Психостимуляторы

и физическую активность, улучшающих способность к восприятию внешних раздражителей, повышающих

настроение и работоспособность.

(метилфенидат), пемолин

(в настоящее время в России не зарегистрированы)
Сиднонимины (производные фенилалкилсиднонимина): сиднокарб (мезокарб), сиднофен
Производные метилксантина: кофеин, кофеина-бензоат, теофиллин

из пресинаптических нервных окончаний
Торможение обратного захвата норадреналина и дофамина
Ингибиторы МАО
Сиднонимины
Стимуляция

высвобождения норадреналина
Ингибиторы МАО

торможения в ЦНС
Угнетение фосфодиэстеразы, фермента разрушающего цАМФ – внутриклеточное накопление

цАМФ – стимуляция метаболических процессов в мышечных тканях и ЦНС (синтез и высвобождение катехоламинов)

мышления, гипермнезия, улучшение концентрации внимания.
Эмоциональная сфера: гипертимия, эйфория, напряженность,

тревога, гиперэстезия
Повышение физической выносливости, увеличение работоспособности, усиление активности, прилив сил и временное устранение усталости
Стимулирование бодрствования, снижение потребности во сне, нарушение суточного ритма сон-бодрствование
Анорексигенное действие

(короткого действия: 3-4 часа)
пемолин (пролонгированного действия: 5-8 часов)
Россия – атомоксетин

(страттера) -симпатомиметик центрального действия
Нарколепсия
Россия - сиднокарб (мезокарб), сиднофен

тяжелых соматических больных и у пожилых.
Ослабление побочного психоседативого эффекта у

пациентов длительно получающих наркотические анальгетики.
В терапии резистентных депрессий апато-анергической формы (в сочетании с антидепрессантами)
Для разового повышения психической работоспособности (не чаще 2 раз в неделю с последующим полноценным отдыхом)
Для повышения физической выносливости в экстремальных ситуациях (однократно)

гипотонии, шоковые состояния) - восстановление тонуса дыхательного и сосудистого центра

ствола мозга (кофеина-бензоат, подкожное введение)
Стимулятор секреции желез желудка центрогенной природы (гипосекреторные атрофические гастриты).

в детском и подростковом возрасте)
Психомоторное возбуждение
Обострение психопродуктивной симптоматики или

развитие острых галлюцинаторно-бредовых психозов
Расстройство сна
Появление тикозных гиперкинезов
Потеря аппетита и уменьшение веса тела
Повышение температуры тела
Парадоксальные реакции 10-15% (сонливость, апатия, снижение работоспособности)

перистальтики ЖКТ (боли в животе, тошнота, запоры)
Повышение тонуса сфинктера мочевого

пузыря (затрудненное мочеиспускание)

Задержка физического развития у детей (нарушение естественного суточного ритма выработки соматотропного гормона – метилфенидат)

фенамина, минимально для сиднониминов
Развитие привыкания происходит очень быстро – через

3-5 недель нерегулярного приема внутрь
Основной тип зависимости – психический
Характер употребления – в виде циклов по несколько дней в возрастающих дозах
Быстрый рост толерантности и наращивание дозы
Низкая широта терапевтического действия – большой риск передозировки и смертельного исхода
Абстинентный синдром представлен выраженной астено-депрессивной симптоматикой с высоким риском суицида
Неблагоприятный прогноз: быстрое наступление психической деградации, прогредиентное течение, без спонтанных ремиссий

психоза или делирия
Развитие больших эпилептических приступов

мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие

устойчивость мозга к повреждающим факторам.
Cognitive enhancers - «усилитель когнитивных функций»

утилизации глюкозы)
Активация пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК

и белков, улучшение репаративных процессов при повреждениях нейронов различного генеза.
Усиление процессов синаптической передачи в ЦНС, включение функционирования ранее неактивных путей, стимуляция формирования новых синапсов, активация нейрональных цепей.
Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках (стабилизация клеточных мембран)
Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов – антиоксидантное действие.
Активация церебральной микроциркуляции за счет улучшения реологических свойств крови

мозга за счет оптимизации биоэнергетических процессов в нервной клетке
Улучшение работы нейронов

и нейронных сетей, как в норме, так и при действии экстремальных факторов (аноксии, интоксикации, травмы).
Не вызывают истощения функциональных возможностей организма, привыкания и зависимости (в отличие от психостимуляторов)
Клинический эффект проявляется не сразу после однократного приема, а развивается постепенно (имеет накопительный характер).

пирацетам (ноотропил), анирацетам, прамирацетам, фенотропил, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам, луцетам
Препараты, усиливающие

холинергические процессы: амиридин, такрин, глиатилин, лецитин
Нейропептиды и их аналоги: семакс, церебролизин, кортексин, ноопепт
Препарты, влияющие на систему возбуждающих аминокислот (глутаматергические препараты): глутаминовая кислота, глицин, акатинол мемантин

(«нейропротекторы»).
Активаторы метаболизма мозга: актовегин, фосфатидилсерин, ацетилкарнитин
ГАМК-ергические препараты: аминалон, гаммалон, пантогам,

пикамилон, фенибут
Антиоксиданты и мембранопротекторы: меклофеноксат (ацефен), мексидол, пиритинол (энцефабол), токоферол
Препараты гинкго билоба: билобил, танакан, мемоплант
Церебральные вазодилататоры: винпоцетин, ницерголин (сермион), инстенон
Блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, циннаризин (стугерон)
 

действие - улучшение скорости запоминания и прочности хранения полученной информации

Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания). 
Адаптогенное действие
Антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие (в рамках астенодепрессивного синдрома)
Седативное (транквилизирующее) действие - уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости. 
Вегетотропное действие – нормализация баланса симпатической и парасимпатической нервной системы
Улучшение мозгового кровообращения, улучшение реологических свойств крови

действия: рацетамы, аминалон, пиридитол, акатинол мемантин, кортексин, церебролизин, глиатилин
Препараты с

угнетающим типом действия: фенибут, пикамилон, глицин
Схемы применения ноотропов.
Курсы длительностью от 1 до 3 месяцев
Препараты со стимулирующим типом действия - прием в первую половину дня

энцефалопатия, сосудистая деменция)
Травматические повреждения головного мозга (острая стадия и последствия

черепно–мозговой травмы)
Заболевания нейродегенеративного характера (деменция при болезни Альцгеймера)
Нарушения функций головного мозга при алкоголизме (абстиненция и психоорганический синдром алкогольного генеза)
Коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза
Нейроинфекции и период реабилитации

речевого и психического развития
Специфические расстройства обучаемости (дислексия, дисграфия)
Синдром дефицита

внимания с гиперактивностью
Астенический синдром различного генеза
Тики, заикание, ночной энурез, головные боли напряжения (гамк-эргические препараты)

головные боли, тремор, нарушение сна
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия
Артериальная

гипотензия (фенибут, пикамилон, аминалон)
Противопоказания: эпилепсия, снижение порога судорожной готовности на ЭЭГ (рацетамы. энцефабол)