Радионуклидная диагностика в кардиологии Выполнила: Суханова А.Е, 306 а

некоторых патогенетических механизмов ишемической болезни сердца (ИБС) стали возможны благодаря

достижениям ядерной медицины.
Методы ядерной кардиологии играют значительную роль в оценке состояния перфузии и сократительной функции миокарда, его метаболических и рецепторных нарушений, а также их взаимосвязи с состоянием симпатической иннервации .

Учитывая форму и анатомическое положение сердца в грудной клетке, регистрация

изображения при СЦМ проводится в трех стандартных проекциях: передней, левой передней косой (для лучшей визуализации перегородки, обычно 45°) и левой боковой 90°.

Препараты достаточно быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо фиксируются

гамма-камерой, имеют небольшой временной промежуток распада, достаточно быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, исследование проводится в два этапа.

радиодиагностикой производится электрокардиографическое обследование (ЭКГ). Повторная диагностика предполагает наличие нагрузки,

которая провоцирует приступ ишемической болезни. В преддверии приступа больному вводится вещество, активное напряжение миокарда и сосудов помогает получить более точные данные.
По проводимости препарата сосудами определяется скорость и качество кровотока. Чем меньше количество скопившихся изотопов на том, или ином участке сосуда, тем меньший объем крови он способен пропустить. Следовательно, в этих местах развивается стеноз (сужение) или тромбоз (образование преграды для кровотока).

Препараты достаточно быстро рассредоточиваются в активных сердечных тканях, хорошо фиксируются

гамма-камерой, имеют небольшой временной промежуток распада, достаточно быстро выводятся из организма. Для объективности результатов, исследование проводится в два этапа.

оси
Срез по короткой
оси сердца
передняя
верхушка
нижняя
перего-
родочная
верхушка
боковая
передняя
боковая
нижняя
перего-
родочная

164 больными. Отсутствие кардиальных событий.

перфузии задней стенки ЛЖ (бассейн кровоснабжения ПК или ОА).
Ангиография: Стеноз

проксимальных отделов ПКА. Сократимость ЛЖ в норме.

перфузии боковой стенки ЛЖ (бассейн кровоснабжения ОА или ПК).
Ангиография: Стеноз

проксимальных отделов ОА. Левый тип кровоснабжения. Сократимость ЛЖ в норме.

Нагрузка

Покой

перфузии задней стенки ЛЖ (бассейн кровоснабжения задней нисходящей артерии).
Ангиография:

Стеноз задней нисходящей артерии. Правый тип кровоснабжения. Сократимость ЛЖ в норме.

от ПСЦ, в том, что детектор гамма-камеры совершает оборот вокруг

пациента и запись изображения обычно проводится с ротацией детектора по круговой, эллипсоидной орбите или по контуру тела на 180°, или на 360°.

перфузии миокарда (норма).
 

Левый столбец – исследование после нагрузочной пробы.
Средний

столбец –при исследовании в покое.
Правый столбец – полярные карты в процентном режиме .

Заключение: признаков очагово-рубцового повреждения и преходящей ишемии миокарда не выявлено. 

миокарда ЛЖ не выявлено. Распространенная преходящая ишемия миокарда верхушечно-перегородочной и

верхушечно-перегородочной локализации 

Заключение: интрамуральное очагово-рубцовое повреждение миокарда ЛЖ передне-верхушечной локализации. Распространенная перифокальная преходящая ишемия миокарда ЛЖ 

Заключение: признаки мелкоочагового фиброза миокарда. Преходящая ишемия миокарда, возможно двухсосудистое поражение коронарных артерий

компьютерной томографии в 35% случаев позволяет определить наиболее адекватную тактику

лечения больных, перенесших инфаркт миокарда.

Перфузия

Метаболизм

Жизнеспособный
миокард

Нежизнеспособный
миокард

кислот))
Первый скан (4 мин.)
Второй скан

(21 мин.)

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЭТ МИОКАРДА С 11С-БУТИРАТОМ НАТРИЯ У ПАЦИЕНТА С ИБС

сердце синхронно с ЭКГ.
Является одним из самых точных методов неинвазивной

количественной оценки функции желудочков сердца.

метка крови, с наложенными электродами ЭКГ укладывается под датчик гамма-камеры,

регистрируется R-R интервал, который разделяется на фазы (4, 8, 16, 32 интервалов и более). Чаще всего выбирается интервал в 16 фаз, после чего записывается примерно 250-300 сердечных циклов. Соответствующие циклы суммируются с помощью компьютерных программ и создается один репрезентативный цикл, на котором выбираются контуры конечной систолы и диастолы и проводятся дальнейшие расчеты параметров общей и региональной сократимости ЛЖ. Рассчитывают амплитудные, фазовые и временные параметры сокращения миокарда.

цикла определяется широкий спектр показателей работы правого и левого желудочков
Фракция

выброса (%)
Фракция заполнения за 1/3 диастолы (%)
Фракция заполнения за 2/3 диастолы (%)
Время максимального наполнения (мсек)
Максимальная скорость изгнания (1/сек)
Конечный диастолический объем (мл)
Конечный систолический объем (мл)
Минутный объем (л)
Сердечный индекс (л/м2)
Ударный объем (мл)
Ударный индекс (мл/м2)

Основные показатели радионуклидной вентрикулографии