Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Кафедра кожных
и венерических болезней им. В.А. Рахманова ЛФВыполнил:
студент IV курса 33 группы
Керимов Шарвели
2016
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПСОРИАЗ. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ. Министерство здравоохранения
Содержание
- 1. ПСОРИАЗ. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ. Министерство здравоохранения
- 2. ПСОРИАЗПсориаз - хронический, тяжелый эритематозно-сквамозный дерматоз, мультифакториальной
- 3. ЭТИОПАТОГЕНЕЗОсновные концепции происхождения псориаза:- генетическая (генетические механизмы
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯРазличают следующие основные клинические формы псориаза:- вульгарный (обыкновенный)- экссудативный- себорейный- ладонно-подошвенный- пустулезный- артропатический- псориатическая эритродермия
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАХарактерна мономорфная сыпь в виде плоских
- 6. Бляшки при псориазе
- 7. Обыкновенный псориаз
- 8. Обыкновенный псориаз
- 9. Экссудативная форма псориаза
- 10. Поражение волосистой части головы при псориазе
- 11. Обыкновенный псориаз: поражение подошв
- 12. Пустулезный псориаз Барбера
- 13. Пустулезный псориаз Цумбуша
- 14. Псориатическая эритродермия
- 15. Псориатический артрит
- 16. Для высыпаний псориаза характерны следующие феномены –
- 17. В течении псориаза выделяют три стадии:прогрессирующую стадию
- 18. Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление
- 19. Псориатическая бляшка в стадии регресса(типичная псориатическая бляшка разрешается в центре, а затем по периферии)
- 20. Поражение ногтей при псориазе- по типу наперстка:
- 21. Поражение ногтей при псориазе
- 22. Поражение ногтей при псориазе
- 23. ДИАГНОСТИКА- характерная клиническая картина, псориатическая триада- гистологическое
- 24. Патоморфологические изменения при псориазе
- 25. ЛЕЧЕНИЕОбщая терапия:-седативные препарты-гепатопротекторы (эссенциале, фосфаден, легалон)-антигистаминные препараты-дезинтоксикационная
- 26. Местная терапия:-противовоспалительные, кератолитические средства (в прогрессирующей и
- 27. Физиотерапевтические методы:- УФ – облучение- ПУВА-терапия- Ре-ПУВА-терапияпарафиновые
- 28. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙКрасный плоский лишай – распространенный
- 29. ЭТИОПАТОГЕНЕЗВ развитии дерматоза большая роль отводится:- инфекционным
- 30. КЛАССИФИКАЦИЯРазличают следующие основные клинические формы красного плоского
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАПапулы плоские, полигональные, блестящие (особенно при
- 32. ДИАГНОСТИКА- характерная клиническая картина - симптом Уикхема-гистологическое
- 33. Симптом Уикхема (рисунок из переплетающихся беловатых линий
- 34. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАДифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов:-
- 35. ЛЕЧЕНИЕОбщая терапия:-седативные препараты (препараты валерианы, пустырника, брома,
- 36. Местная терапия:- охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси
- 37. Типичная форма КПЛ
- 38. Типичная форма КПЛ
- 39. Типичная форма КПЛ
- 40. Бородавчатая форма КПЛ
- 41. Бородавчатая форма КПЛ
- 42. Кольцевидная форма КПЛ
- 43. Поражение слизистой при КПЛ
- 44. Поражение слизистой при КПЛ
- 45. Типичная форма КПЛ на СОПРБелесоватые папулы, формирующие
- 46. Экссудативно-гиперемическая форма КПЛНа фоне эритемы и отечной
- 47. Эрозивно-язвенная форма КПЛ Самая тяжелая формаПлохо эпителизирующиеся
- 48. Гиперкератотическая форма КПЛНа фоне типичных для КПЛ
- 49. Буллезная форма КПЛ Пузыри с плотной покрышкой,
- 50. Атрофическая форма КПЛ.Встречается, по данным различных авторов
- 51. Розовый лишай, или питириаз, или лишай Жибера
- 52. ЭТИОПАТОГЕНЕЗПредполагается инфекционная этиология заболевания, так как его
- 53. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАВ начале заболевания на коже, чаще
- 54. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, поэтому начало заболевания
- 55. Слайд 55
- 56. Пятнисто – папулезные элементы бледно – розовые,
- 57. Дерматоз протекает циклически. В первые 2 –
- 58. Следует помнить, что при проведении раздражающего наружного
- 59. ДиагностикаДиагноз ставят на основании клинической картины.
- 60. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАРозовый лишай дифференцируют с:сифилитической розеолой; разноцветным лишаем; аллергическим дерматитом;псориазом.
- 61. ЛечениеИсключают взаимодействие кожи с раздражающими факторами (применение
- 62. ПрогнозЧерез 4 – 6 недель наступает выздоровление.
- 63. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАДифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов:-
- 64. Спасибо за внимание!
- 65. Скачать презентанцию
ПСОРИАЗПсориаз - хронический, тяжелый эритематозно-сквамозный дерматоз, мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ПСОРИАЗ.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ.
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ.
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ГБОУ ВПО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
и венерических болезней им. В.А. Рахманова ЛФ
Слайд 2ПСОРИАЗ
Псориаз - хронический, тяжелый эритематозно-сквамозный дерматоз, мультифакториальной природы с доминирующим
значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением
кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.
Слайд 3ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Основные концепции происхождения псориаза:
- генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток
к размножению)
- нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности)
- гипотеза врожденной нестабильности
лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации- нарушение обмена липидов
- иммунные нарушения (повышенная активность
Т-хелперов при дефекте Т-супрессоров)
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают следующие основные клинические формы псориаза:
- вульгарный (обыкновенный)
- экссудативный
- себорейный
-
ладонно-подошвенный
- пустулезный
- артропатический
- псориатическая эритродермия
Слайд 5КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерна мономорфная сыпь в виде плоских папул розово-красного цвета
величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько
возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.Свежие папулы имеют небольшие размеры 1-2 мм, далее в результате быстрого периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование более крупных элементов – бляшек.
Слайд 16Для высыпаний псориаза характерны следующие феномены – псориатическая триада:
- феномен
стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при
этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном- феномен псориатической пленки: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка
- феномен кровяной росы: после осторожного поскабливания терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное кровотечение
Слайд 17В течении псориаза выделяют три стадии:
прогрессирующую стадию
стационарную стадию
регрессирующую
стадию
Прогрессирующая стадия. Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих высыпаний,
продолжающийся рост уже имеющихся папул и бляшек. Окраска элементов яркая, шелушение выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма - венчик роста (ободок Пильнова). Характерно появление новых элементов на местах мелких травм, расчесов – положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера). Беспокоит зуд.
Слайд 18Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и
рост старых, окраска элементов приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение распространяется
на всю поверхность элементов.Регрессирующая стадия. Характеризуется появлением «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется как бы атрофическая зона шириной в несколько миллиметров), постепенным исчезновением клинических симптомов начиная с центра элементов по направлению к их периферии: сначала исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, а потом рассасывается сама папула, часто оставляя после себя временную гипопигментацию.
Слайд 19Псориатическая бляшка в стадии регресса
(типичная псориатическая бляшка разрешается в центре,
а затем по периферии)
Слайд 20Поражение ногтей при псориазе
- по типу наперстка: на ногтевой пластинке
появляются точечные углубления
- пятнистая форма: симптом «масляного пятна», скопление паракератозных
клеток и серозной жидкости под ногтевой пластинкой создает желтовато коричневое пятно- псориатическая деформация ногтя: псориатический онихолизис (отделение ногтей от ногтевого ложа), псориатический онихогрифоз (ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета, пораженный ноготь приобретает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза)
Слайд 23ДИАГНОСТИКА
- характерная клиническая картина, псориатическая триада
- гистологическое исследование: отмечается резкий
акантоз с наличием удлененных тонких эпидермальных выростов в сочетании с
папилломатозом; над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2-3 слоев клеток; типичен паракератоз; в старых очагах – гиперкератоз; в период прогрессирования в шиповатом слое отмечаются меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, микроабсцессы Мунро; в сосочковом слое дермы отмечают расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.
Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ
Общая терапия:
-седативные препарты
-гепатопротекторы (эссенциале, фосфаден, легалон)
-антигистаминные препараты
-дезинтоксикационная терапия (гемосорбция, плазмаферез)
-десенсибилизирующая
терапия (натрия тиосульфат, кальция глюконат)
-нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе)
-иммуномодуляторы
-системные кортикостероиды (при эритродермии)
-цитостатики (при тяжелых упорных формах заболевания): метотрексат по 25-50 мг внутрь или парентерально; циклоспорин А в дозах от о,5 до 5 мг/кг в день
Слайд 26Местная терапия:
-противовоспалительные, кератолитические средства (в прогрессирующей и стационарной стадиях): 1-2%
салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации высыпаний
на коже волосистой части головы)-редуцирующие средства (в регрессирующей стадии): 2-5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5-10% нафталанная)
-кортикостероидные кремы и мази применяют на всех стадиях процесса (фторокорт, флуцинар, синафлан, целестодерм, лоринден А, элоком С, белосалик, дипросалик, акридерм СК, и т.д.)
-кальципотриол (дайвонекс)-активная форма витамина D3
Слайд 27Физиотерапевтические методы:
- УФ – облучение
- ПУВА-терапия
- Ре-ПУВА-терапия
парафиновые аппликации
Лечение псориаза должно
быть комплексным, включающим общую, местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и
диеты.В период стабилизации процесса показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кисловодск).
Слайд 28КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай – распространенный дерматоз, характеризующийся мономорфными,
зудящими высыпаниями папул, поражающий кожу и слизистые оболочки.
Слайд 29ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
В развитии дерматоза большая роль отводится:
- инфекционным факторам (вирусам)
- неврогенным
нарушениям
- токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным)
- иммунным нарушениям
- хроническим
заболеваниям, ослабляющим защитные силы макрооганизма
Слайд 30КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают следующие основные клинические формы красного плоского лишая:
- типичная
- эрозивно-язвенная
- гиперкератотическая
- экссудативно-гиперемическая- кольцевидная
- бородавчатая
- пемфигоидная
- атрофическая
- пигментная
- линейная
Слайд 31КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Папулы плоские, полигональные, блестящие (особенно при боковом освещении), розовато-фиолетового
цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. На слизистых оболочках папулы
имеют белесоватый цвет, сетчатый или линейный характер, не возвышаются над уровнем окружающей слизистой оболочки.При смазывании поверхности папул растительным маслом видны мелкие беловатые точки и полосы (симптом Уикхема, обусловлен неравномерным гранулезом).
Характерна изоморфная реакция – феномен Кебнера.
Дерматоз сопровождается зудом.
Излюбленная локализация – сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер, разгибательная поверхность голеней, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки.
Слайд 32ДИАГНОСТИКА
- характерная клиническая картина
- симптом Уикхема
-гистологическое исследование: гиперкератоз, неравномерный
гранулез, акантоз, вакуольная дистрофия базального слоя, диффузный полосовидный инфильтрат, состоящий
из лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов с примесью гистиоцитов, который снизу, со стороны дермы, имеет четкую границу, а верхней своей частью вплотную примыкает к базальному слою эпидермиса, при этом создается картина размытости нижней границы эпидермиса.
Слайд 33Симптом Уикхема (рисунок из переплетающихся беловатых линий на поверхности папул,
который можно отчетливо увидеть, капнув на него капельку масла)
Слайд 34ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов:
- псориазом
- токсидермией
- красной
волчанкой
- вульгарной пузырчаткой
- многоформной экссудативной эритемой
- герпетиформным дерматитом Дюринга
- папулезным
сифилидом
Слайд 35ЛЕЧЕНИЕ
Общая терапия:
-седативные препараты (препараты валерианы, пустырника, брома, транквилизаторы и антидепрессанты)
-антигистаминные
препараты
-гемодез, плазмаферрез
-энтеросорбенты
-гистоглобулин
-кортикостерды (при острых и распространенных формах)
-ароматические ретиноиды (неотигазон)
-препараты
хинолинового ряда (делагил, хингамин)-никотиновую кислоту или препараты сочетающие никотиновую кислоту и метилксантины (теоникол, компламин).
Слайд 36Местная терапия:
- охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси с ментолом и
анестезином
- кортикостероидные кремы и мази
- обкалывание бородавчатых очагов кортикостероидами
- фотохимиотерапия
-
рефлексотерапия
Слайд 45Типичная форма КПЛ на СОПР
Белесоватые папулы, формирующие рисунок кружева и
сетки
Нет воспалительной реакции
Сухость слизистой
Локализация по ходу смыкания зубов, небо, язык,
десневые отростки
Слайд 46Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ
На фоне эритемы и отечной слизистой оболочки видны
белесоватого цвета папулы, формирующие рисунок сетки
Чувство жжения, сухости в полости
рта
Слайд 47Эрозивно-язвенная форма КПЛ
Самая тяжелая форма
Плохо эпителизирующиеся эрозии и язвы
с фибринозным налетом
Острый воспалительный процесс
Кровоточивость
Резкая болезненность
Вокруг располагаются белесоватые папулы
Слайд 48Гиперкератотическая форма КПЛ
На фоне типичных для КПЛ высыпаний образуются сплошные
очаги ороговения различных размеров с резкими границами
Слайд 49Буллезная форма КПЛ
Пузыри с плотной покрышкой, существующие 1-2 суток
на слизистой с серозно-геморрагическим содержимым размером до 0.8 см.
Эрозии склонные
к самостоятельной эпителизации.Возможно наличие на слизистой типичных миллиарных папул белого цвета .
Слайд 50Атрофическая форма КПЛ.
Встречается, по данным различных авторов в 2—10% случаев
Атрофические изменения, не выступают над уровнем кожи или СОПР. Они
располагаются как бы в виде пятен, имеющих округлую форму с характерной лиловой или насыщенно-розовой окраской. Могут наблюдаться более темные вкрапления в центре, по периферии элементов и перламутровые линии на поверхности
Слайд 51Розовый лишай, или питириаз, или лишай Жибера — это острый
дерматоз со своеобразным течением, характером и расположением высыпаний, склонный к
самопроизвольному излечению.РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
Слайд 52ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Предполагается инфекционная этиология заболевания, так как его возникновению нередко предшествуют
простудные заболевания, ангина, грипп или другие вирусные инфекции.
Заболевание не контагиозно.
Слайд 53КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В начале заболевания на коже, чаще в области туловища,
появляется так называемая материнская бляшка, которая представляет собой пятно розового
цвета овальной формы с четкими границами диаметром до 3 см с шелушением в центральной части.
Слайд 54Субъективные ощущения обычно отсутствуют, поэтому начало заболевания часто остается незамеченным.
Лишь через неделю или несколько позднее на туловище и проксимальных
участках конечностей, в подмышечных и паховых областях возникают обильные пятнистые и пятнисто – папулезные элементы диаметром 1 – 2 см розового цвета с едва заметным желтоватым оттенком. Они располагаются симметрично на коже туловища и конечностей вдоль линий Лангера. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп обычно не поражается.
Слайд 56Пятнисто – папулезные элементы бледно – розовые, с четкими границами,
имеют овальную вытянутую форму, в центре покрыты прозрачной чешуйкой, которая
легко собирается в складки при сдавлении двумя пальцами (симптом «папиросной бумаги»).Зуд отмечается редко. Его возникновение чаще всего обусловлено неправильной или излишне активной терапией или раздражением (например, мочалкой во время мытья).
Слайд 57Дерматоз протекает циклически. В первые 2 – 3 недели отмечается
несколько вспышек новых высыпаний. Постепенно элементы сыпи бледнеют , шелушение
уменьшается, на месте бывших высыпаний остаются пигментированные пятна, которые быстро исчезают.Обычно длительность заболевания составляет 4 – 6 недель, после чего наступает выздоровление. Излечение может наступить и без лечения. Рецидивов заболевания обычно не бывает.
Слайд 58Следует помнить, что при проведении раздражающего наружного лечения, активных банных
процедур может возникнуть генерализация процесса с развитием так называемого раздраженного
розового лишая и даже вторичной эритродермии. В этих случаях пациентов могут беспокоить зуд разной интенсивности, чувство дискомфорта и стянутости кожи.
Слайд 60ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Розовый лишай дифференцируют с:
сифилитической розеолой;
разноцветным лишаем;
аллергическим дерматитом;
псориазом.
Слайд 61Лечение
Исключают взаимодействие кожи с раздражающими факторами (применение жесткой мочалки, тесная
одежда из шерстяных и синтетических тканей, УФО). Больному запрещается употреблять
острую пищу, активно заниматься спортом.При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты короткими курсами, препараты кальция.
Наружно используют индифферентные и увлажняющие кремы и кортикостероидные мази.
Слайд 63ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов:
- красным плоским лишаем
-
себорейной экземой
- розовым лишаем
- парапсориазом
- папулезным сифилидом
