Психологические аспекты врача онколога. Деонтология в онкологии

Шокирующий диагноз рака, необходимость обращения в специализированные медицинские учреждения, трудности

общения с окружающими становятся для многих пациентов преградой на пути к восстановлению здоровья или компенсации болезни.

в связи с успехами в диагностике и лечения только ранних,

но и ряда выраженных форм злокачественны холей. На повестку дня встала необходимость обсуждать отказ от лечения рака у пациентов, выявленных в доклинической стадии и, естественно, не чувствующих себя больными, а также вопрос психологии другой категории больных с клиническими проявлениями на первых этапах онкозаболевания, объясняющих свои ощущения случайными причинами и пытающихся исцелиться от рака с помощью экстрасенсов и разного рода нетрадиционных средств.

страдающих тяжелыми, трудноизлечимыми онкозаболеваниями когда от медицинского персонала и родственников

требуется хорошо продуманная, поэтапная психологическая работа в сочетании с паллиативными медицинскими мероприятиями, мобилизации личных качеств и опыта.

медицинской практики. Ключевым в онкологической деонтологии является вопрос о том,

говорить или нет пациенту правду о заболевании. Как должным образом поступить, чтобы эти сведения были полезны самому больному? Как убедить больного в необходимости применения специальных методов обследования и последующего лечения, которые нередко являются травматичными, а порой — калечащими.
Серьезность прогноза онкозаболевания, возможность появления рецидивов при, казалось бы, радикальном излечении, вынуждает не раскрывать всей сути патологического процесса. Однако вовсе не значит, что больных необходимо на каждом шагу обманывать. Речь идет лишь о «несгущении красок». Все объяснения с больным должны строиться на фактических данных.

спустя определенное время появ­ляется «реакция отталкивания» или «сомнения» («возможно, это

не так» или «если и есть что-то, то не сильно запущенное»). Подобные мысли — это та «соломинка», за которую хватается «утопающий». Долг врача — поддерживать это сомнение, создавая «оптимальный план лечебно-диагностических мероприятий при максимальном щажении психики».

продолжается в процессе обсле­дования. Нет необходимости разубеждать больного в том,

что у него нет рака. Напротив, перед тем или иным исследованием, например лапароскопией, следует высказать определенные сомнения в диаг­нозе и обосновать необходимость их разрешения путем непосред­ственного осмотра и взятия мазков на микроскопию. Следует объ­яснить больному суть исследования, сказать о его безопасности.
Доверительная беседа с больным, основанная на реальных фак­тах, но не раскрывающая всей тяжести болезни, приносит двойную пользу: больной, не испытывая особого страха, становится помощ­ником врача, а после исследования облегчается задача убеждения его в необходимости операции или специальной терапии.

и прежде чем приступить
к курации онкологического больного, следует:

онкологическим больным, в которых сочетались бы разумная социальная поддержка и

автономия, правдивость и эмпатия, реалистичные прогнозы и надежда на выздоровление. Поэтому в обращении с онкологическим пациентом важно апеллировать к зрелым структурам личности, на которых основаны субъектность и личная ответственность за выздоровление, и стремиться к партнерским отношениям.