 2 июля 2014г., 28 ноября 2017 г.)
Приказ МЗ и СР РФ от 26 апреля 2011 г. N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»
Слайд 3Дополнительные нормативно-правовые документы
ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в РФ» (с изменениями)
ФЗ от 4
мая 2011г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изменениями)
ФЗ от 29 декабря 2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями)
ФЗ от 24.07.1998 N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях» (с изменениями)
Приказ МЗ и СР от 2 мая 2012 г. N 441н « Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (с изменениями)
Слайд 4Листок нетрудоспособности выдается
застрахованным лицам - гражданам РФ, постоянно или временно проживающим
на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а
также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 г. N115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в РФ"), указанным в статье 2 Федерального закона от 29.12.2006 г. N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"2
Пункт 1 раздела I Приказ МЗ и СР РФ от 29 июня 2011 N 624н
Слайд 5Перечень лиц, для получения ЛН
лицам, работающим по трудовым
договорам;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности
субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
Слайд 6Перечень лиц, для получения ЛН
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям;
Слайд 7Перечень лиц, для получения ЛН
адвокатам, индивидуальным
предпринимателям, членам крестьянских
(фермерских) хозяйств,
физическим лицам,
не признаваемым индивидуальными
предпринимателями (нотариусы,
занимающиеся частной практикой, иные
лица, занимающиеся в
установленном
Законодательством РФ порядке частной
практикой),
Слайд 8Перечень лиц, для получения ЛН
членам семейных (родовых) общин
коренных малочисленных
народов Севера,
добровольно вступившим в
правоотношения по обязательному
социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности
и в
связи с материнством и уплачивающим за
себя страховые взносы в ФСС РФ.
Слайд 9Перечень лиц, для получения ЛН
лицам, у которых заболевание
или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня
прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
Слайд 10Перечень лиц, для получения ЛН
женщинам, уволенным в связи с
ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
Слайд 11Перечень лиц, для получения ЛН
гражданам, признанным безработными и состоящим
на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае
заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
Слайд 12Перечень лиц, для получения ЛН
застрахованным лицам из числа иностранных
граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории РФ,
утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Слайд 13Перечень лиц, для получения ЛН
иным категориям лиц, которые подлежат
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в ФСС РФ.
Слайд 14
Листки нетрудоспособности выдают:
лечащие врачи медицинских организаций, имеющие лицензию;
фельдшеры и
зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Слайд 15
Листки нетрудоспособности не выдают медицинские работники:
организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания
крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций
особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Слайд 16Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Слайд 17Правила выдачи ЛН в случае работы в нескольких местах
В случае,
если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, занят у нескольких
работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
2015 – 2017гг. ЛН 2015 – 2017гг.
Слайд 18Правила выдачи ЛН в случае работы в нескольких местах
В случае,
если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких
работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
2012 – 2014гг. ЛН 2015 – 2017гг.
Слайд 19Правила
выдачи листков
нетрудоспособности
Слайд 20Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра
гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской
карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Слайд 21Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием
их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу,
сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
Слайд 22ЛН выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день
обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.
ЛН, оформленный медицинской организацией
для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.
Слайд 23ЛН выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется
(обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или)
закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
Слайд 24В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности
(продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и
выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Слайд 25В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара,
является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен
для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку "Приступить к работе" и закрывает его.
Слайд 26Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за
границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации
(далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
Слайд 27Приказ МЗ и СР РФ от 29 июня 2011 N
624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» устанавливает:
Порядок выдачи листка
нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин).
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.
Заполнение листка нетрудоспособности.
Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.
Слайд 28Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в
том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых
других последствиях воздействия внешних причин)
Лечащий врач единолично выдает ЛН сроком до 15 календарных дней включительно
При сроках временной нетрудоспособности, превышаюших 15 календарных дней, ЛН выдается и продлевается по решению ВК
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает ЛН на срок до 10 календарных дней включительно
Слайд 29Право ВК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе
По решению
ВК ЛН может быть выдан в установленном порядке до дня
восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению ВК не реже чем через 15 календарных дней.
Слайд 30При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие
несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях,
ЛН выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Слайд 31 ! Не допускается выдача и продление ЛН за прошедшие
дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и
продление ЛН за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению ВК при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
Слайд 32Право нетрудоспособного на получение ЛН
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после
окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от
работы в ЛН может быть указана со следующего календарного дня.
Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, ЛН выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность
Студенту ВУЗа, ССУЗа, если он работает по договору или при проведении оплачиваемых работ во время производственной практики
Слайд 33Право нетрудоспособного на получение ЛН может возникнуть при:
Направлении на консультацию
в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района
Направлении по решению
суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу
При проведении сложных манипуляций при амбулаторном лечении
При направлении на долечивание в санаторно-курортные учреждения
Слайд 34Правила выдачи ЛН при направлении на консультацию в медицинскую организацию,
находящуюся за пределами административного района
Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на
консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению ВК, направившей его, выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации, который продлевается в данном ЛПУ.
Слайд 35Правила выдачи ЛН при направлении по решению суда на судебно-медицинскую
или судебно-психиатрическую экспертизу
Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или
судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.
Слайд 36Правила выдачи ЛН при проведении сложных манипуляций при амбулаторном лечении
В
отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции,
процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу ЛН может быть выдан по решению ВК на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
Слайд 37Правила выдачи ЛН при направлении на долечивание в другие медицинские
организации
Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ
на лечение в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, ЛН выдается медицинским работником на основании решения ВК на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
При соответствующих медицинских показаниях ЛН продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.
Слайд 38ЛН не выдается гражданам
обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию,
если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
проходящим медицинское освидетельствование,
медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся под стражей или административным арестом;
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.
Слайд 39Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
При направлении больных
на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ,
непосредственно после стационарного лечения ЛН продлевается медицинским работником по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня
Слайд 40При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем
на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до
направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению ВК в соответствии с Порядком.
Слайд 41При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные
(противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение
заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения ЛН по решению ВК противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком.
Слайд 42 Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным
членом семьи.
Слайд 43Листок нетрудоспособности выдается
Родителю
Попечителю
Родственнику
Опекуну
Продолжительность нетрудоспособности при уходе
за ребенком зависит
от его возраста
Продолжительность нетрудоспособности при уходе за
больным членом
семьи определяется общим правилом,
устаноленным Приказом МЗ и СР от 29.06.11 № 624н
фактически осуществляющему уход!
При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.
Слайд 44Ребенок в возрасте до 7 лет
ЛН выдается на весь период
лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком при
оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
Слайд 45Ребенок в возрасте от 7 до 15 лет
ЛН выдается сроком
до 15 дней при амбулаторном лечении или совместном пребывании с
ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, по каждому случаю заболевания, если по заключению ВК не требуется большего срока.
Слайд 46Ребенок старше 15 лет
при амбулаторном лечении - на срок до
3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней
по каждому случаю заболевания.
Слайд 47ЛН по уходу за детьми до 15 лет на все
время болезни выдается в случаях
Острого или обострения хронического заболевания у
ребенка-инвалида
Ухода за ребенком, инфицированным вирусом иммунодефицита; страдающим заболеванием вследствие радиационного воздействия на родителей
Слайд 48ЛН по уходу за детьми до 15 лет на все
время болезни выдается в случаях
Ухода за детьми, проживающими в зоне
отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей
Слайд 49Особенности выдачи ЛН по уходу за несколькими детьми
При заболевании двух
детей одновременно выдается один ЛН
При одновременном заболевании более двух детей
выдается два ЛН
Слайд 50Особенности выдачи ЛН по уходу за несколькими детьми
При
заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка ЛН,
выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в ЛН указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.
ЛН
Слайд 51Особенности выдачи ЛН матери по уходу за ребенком
1 позиция
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения
заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
Слайд 52Особенности выдачи ЛН матери по уходу за ребенком
2 позиция
При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу
за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
Слайд 53ЛН не выдается по уходу:
за больным членом семьи старше 15
лет при стационарном лечении;
за хроническими больными в период ремиссии;
в период
ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.
Слайд 54Порядок выдачи ЛН при карантине
ЛН выдает врач-инфекционист, а при его
отсутствии лечащий врач
ЛН по уходу за ребенком или членом семьи
на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ (Статья 31 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучие населения)
Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза ЛН выдается на весь период дегельминтизации.
Слайд 55Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
Особенности выплаты
пособий определены статьей 10 ФЗ от 29 декабря 2006 N
255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Слайд 56Право на оформление ЛН при беременности и родах имеют
Врач акушер-гинеколог
Врач общей практики (семейный врач)
Фельдшер
Слайд 57Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30
недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней
до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
Слайд 58В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в
установленный срок отказывается от получения ЛН по беременности и родам
на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за ЛН по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока 30 недель.
Слайд 59В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, ЛН
по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня
медицинской организацией, где произошли роды.
При осложненных родах ЛН по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
Слайд 60При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель
беременности, ЛН по беременности и родам выдается медицинской организацией, где
произошли роды, сроком на 156 календарных дней вне зависимости от того, удалось ли спасти ребенка, родившегося в столь ранние сроки. Это связано с новыми медицинскими критериями рождения (Приказ мз и СР от 27.12. 2011г. № 16787н)
Слайд 61При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения
женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по
уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.
Слайд 62Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности
выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней
(при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.
Слайд 63Правила оформления ЛН при процедуре экстракорпорального оплодотворения
Если у медицинской
организации,
проводящей
эту процедуру есть лицензия
Весь период лечения
До определения результата
На время
проезда
туда и обратно
Если у медицинской
организации, проводящей
эту процедуру нет лицензии
ЛН выдается ЛПУ
по её месту регистрации
на основании
медицинских документов
Слайд 64Правила оформления ЛН при прерывании беременности
При прерывании беременности при сроке
до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии
с общими правилами на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.
При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 Порядка выдачи ЛН при заболевании на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.
Слайд 65За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские
организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
