1 типа.
Инсулиннезависимый сахарный диабет-
Диабет 2 типа.
Легкая
1 степень
Средняя
2 степень
Тяжелая
3 степень
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Презентация к лекции: Синдром диабетической стопы
Содержание
- 1. Презентация к лекции: Синдром диабетической стопы
- 2. Классификация сахарного диабета (М.И. Балаболкин, 1989г)Клинические формы:Степени
- 3. Состояние компенсацииПоздние осложнения диабетаКомпенсацияСубкомпенсацияДекомпенсацияМикроангиопатии-ретинопатия, нефропатия.МакроангиопатииНейропатия
- 4. Критерии
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Клиническая классификация СДС1. Нейропатическая инфицированная форма -
- 12. Частота различных форм «диабетической стопы»
- 13. Нейропатическая инфицированная формаБезболезненность поврежденийСтопа теплаяПульсация артерий сохраненаВены
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Ишемическая гангренозная форма – преобладание макроангиопатииРезкая болезненность
- 17. Больной Р. с нейроишемической формой СДС
- 18. Больной Р. с нейроишемической формой СДС
- 19. Формы СДС в зависимости от степени поражения(Wagner
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Консервативное лечение СДССтол №9ИнсулинотерапияВитамины группы В ,
- 27. Виды операций по срочности1.Экстренные (6 часов с
- 28. Артерии тыла стопы
- 29. Артерии подошвенной поверхности стопы
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Больной Р. с нейроишемической формой СДС после завершения операции
- 34. Больной Р. с нейроишемической формой СДС через 10 дней после операции
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Нарушение углеводного обменаИнсулин-резистентностьСекрецияинсулинаНарушение вазодилатацииУдаление инсулина печениюВысвобождение свободных жирных кислотГипертонияГипертрофиясосудовЗадержка Nа и водыАктивациясимпатическойнервной системыГиперинсулинемияОЖИРЕНИЕАбдоминальная жировая тканьДИСЛИПИДЕМИЯ
- 38. Сравнительная характеристика ИНСД и ИЗСД.ПризнакИЗСДИНСДВозраст к началу
- 39. Алгоритм диагностики сахарного диабетаЦельная кровьПлазма венознаяЦельная кровьПлазма
- 40. Зависимость частоты осложнений сахарного диабета от уровня
- 41. Факторы риска развития ДРВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГИПЕРГЛИКЕМИИ И
- 42. Факторы анти риска развития ДРВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ БЛИЗОРУКОСТИ;ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ
- 43. Скачать презентанцию
Классификация сахарного диабета (М.И. Балаболкин, 1989г)Клинические формы:Степени тяжести диабетаИнсулинозависимый сахарный диабет-Диабет 1 типа. Инсулиннезависимый сахарный диабет-Диабет 2 типа. Легкая1 степеньСредняя2 степеньТяжелая 3 степень
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Классификация сахарного диабета
(М.И. Балаболкин, 1989г)
Клинические формы:
Степени тяжести диабета
Инсулинозависимый сахарный диабет-
Диабет
1 типа.
3 степень
Слайд 3Состояние компенсации
Поздние осложнения диабета
Компенсация
Субкомпенсация
Декомпенсация
Микроангиопатии-
ретинопатия,
нефропатия.
Макроангиопатии
Нейропатия
Слайд 4 Критерии компенсации
углеводного обмена при
сахарном диабете 2 типа.Фаза компенсации
Низкий риск
развития ангиопатий
Глюкоза капилярной
Крови натощак-5,5ммоль/л
Глюкоза крови через 2 часа
после приема пищи<7,5ммоль/л
Общий холестерин-
<4,8ммоль/л
Холестерин ЛПНП
-<3,0ммоль/л
Холестерин ЛПВП
-<1,2ммоль/л
Триглицериды-< 1,7ммоль/л
Гликогемоглобин-6,5%
Фаза субкомпенсации
Гликогемоглобин->6,5%
Глюкоза капилярной
крови натощак - >5,5ммоль/л
Глюкоза капилярной крови
через 2 часа после приема пиши
-7,5ммоль/л
Общий холестерин
-4,8-6,0ммоль/л
Холестерин ЛПНП
-3,0-4,0ммоль/л
Риск развития ангиопатий
Холестерин ЛПВП
-1,0-1,2-6,0ммоль/л
Триглицериды -1,7-2,2ммоль/л
Фаза декомпенсации
Гликогемоглобин->7,,5%
Глюкоза капилярной
крови натощак - >6,1ммоль/л
Глюкоза капилярной крови
через 2 часа после приема пиши
-9,0ммоль/л
Общий холестерин
-6,0ммоль/л
Холестерин ЛПНП
- >4,0ммоль/л
Риск развития
Макроангиопатии
Холестерин ЛПВП
- <1,0ммоль/л
Триглицериды - >2,2ммоль/л
Слайд 11Клиническая классификация СДС
1. Нейропатическая инфицированная форма - 12%
2. Ишемическая гангренозная
форма -33%
3. Смешанная (нейроишемическая) форма - 55%
Слайд 13Нейропатическая инфицированная форма
Безболезненность повреждений
Стопа теплая
Пульсация артерий сохранена
Вены полнокровны
Язва локализуется в
зоне повышенной механической нагрузки (проекции головок плюсневых костей, пальцы)
Дно язвы
обнажено или покрыто мягким фибринозным налетомОкружающая кожа с гиперкератозом и трещинами
Слайд 16Ишемическая гангренозная форма – преобладание макроангиопатии
Резкая болезненность повреждений
Стопа холодная
Артерии не
пальпируются
Застойная гиперемия подошвы
Локализация язвы – зоны наихудшего кровоснабжения (пальцы, пятка,
боковая поверхность I и V плюснефалангового сустава и лодыжки)Дно язвы покрыто сухим черным струпом
Окружающая кожа атрофична, истончена
Слайд 19Формы СДС в зависимости от степени поражения(Wagner F, 1978)
0 степень
– дефекта нет, есть костно-суставные аномалии, нарушения чувствительности, гиперкератоз
I степень
– поверхностная язва, не проникающая за пределы кожиII степень – язва с вовлечением всех слоёв кожи и подкожной жировой клетчатки
III степень – вовлечение мышц, суставов; остеомиелит, абсцесс, флегмона
IV степень – ограниченная гангрена (пальца или части стопы)
V степень – распространенная гангрена всей стопы
Слайд 26Консервативное лечение СДС
Стол №9
Инсулинотерапия
Витамины группы В , аскорбиновая и никотиновая
кислоты
Коррекция нарушений углеводного, белкового и электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия
Антикоагулянты и
антиагрегантыАнтибиотико- и иммунотерапия.
Слайд 27Виды операций по срочности
1.Экстренные (6 часов с момента поступления в
стационар)
Влажная гангрена
Флегмона
Абсцесс стопы любой локализации
2.Срочные (24 часа с момента поступления
в стационар)Вскрытие гнойных затеков
Некрэктомия
3. Отсроченные(2-10 дней с момента поступления в стационар)
Локальная сухая гангрена стопы
Хронический остеомиелит
Остеоартрит
Слайд 37Нарушение
углеводного
обмена
Инсулин-
резистентность
Секреция
инсулина
Нарушение
вазодилатации
Удаление инсулина
печению
Высвобождение
свободных
жирных кислот
Гипертония
Гипертрофия
сосудов
Задержка Nа
и воды
Активация
симпатической
нервной системы
Гиперинсулинемия
ОЖИРЕНИЕ
Абдоминальная
жировая ткань
ДИСЛИПИДЕМИЯ
Слайд 38Сравнительная характеристика
ИНСД и ИЗСД.
Признак
ИЗСД
ИНСД
Возраст к началу заболевания
Начало болезни
Выраженность клинических
симптомов
Течение
диабета
Масса тела
Сезонность начала
заболевания
Инсулинорезистентность
Наследственность
Молодой, обычно
до 30 лет
Остро
Резко
Лабильное
Уменьшена
Осенне-зимний
Период
Отсутствует
Проявляется не всегда
Старше 40 лет
Постепенное
(месяцы ,годы)
Умеренная
Стабильное
Более, чем у 80-90%
больных ожирение
Отсутствует
Выражена
Обычно имеется.
Слайд 39Алгоритм диагностики сахарного диабета
Цельная кровь
Плазма венозная
Цельная кровь
Плазма венозная
Цельная кровь
Плазма венозная
венозная
капилярная
капилярная
венозная
>6,1**
венозная
капилярная
>6,1**
>7,0**
>10,0**
>11,1**
>11,1**
>10,1**
>10,0**
>11,1**
натощак
Через
2часа
после приема
или через
2часа после
ГТТ
Случайное
определение
в любое
время суток
Сахарный диабет
Сахарный диабет
Слайд 40Зависимость частоты осложнений сахарного диабета от уровня Hb A 1c
Риск
прогрессирования ретинопатия
(DCCT)
Интенсивное лечение
(Hb в среднем 7.0% в течении 10
лет)Традиционное лечение
(Hb в среднем 7.9% в течении 10 лет)
Риск любых осложнений, связанных с диабетом
(UKPDS)
Частота на 100 пациентов-лет
Пациенты с осложнениями(%)
HbA1c (%)
Количество лет после рандомизации
Слайд 41Факторы риска развития ДР
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ЕГО РЕЗКИЕ КОЛЕБАНИЯ;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ;
ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА;
НЕАДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ;
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ;
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ;
ГЕНЕТИЧИСКИЕ ФАКТОРЫ.
Слайд 42Факторы анти риска развития ДР
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ БЛИЗОРУКОСТИ;
ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В
ГЛАЗУ.
ВЛИЯНИЕ ПОЛА И ВОЗРАСТА ВЫРАЖЕНО НЕ РЕЗКО.
