Применение синтетических танинов и новых топических ГКС в комплексном лечении

ряда дерматозов
Национальный медицинский университет им. Богомольца, г. Киев
Кафедра дерматовенерологии

Пурышкина
Оксана

Дмитриевна
кандидат медицинских наук

высыпаний при дерматозах носит диффузный (распространенный) характер
При этом:
У

половины пациентов поражение занимает от 20 до 50% поверхности кожи
У 12-20% пациентов – более 50% кожи

При назначении наружной терапии на обширные участки кожи на первый план выступает безопасность препарата

Особую актуальность безопасность терапии имеет:
при локализации поражения на чувствительных зонах (лицо, зона декольте, кожные складки)
в детской практике
у лиц пожилого возраста
при обширных очагах поражения (более 50% поверхности кожи)

только наружного лечения при лечении среднетяжелых и тяжелых форм дерматозов
Неадекватный

выбор класса ТКС:
более слабого класса – неэффективность терапии, необходимость продолжительного использования
более сильного класса – побочные эффекты (атрофогенность, системное действие)
Выбор неадекватной формы ЛС – неэффективность терапии и возможные побочные эффекты
Неправильное дозирование ТКС

Возможные нежелательные побочные эффекты кортикостероидной терапии в первую очередь возникают при хронических дерматозах с большой площадью поражения

показали:
только 43% дерматологов используют в своей практике более 10 наименований

ТГК (в том числе, используют ГКС нового поколения, пользуются всем многообразием форм выпуска препаратов)
57% дерматологов используют в своей практике 10 и менее наименований ТГК, из них:
16% – обходятся 6-8 ТГК (с учетом 2-3 форм выпуска)
27% – используют в своей практике только 5 ТГК (1-2 формы выпуска)
38% всех назначаемых топических ГКС составляют фторированные препараты старого поколения

фторированных ТКС старого поколения (флуацинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид и др.)
Не

использовать ТКС старого поколения при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, АГ, нарушение функций печени и почек
Не использовать фторированные ТКС старого поколения для длительной терапии и обширных очагах поражения

активностью показаны при:
поражении значительной площади поверхности тела
локализации поражений в обл.

шеи, зоны декольте, околосуставных сгибов, подмышечных впадин и естественных кожных складок

ТКС с высокой и очень высокой активностью показаны при:
поражении участков, подвергающихся интенсивным механическим влияниям (ладони, подошвы, локти, колени)
неэффективности ТКС с более низкой активностью

в педиатрической практике
Применение на ограниченных участках (не

> 20% поверхности тела)
Нанесение ТКС с учетом суточных биоритмов (глюкокортикостероидной функции коры надпочечников)
Использование ТКС пролонгированного действия (нанесение 1 раз в сутки)
Исключение фторированных ТКС
Применение ТКС с низкой или умеренной активностью

Индивидуальный подход (в зависимости от возраста, клинической картины заболевания, обширности поражения, предшествующего лечения)

умеренной активностью
Клинически доказана безопасность в лечении детей с 1 месяца
Подтверждена

высокая безопасность при непрерывном применении в течение 1,5 мес.
Может использоваться на участках с тонкой кожей и при обширных очагах поражения
Применяется 1 раз в сутки

Учитывая высочайший уровень безопасности Преднитоп наиболее предпочтителен для применения в детской практике и нанесения на нежные участки кожи (лицо, зона декольте, кожные складки), при обширных очагах поражения

лекарственных форм Преднитопа (крем, мазь, жирная мазь) в комплексном лечении

45 пациентов различного возраста:
5 — истинной экземой,
13 — микробной экземой,
3 — себорейной экземой
5 — аллергическим дерматитом,
6 — атопическим дерматитом,
2 — красным плоским лишаем,
3 — токсикодермией,
4 — псориазом ладоней и стоп,
4 — псориазом волосистой части головы

в педиатрической практике





Ребенок К., 4,5 года
Диагноз: зостериформный красный плоский лишай

площадью поражения





Пациент К.,

Пациент Д.
Диагноз: распространенный бляшечный псориаз, стационарная стадия

возраста






Пациент Л., 56 лет

Пациент Л., 76 лет
Диагноз: тилотическая экзема Диагноз: истинная экзема

Преднитоп жирная мазь: Клинические случаи

танины
(действующее вещество – фенол-метаналь мочевины поликонденсат 0,4%)
Саморегулирующийся механизм проникновения
Нанесение

на очаг воспаления

Создается эффект «депо»

Концентрация в очаге воспаления

Регуляция (затруднение) дальнейшего проникновения
Проникновение до уровня эпидермиса и верхних слоев дермы

Образование коагуляционной пленки

Высокая эффективность

Отсутствие системных и местных побочных эффектов

(противовоспалительное, барьерное средство)
В качестве альтернативы ТГК (при стероидо-фобии

и стероидо-резистентности)
В качестве нестероидного средства при комбинированной схеме лечения
В качестве симтоматического средства для устранения зуда различной этиологии и локализации

Деласкин порошок

Острый период аллергодерматозов (антиэксудативное, подсушивающее, противозудное средство)
В качестве симптоматического средства с целью устранения мацерации и мокнутия различной этиологии и локализации

форм Деласкина – крем и порошок у пациентов от 4

до 66 лет
Деласкин порошок назначили в качестве основной наружной терапии препарат 13 пациентам:
5 — с гипергидрозом кистей и стоп
4 — с перианальным дерматитом, сопровождающимся зудом,
4 — с экссудативной формой микоза стоп с выраженными явлениями мокнутия,
Деласкин крем использовали в составе комплексной терапии у 32 пациентов:
9 человек страдали дисгидротической экземой кистей,
9 — атопическим дерматитом,
5 — ладонно-стопной формой псориаза,
5 — экссудативной формой микоза
4 — бляшечной формой псориаза

дней после лечения

с применением порошка Деласкин в виде примочек

стоп при эксудативной форме микоза





Пациентка Д., 32 года

Пациент М., 28 лет Пациент П., 12 лет
Диагноз: эксудативная форма микоза

Деласкин порошок: Клинические случаи

при кандидозе крупных складок с явлениями гипергидроза, опрелостях, пеленочном дерматите





Пациентка

С., 36 лет Пациент П., 42 года
Диагноз: кандидоз крупных складок

лечения
В) через 17 дней после лечения

(7 дней применение Деласкина порошка в виде примочек, в дальнейшем 10 дней использовалась форма крема Деласкин)

лет до и через 14 дней после

лечения
Диагноз: микробная экзема

Деласкин крем: Клинические случаи

лечения направлены на быстрое устранение симптомов заболевания при этом уменьшение

общей гормональной нагрузки

наружных средств с учетом особенностей различных форм выпуска, соответствующих клиническим

проявлениям дерматозов
Желание врача и пациента быстрее облегчить симптомы заболевания, ускорить клинический эффект объясняет изучение возможности использования представленных на фармацевтическом рынке новых лекарственных препаратов
Проведенные клинические исследования, подтверждающие противовоспалительную активность, хорошую переносимость и высокую безопасность препаратов Преднитоп и Деласкин производства немецкой компании Dermapharm AG, позволяют рекомендовать препараты для широкого местного применения в комплексном лечении дерматозов у пациентов разного возраста