Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Татьяна Николаевна

профилактика – система первичных профилактических мер, направленных на сохранение здоровья

ребенка (гигиеническое, физические и моральное воспитание, установка на здоровый образ жизни, рациональное питание, иммунопрофилактика)

2 уровень: вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний (профилактические осмотры), проведение курсов восстановительного лечения, оздоровительных мероприятий, обеспечивающих предупреждение развития осложнений и рецидивов заболеваний

3 уровень: третичная профилактика предусматривает
проведение комплекса реабилитации с целью предупреждения
инвалидизации детей и подростков. Реабилитация больного
ребенка может быть разделена на 3 этапа: клинический,
санаторный и адаптационный.

групп. По данным ведущих педиатров России, они составляют 14 000 на

100 000 детского населения.

Последние десятилетия характеризуются стремительным ростом распространенности среди детей гастроэнтерологической патологии, которая, несмотря на последние достижения в этой области педиатрии, имеет устойчивую тенденцию к дальнейшему увеличению.

Болезни органов пищеварения занимают 2-е место в структуре детской заболеваемости, при этом до 70-90% всей гастроэнтерологической патологии приходится на хронические гастриты и гастродуодениты, выявляемые у каждого третьего ребенка.

в дошкольном и школьном возрасте, рецидивирующее течение болезни приводит к

выраженным анатомо-гистологическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения.

Многие исследователи отмечают, что обращаемость детей в лечебно-профилактические учреждения по поводу болезней органов пищеварения не отражает истинной распространенности этой патологии, с наибольшей частотой выявляется в возрасте 3-4 года и 7-8лет.

Возрастные изменения в системе органов пищеварения проявляются в основном в снижении функциональной активности ферментативно-секреторного аппарата большинства звеньев желудочно-кишечного тракта, в том числе печени и поджелудочной железы. Также нарушается моторная активность на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, слабеет интенсивность процесса переваривания и всасывания.

комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых в детских лечебно-оздоровительных учреждениях: организация оптимальных

условий внешней среды, благоприятной санитарно-гигиенической обстановки и общего режима для матери и ребенка.

Необходимо своевременно проводить профилактику рахита, анемии, гиповитаминозов, осуществлять мероприятия, направленные на улучшение лактации и предупреждение гипогалактии.

Питание кормящей женщины должно быть сбалансированным по содержанию основных пищевых компонентов, с достаточным содержанием свежих овощей и фруктов.

Особую роль в профилактике играет рациональное вскармливание и питание детей. Необходимо проводить контроль за питанием ребенка, своевременную коррекцию (назначение прикорма, фруктовых и овощных соков, пюре).

При смешанном и искусственном вскармливании целесообразнее назначать адаптированные молочные смеси, которые по содержанию основных пищевых ингредиентов приближены к составу женского молока.

Недопустимо насильственное кормление ребенка, что может привести к анорексии. Нецелесообразно развлекать детей во время кормления. Кормить нужно в спокойной обстановке.

В детских учреждениях необходимо соблюдать принцип индивидуализации вскармливания: легко возбудимых, беспокойных детей следует кормить первыми во избежание возбуждения.

Необходима своевременная диагностика и лечение различной инфекционной и неинфекционной патологии.

Большое значение в профилактике имеет санитарно-просветительная работа. Необходимо проводить лекции для матерей на темы воспитания, рационального вскармливания и др.

к:

увеличению потребления рафинированных продуктов (легкодоступных углеводов), лишенных балластных веществ;

уменьшению поступления

в организм молочнокислых бактерий (осуществляющих естественную консервацию продуктов за счет процессов ферментации);

изменению соотношения ώ6/ ώ3 жирных кислот в пользу повышенного потребления ώ6 (источник провоспалительных цитокинов);

уменьшению потребления свежих овощей и фруктов, содержащих антимутагенные субстанции (так, в США в достаточном количестве употребляют свежие фрукты только 9% населения);

резкому сокращению потребления витаминов и микроэлементов.
Что является предпосылками и к развитию патологии ЖКТ.

соответствия продукта (иммунологических, механических свойств, осмотических и вкусовых характеристик) анатомо-

физиологическим особенностям ребенка (возможностям кусания, жевания, глотания, переваривания, всасывания и метаболизма пищи). Проявлением реализации принципа физиологической адекватности является поддержка грудного вскармливания на первом году жизни ребенка.

Принцип «мультикомпонентной» сбалансированности питания, заключающийся в обеспечении всеми необходимы микро- и макронутриентами с учетом более широкого спектра эссенциальных компонентов пищи у детей в отличие от взрослых. В список эссенциальных компонентов входят: длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДП ПНЖК), карнитин, холин, инозитол, аминокислоты (цистеин, тирозин, аргинин, глицин, таурин), нуклеотиды, витамины, микроэлементы.

Принцип «нутриентного предобеспечения» - необходимость создания в организме запаса нутриентов для нормального течения пластических процессов, обеспечивающих рост и развитие. В случае отсутствия необходимого предобеспечения возникают различные нарушения в течение пластических процессов, приводящие к уменьшению жизненных резервов ребенка и к неадекватной компенсации структуры и функции пораженного органа в случае болезни.

Принцип создания оптимальных условий для формирования собственно эндоэкосистемы – микробиоценоза кишечника. Обеспечение этого принципа связано с влиянием нормальной микрофлоры кишечника на структурно-функциональное состояние внутренних органов, иммунную систему и процессы регуляции всех жизненно важных функций организма.

Принцип безопасности детского питания, с учетом возможности появления необратимых изменений в организме детей при меньших концентрациях веществ по сравнению со взрослыми. Наиболее уязвивыми считаются дети в период внутриутробного развития и детей первых семи лет жизни.

растущего организма:
- неравномерность развития органов и систем,
- наличие критических периодов

развития органов и систем, характеризующихся повышенной чувствительностью к воздействиям неблагоприятных внешних факторов вследствие интенсивных процессов роста и дифференцировки,
- высокую интенсивность обмена, требующую адекватного обеспечения микро- и макронутриентами,
- наличие последовательной смены периодов роста и дифференцировки ткани,
- потребность в широком спектре эссенциальных компонентов пищи, который, в зависимости от периода роста, может меняться,
- незрелость регулирующих систем,
- возможность развития «пограничных состояний» в виде «критических состояний развития», «реакций или кризов адаптации» и «адаптирующего развития».

характер питания ребенка до развития заболевания, что поможет выявить особенности

состояния «нутриентного предобеспечения» и прогнозировать активность воспалительного процесса, степень адаптационно-компенсаторных возможностей организма, скорость и качество репаративных процессов.

Оценить возможности лечебного питания в коррекции имеющейся патологии, поддержании системного гомеостаза, эндоэкологии кишечника, обеспечении процесса роста и дифференцировки тканей, нейтрализации побочных эффектов медикаментозной терапии.

Оптимизировать питание ребенка после выздоровления или купирования обострения, что будет служить основой профилактики последующих обострений и коррекции возможных регуляторных нарушений, лежащих в основе хронизации патологии.

хронические рецидивирующее заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями

и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного и желудочно-кишечного содержимого.

Причины ГЭРБ: нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (недостаточность кардии), снижение клиренса пищевода, повреждающие свойства рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты), снижение защитных факторов слизистой оболочки пищевода по отношению к агрессивным факторам. Причинами недостаточности кардии могут быть: дефект гладких мышц сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, курение, применение препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, эуфиллин), курение, склеродермия.

рациональным лечением сопутствующей патологии ЖКТ и коррекции нарушений вегетативной регуляции

внутренних органов.

Вторичная и третичная профилактика включает в себя профилактические курсы лечения и мероприятия по диспансеризации.

терапия.
Хирургическая коррекция.

Реабилитация
Диета с ограничением жирных продуктов (сливки, сливочное масло, жирная

рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты). Целесообразно увеличить содержание белковых продуктов в рационе, увеличить количество приемов пищи до 5-6 в сутки с уменьшением разового объема порции. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь и др.). Последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна. После приема пищи рекомендуется походить ½ часа, не рекомендуется лежать. При обострении назначается протертый стол.
Режим. Рекомендуется спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати. Снизить вес при ожирении. Избегать тесной одежды, тугих поясов. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в вынужденном положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг в обе руки, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса. Избегать приема седативных, снотворных лекарственных препаратов, транквилизаторов, антагонистов Са, теофиллина, холинолитиков. Прекратить курение.

в течение первого года, далее 2 раза в год. Гастроэнтерологом

1 раз в год, стоматологом и ЛОР-врачом 1-2 раза в год, другими специалистами по показаниям.
Исследования: Частота проведения ФГДС определяется индивидуально. При эндоскопически негативной форме ГЭРБ и рефлюкс-эзофагите 1 степени ФГДС показана только при обострении заболевания или при переводе во взрослую сеть. При ГЭРБ и/или рефлюкс-эзофагите 2-3 степени ФГДС показана 1 раз в год или при обострении заболевания, а также при переводе во взрослую сеть. При ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом 4 степени ФГДС показана 1 раз в 6 месяцев на первом году наблюдения и 1 раз в год в последующие годы при достижении ремиссии. рН-метрия проводится 1 раз в 2-3 года. Необходимость проведения повторного суточного рН-мониторинга определяется индивидуально. Исследование на Helicobacter pylori неинвазивным методом после иррадикации через 1 месяц, далее 2 раза в год в стадию неполной клинико-лабораторной ремиссии, 1 раз в год в стадию ремиссии ГЭРБ; УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год; анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, копрограмма 2 раза в год.
С учетом того, что ГЭРБ часто протекает на фоне других заболеваний ЖКТ, поэтому программа диспансеризации таких детей аналогична таковой при патологии ниже лежащих отделов ЖКТ.
Освобождение от экзаменов показано при обострении заболевания.
Физкультурная группа в период обострения – ЛФК, в период неполной ремиссии - специальная, в период ремиссии – подготовительная, в период стойкой ремиссии - основная.
Снятие с учета. Диспансерное наблюдение проводят до перевода ребенка во взрослую сеть. Группа здоровья II-V.

воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляющееся нарушением физиологической

регенерации и развитием атрофии, в результате которых происходит нарушение секреторной и моторной функции желудка.
Профилактика
Первичная профилактика. Организация рационального питания по возрасту: естественное вскармливание на первом году жизни, при невозможности - вскармливание адаптированными молочными смесями; соблюдение правил введения прикорма. В более старшем возрасте: ограничение пряностей, ост­рых блюд; соблюдение режима питания; использование разнообразных блюд в рационе. Пропаганда здорового образа жизни. Соблюдение режима дня, рациональное чередование физических и психических нагрузок. Исключение стрессовых ситуаций. Профилактика и адекватное лечение аллергических проявлений (в том числе пищевой аллергии). Лечение заболеваний, ведущих к развитию вторичного хронического гастрита (очаги хронической инфекции, глистные инвазии и т.д.). Профилактика острого гастрита, отравлений. Рациональное использование лекарственных препаратов, приводящих к поражению слизистой оболочки желудка и секреторной активности желез желудка (НПВС, ГК, муколитики).
Вторичная и третичная профилактика включает в себя перечисленные выше диспансерные и реабилитационные мероприятия.

pylori.
Коррекция секреторных и моторных нарушений, устранение клинических симптомов.
Пролонгирование ремиссии.

Реабилитация
Диета

назначается с учетом кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности назначается стол №1, при пониженной – стол №2. Далее назначается стол №5. Молочные блюда при непереносимости исключаются (кроме сливочного масла). Нельзя допускать необоснованно длительного ограничения тех или иных пищевых продуктов, при возможности необходимо расширять диету.
Режим общий. В период обострения болезни необходимо создать для ребенка режим физического и психического покоя.

течении.

Физкультурная группа в период обострения – ЛФК, в первый год

после обострения – специальная, затем подготовительная.
Группа здоровья III-IV.

Снятие с диспансерного учета через 5 лет после последнего обострения (после проведения контрольного обследования).

кишки.
Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки) - хроническое рецидивирующее заболевание,

протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишки.

Этиопатогенетические факторы:
Наличие Helicоbacter pylori;
Повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки (мукопротеины, бикарбонаты).
Факторы риска:
Прием НПВС;
Нервно-психический (стрессовый) фактор;
Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
Наличие ЯБ у близких родственников.

первом году жизни, при невозможности - вскармливание адаптированными молочными смесями;

соблюдение правил введения прикорма. В более старшем возрасте: ограничение пряностей, ост­рых блюд; соблюдение режима питания; использование разнообразных блюд в рационе. Пропаганда здорового образа жизни. Соблюдение режима дня, рациональное чередование физических и психических нагрузок. Исключение стрессовых ситуаций. Профилактика и адекватное лечение аллергических проявлений (в том числе пищевой аллергии). Лечение заболеваний, ведущих к развитию вторичного хронического гастрита (очаги хронической инфекции, глистные инвазии и т.д.). Профилактика острого гастрита, отравлений. Рациональное использование лекарственных препаратов, приводящих к поражению слизистой оболочки желудка и секреторной активности желез желудка (НПВС, ГК, муколитики).
Вторичная и третичная профилактика включает в себя перечисленные выше диспансерные и реабилитационные мероприятия.

язв и эрозий.
Достижение стойкой ремиссии, проведение противорецидивного лечения с целью

предупреждения обострений заболевания и развития осложнений.

и блюд, содержащих достаточное количество всех основных пищевых веществ (белки,

жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу следует принимать 4-6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание. Необходимо соблюдать принцип механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания). Включают продукты слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо или рыбу, некрепкий чай, щелочные миниральные воды, не содержащие углекислоты. Исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи, алкогольные напитки. Не следует употреблять продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.

Режим. Допустимо лечение ЯБ в амбулаторно-поликлинических условиях при строгом соблюдении всех рекомендаций. В период обострения рекомендуется охранительный режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Исключение курения и приема алкоголя. Необходимо нормализовать режим дня с достаточным ночным сном, рациональным чередованием физических и психических нагрузок.

дней после начала терапии. При сохраняющейся язве продолжают курс антисекреторной терапии

ингибиторами протоновой помпы и Н2-гистаминоблокаторами еще 14 дней с последующим эндоскопическим контролем.
Контроль эффективности эрадикационной терапии проводят не ранее, чем через 1 мес после ее окончания. Предпочтительны неинвазивные методы: дыхательный тест (С13 или Хелик-тест), тест определения антигена Н. pylori в кале или ПЦР диагностика Н. pylori в кале.
Освобождение от экзаменов рекомендуется при обострении ЯБ и частых рецидивах заболевания (чаще 1 раза в год), при осложненном течении ЯБ.
Физкультурная группа в период обострения – ЛФК, в течение первого года после обострения - специальная, в стадию ремиссии – подготовительная, в период полной ремиссии - основная.
Группа здоровья III-V.
Снятие с учета при эрозивном процессе производится через 5 лет после последнего обострения. При рецидивирующем течении ЯБ ребенок наблюдается до перевода во взрослую сеть, а в последующем – пожизненно. При снятии с учета проводится обследование по той же схеме.

холецистит (ХХ). К80 Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
ОХ – острое воспаление слизистой

оболочки желчного пузыря, наиболее часто протекающее с абдоминальным болевым синдромом (синдромом правого подреберья) и признаками общей интоксикации.
ХХ – рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, проявляющееся синдромом общей интоксикации, болевым и диспепсическим синдромами, морфологически – признаками воспаления, атрофии слизистой оболочки и склерозом стенок органа.
ЖКБ – дистрофически-дисметаболическое заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина и характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.
Причины возникновения. ОХ и ХХ относят к группе аутоинфекционных заболеваний, т.е. возбудителем является аутофлора. Пути проникновения: восходящий, гематогенный, лимфогенный. Предрасполагающий фактор: застой желчи в желчном пузыре, закупорка выводного протока желчного пузыря, выраженный дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции.
Предрасполагающие факторы к возникновению ЖКБ: аномалии развития желчных путей, наследственно-детерминированные нарушения обмена веществ, особенности вегетативной регуляции.

т.е. возбудителем является аутофлора. Пути проникновения: восходящий, гематогенный, лимфогенный. Предрасполагающий

фактор: застой желчи в желчном пузыре, закупорка выводного протока желчного пузыря, выраженный дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции.
Предрасполагающие факторы к возникновению ЖКБ: аномалии развития желчных путей, наследственно-детерминированные нарушения обмена веществ, особенности вегетативной регуляции.

на первом году жизни и рациональное питание в дальнейшем; лечение

паразитарных болезней; борьба с гиподинамией и неврозами поддержание оптимальной массы тела; санация очагов хронической инфекции, дисбактериоза кишечника; лечение аллергических проявлений; профилактика инфекционных заболеваний (вирусный гепатит).
Вторичная и третичная профилактика включает выше описанные мероприятия по диспансеризации и реабилитации детей с холепатиями.

лечении. Уменьшение выраженности воспалительного процесса (антибактериальная терапия, противовоспалительные средства). Симптоматическое

лечение: обезболивание, восстановление вводно-электролитного баланса.
При ХХ: Немедикаментозная терапия (диета, режим). Ликвидация симптомов обострения. Пролонгирование ремиссии. Не допустить обострений, развития осложнений.
При ЖКБ: Немедикаментозная терапия (диета, режим). Ликвидация камней. Купирование клинической симптоматики. Предотвращение развития осложнений.

период режим соответствует возрасту. Важным моментом является соблюдение режима питания,

адекватных физических и эмоциональных нагрузок.
Диета должна быть физиологичной по возрасту, легко усвояемой, с оптимальным введением белка и углеводов, витаминов и микроэлементов. Частое 4-5 раз в сутки дробное питание с ограничениями жирных, жареных, соленых и копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ, сдобного теста, крема, блюд в холодном виде. Исключаются газированные напитки. Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое) включаются в каждый прием пищи в небольшом количестве. Пищу следует готовить на пару, в отварном виде или запекать. Рекомендуемые блюда: овощные салаты, винегреты, творог, молочные продукты по переносимости, вегетарианские супы, мясо и рыба, компоты, фруктовые соки. При ЖКБ исключаются продукты, которые усиливают желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы.

заболевания.
Физкультурная группа в период обострения – ЛФК, неполной ремиссии

– специальная, ремиссии – подготовительная, стойкой ремиссии – общая.
Группа здоровья III-IV.
Снятие с диспансерного учета при ОХ через 1 год при отсутствии хронизации процесса и осложнений. При ХХ дети снимаются с учета через 5 лет при отсутствии обострений заболевания. При ЖКБ дети наблюдаются до перевода во взрослую поликлинику.

К86 Хронический панкреатит
ОП – воспалительно-деструктивные изменения поджелудочной железы, связанное с

активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией.
ХП – воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, диагностируется на основании клинических данных, признаков экскреторной недостаточности и прогрессирующих морфологических изменений (фиброз, панкреолитиаз, кистозная дегенерация, псевдокисты).

Причины: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, дуоденостаз, наследственная предрасположенность, интоксикации, стрессовые воздействия.

(панкреатит, сахарный диабет и другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у

родственников 1-2 колена).
Сохранение грудного вскармливания на первом году жизни и рациональное питание в дальнейшем.
Выделение детей с хроническими очагами инфекции и своевременная санация.
Диагностика ранних неврозов детского возраста и полноценное лечение.
Проведение детального обследования детей с патологией органов пищеварения и комплексное лечение.

Вторичная и третичная профилактика включает мероприятия по диспансеризации и ребилитации.

синдрома, синдрома внешнесекреторной недостаточности и др.).
Профилактика рецидивирования, назначение противорецидивного

лечения.
Не допустить развития осложнений.

– голод, допускается дробное щелочное питье. При улучшении состояния постепенно

вводят каши, приготовленные на воде, затем на молоке, слизистый суп, некрепкий чай сухари, омлет, творог, молочный кисель, белый хлеб. С 7 дня назначают стол №5 (овощное поре, паровые котлеты, отварную рыбу, творожно-фруктовые пасты. В дальнейшем рекомендуется ограничение жиров и углеводов на 80-90%, увеличение белка до 130%. Полностью исключают желчегонные и сокогонные продукты: соки, растительные жиры, бульоны, жареные, острые блюда, грибы, кофе, шоколад.
Лечебное питание необходимо назначать под периодическим контролем функции поджелудочной железы, показателей копрологических исследований, что позволит обоснованно вносить в диету те или иные изменения. Необходимо помнить о возможном дисинсулизме, что требует постоянной коррекции углеводного компонента пищи. Большое внимание должно быть уделено обеспечению ребенка натуральными витаминами, а при необходимости- ограничению приема свежих овощей и фруктов.
Режим в период обострения постельный и полупостельный с постепенным расширением по мере улучшения самочувствия. В стадии реконвалесценции рекомендуется щадяще-тренировочный режим.

периода неполной ремиссии. В ДОУ ребенок допускается через 1 неделю

после выписки из стационара. Домашнее обучение рекомендуется при частых рецидивах ХП на фоне психо-эмоциональных перегрузок в школе.
Физкультурная группа: ЛФК назначается на 6 месяцев после обострения заболевания, специальная – во втором полугодии после выписки из стационара (при условии регресса патологического процесса); при наступлении ремиссии ХП на втором году – подготовительная или специальная, в дальнейшем – основная, но рекомендуется освобождение от соревнований и тяжелого физического труда.
Группа здоровья III-V.
Снятие с учета при ОП – через 3 года при отсутствии повторных обострений. Перед снятием с учета проводится полное клинико-лабораторно-инструментальное обследование. При ХП дети на диспансерном учете находятся до передачи во взрослую поликлинику.

советской школы гельминтологов академиком К.И. Скрябиным. Гельминтозная девастация — сложный

комплекс мероприятий борьбы с паразитами человека и животных, включающий:
- оздоровление источника инвазии;
- воздействие на факторы передачи;
- уничтожение яиц и личинок гельминтов во внешней среде;
- охрана внешней среды от загрязнения инвазивным материалом;
контроль эффективности проводимых мероприятий.
На основании Постановления МЗ РФ № 87 от 30.04.03 г. о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил по энтеробиозу профилактика включает следующий комплекс мероприятий:
- выявление больных энтеробиозом;
- лечение инвазированных лиц и химиопрофилактика контактных;
- санитарно-паразитологический контроль в ДОУ, школах;
- санитарно-просветительная работа.

ДОУ;
- школьники младших классов;
- дети, подростки, декретированные контингенты при диспансеризации

и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям;
- дети и подростки, оформляющиеся в ДОУ, приюты, детские дома, дома ребенка, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций;
- дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны;
- амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
- лица, контактировавшие с больными (паразитоносителем) энтеробиозом.

коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после

летнего периода, при формировании коллектива) или по эпидемическим показаниям.
Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в ДОУ на период лечения и проведения обследования. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу двумя курсами.
Контроль эффективности лечения проводят после профилактических обследований выборочно и однократно через 6-7 дней после окончания лечения.