Сиренко Ю.Н. журнал «Артериальная гипертензия» №5 2009
Сиренко Ю.Н. журнал «Артериальная гипертензия» №5 2009
Primary
Other
9%
34%
Drugs
56%
Inpatient/
Outpatient
Care
4%
Факторы риска
-Гиперлипидемия
(Общ ХС>240 mg/dL)
-Гипертензия
(АД> 140/90 мм рт ст)
-СД
-Курение сигарет
Смертность от ИБС
Мужчины женщины
Средний возраст 40-59 лет
Число предотвращенных смертей
в популяции 10-лет/100,000
Стратегия лечения множественных факторов риска приводит к большему снижению частоты ИБС
Goldenberg I., Jonas M. et al. Archives of Internal Medicine 2003;163(19):2301-5.
Большая распространенность гипертензии во всем мире
Распространенность (%)
США
Египет
Япония
Италия
Швеция
Великобритания
Испания
Финляндия
Германия
0
10
20
30
40
50
60
70
Тайвань
Канада
Южная Корея*
↓ общего с/с риска:
Статин – всем б-м с высоким/оч высоким риском, даже при не повыш ХС (цель – ОХС<4,5ммоль/л, ХС ЛПНП <2,5)
Аспирин – всем б-м с высоким/оч высоким риском, после достижения контроля АД
Если + СД – глюкоза натощак<6,0ммоль/л, HbA1c<6,5%
Осн цель-
не просто ↓ АД,
но ↓ суммарного
с/с риска !!!
Framingham Study
(N=5209)
Multiple Risk Factor Intervention Trial
(MRFIT) (N=361,662)
Каждое 1% повышение уровня общего ХС
приводит к 2% повышение риска ИБС
Общий холестерин (мг/дл)
204
205-234
235-264
265-294
295
0
25
50
75
100
125
150
6-летние случаи возникновения ИБС
на 1 000 муж
1% снижения общего холестерина -
2%снижение риска ИБС
10 летняя ИБС
смертность на 1 000 муж
Общий холестерин (мг/дл)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
160
200
260
300
140
180
220
240
280
320
Вторичная про-
филактика ( )
Первичная про-
филактика ( )
Правастатин
Ловастатин
Симвастатин
Липримар
5.4 (210)
2.3 (90)
2.8 (110)
3.4 (130)
3.9 (150)
4.4 (170)
4.9 (190)
0
5
10
15
20
25
AFCAPS-S
WOSCOPS-S
WOSCOPS-P
CARE-S
LIPID-P
4S-P
LIPID-S
CARE-P
4S-S
AFCAPS-P
% с осложнением ИБС
Х-ЛПНП, ммоль/л (мг/дЛ)
ASCOT-S*
ASCOT-P*
Emberson J et al. Eur Heart J. 2004;25:484-491. Jackson R et al. Lancet. 2005;365:434-441.
Мета-анализ 2950, 11 исследований от 1 до7 лет
Причины смерти после первого инсульта у населения Австралии1
Количество назначенных лекарств
P<.001†
P<.001†
P<.001†
P<.001†
Группа сравнения
Выверенная вероятность соблюдения схемы, АГ и ЛС препараты
*Под принимаемыми препаратами подразумевается количество назначенных лекарств, которое пациент принимал на протяжении года до начала приема АГ и ЛС препаратов. †Сравнения были статистически достоверными по сравнению с пациентами, принимавшими 6+ препаратов.
Rx=рецептурный; АГ=антигипертензивный; ЛС=липидоснижающий.
Chapman RH et al. Arch Intern Med. 2005;165:1147-1152.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
0
1
2
3.5
6+
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть