Проблема глобального масштаба: антибиотикорезистентность

расходов на госпитализацию
Наблюдается в как в больницах, так и вне

стационаров
Возникает в результате действия различных факторов, например, неправильного использования антибиотиков

Адаптировано из Infectious Diseases Society of American (IDSA). Available at http://www.idsociety.org/pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf. Accessed July 2005; Cosgrove SE et al Arch Intern Med 2002;162:185–190; Ben-David D, Rubenstein E Curr Opin Infect Dis 2002;15:151–156; Colodner R et al Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:163–167.

Резистентность к антибиотикам

European Antimicrobial Resistance Surveillance System)– Report 2005
Дизайн исследования: Ежегодный отчет

по чувствительности 7 изолятов:Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa, из более чем 900 лабораторий отсортированных из 1400 стационаров из 32 стран, представляет информацию по чувствительности поти 400,000 инвазивных изолятов.

Report 2005

в Отделениях Реанимации и интенсивной Терапии)

Дизайн исследования РЕЗОРТ:Проведено in vitro

исследование чувствительности штаммов Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, выделенных от пациентов с нозокомиальными инфекциями в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) 31 лечебно профилактического учреждения России (в рамках проекта «РЕЗОРТ»), к следующим антибиотикам: пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, цефтазидиму, цефепиму, цефоперазону, цефоперазону/сульбактаму, имипенему, меропенему, ципрофлоксацину, левофлоксацину, гентамицину, амикацину и полимиксину В (для P. aeruginosa).
Г.К. Решедько, Е.Л. Рябкова, А.Н. Фаращук, Л.С. Страчунский , исследовательская группа РОСНЕТ*НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия
Неферментирущие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности

vitro исследование чувствительности штаммов Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, выделенных

от пациентов с нозокомиальными инфекциями в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) 31 лечебно профилактического учреждения России (в рамках проекта «РЕЗОРТ»), к следующим антибиотикам: пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, цефтазидиму, цефепиму, цефоперазону, цефоперазону/сульбактаму, имипенему, меропенему, ципрофлоксацину, левофлоксацину, гентамицину, амикацину и полимиксину В (для P. aeruginosa).

42

РЕЗОРТ 2002-04 гг.

Резистентность штаммов P. aeruginosa (N=1053) изолированных в ОРИТ в РФ

%

6

грамотрицательных микроорганизмов
Целесообразная антибиотикотерапия и профилактика

Антибиотики с низким потенциалом в

отношении дальнейшей селекции антибиотикорезистентности

Антибиотики, не обладающие активностью в отношении P. aeruginosa, за исключением случаев, когда это необходимо

Применение антибиотиков в течение как можно более короткого периода времени

Адаптировано из Livermore DM Clin Microbiol Infect 2004;10(suppl 4):1–9; CDC. Available at http://www.cdc.gov/drugresistance/healthcare/ha/HASlideSet.ppm. Accessed August 2005.

устойчивости

способствует устойчивость к действию бета-лактамаз
1-бета-метиловая группа замедляет
гидролиз в

почках, что позволяет
использовать эртапенем в качестве отдельного препарата

Бензоат изменяет общую заряд молекулы, увеличивая липофильность и связывание с белками; больший показатель t1/2 позволяет принимать препарат один раз
в сутки

Адаптировано из Hammond ML J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii7–ii9.

изолятов
* Метициллинчувствительные штаммы; ** Штаммы, резистентные и чувствительные к пенициллину

гибели по сравнению с ESBL+ E. coli CL 12082
1010


108


106


104



100


1

Время (ч)
CFU/мл
Эртапенем

10 μг/мл
Цефтриаксон 28 μг/мл
Пиперациллин/тазобактам 11.5/1.4 μг/мл
Контроль роста

Уменьшение CFU/мл (log10)

24 часа
5.30
4.25
Рост

6 часов
5.30
2.10
Рост

Эртапенем
Цефтриаксон
Пиперациллин/тазобактам

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Адаптировано из Dorso K et al. Presented at the American Society for Microbiology, Salt Lake City, UT, USA, May 19–24, 2002 (Poster A-156).

органов малого таза, включая послеродовый эндометрит,септический аборт
Внебольничная пневмония
Инфекции мочевыделительной системы,включая

пиелонефрит
Инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая "диабетическую стопу"
Бактериальная септицемия
Доза: 1 г один раз в сутки*

*500 мг в сутки для пациентов с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин/1.73 м2, включая пациентов, находящихся на гемодиализе

исследовании OASIS II
Адаптирована из Navarro NS et al Int

J Surg 2005;3:25–34.

Первичная конечная точка: доля пациентов доступных для проведения микробиологического анализа, с положительными клиническими результатами и улучшением показателей микробиологического исследования при контроле излеченности

Эртапенем
1 г один раз в сутки

Цефтриаксон 2 г
(1 или 2 приема)/
метронидазол 30 мг/кг в сутки
(2-4 приема)

Доля пациентов

0

20

40

60

80

100

97%
(143/146)

97%
(146/151)

медицинского центра штата Огайо
DDD- defined daily doses/1000 patient days overtime.
Adapted

from Debra A. Goffa, et al. Poster: Ertapenem’s Effect on Pseudomonas aeruginosa and other Gram-Negative Susceptibility to Imipenem presented at the 47th Annual Meeting of the ICAAC 2007

общество по борьбе с инфекционными заболеваниями; ИАИ=интраабдоминальные инфекции
Адаптировано из Solomkin

JS et al Clin Infect Dis 2003;37:997–1005.

риска повышения послеоперационной смертности или неэффективного лечения
SIS=Общество по борьбе с

хирургическими инфекциями
Адаптировано из Mazuski JE et al Surg Infect 2002;3:175–233.

одна доза, один раз в сутки в/в или в/м**
в/м=внутримышечно
*Осложненные интраабдоминальные

инфекции, осложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки, внебольничная пневмония, осложненные инфекции мочевыделительной системы, острые инфекции органов малого таза, бактериальная септицемия; **500 мг в сутки для пациентов с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин/1.73 м2, включая пациентов, находящихся на гемодиализе
Адаптировано из Shah PM, Isaacs RD J Antimicrob Chemother 2003;52:538–542; Teppler H et al J Antimicrob Chemother 2004;53(suppl S2):ii75–ii81; Livermore DM et al J Antimicrob Chemother 2005;55:306–311.

Эртапенем - эффективный антибиотик, предназначенный для лечения пациентов, госпитализированных с внебольничными умеренной выраженности и тяжелыми инфекциями

назначением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, предоставленной производителем.

Компания

Мерк не рекомендует использовать какой-либо продукт каким-либо иным образом, отличным от описанного в инструкции по применению.

Авторские права © 2008 Merck & Co.,Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.

Все права защищены. 01-09 IVZ-2007-RUCB-14-SS
Инван箆 –зарегистрированная торговая марка Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.
ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ В ИНТЕРНЕТЕ: http://www.msd.ru
121059 Москва, площадь европы, 2
Тел.: ( 495) 941-82-75
Факс: (495) 941-82-76