Рак из клеток Меркеля

осуществлении кожной чувствительности. Имеют нейроглиальную природу и проникают в эпидермис

вместе с врастающими чувствительными нервными волокнами. Встречаются в глубоких слоях эпидермиса человека (в основном в коже пальцев, кончика носа, эрогенных зонах

нейроэндокринной дифференцировкой.
Характеризуется агрессивным течением, высоким потенциалом метастазирования и частым

местным рецидивированием.

случаев на 100 тыс. в 1986 г. с преобладанием мужчин

около 60%( по данным базы SEER)
 В течение 15–летнего периода (1986–2001) заболеваемость статистически увеличилась на 8%, в то время как при меланоме кожи – на 3%
Смертность – 33%
 Большинство пациентов с КМ – в возрасте старше 65 лет, только 5% пациентов – моложе 50 лет

?
Возраст старше 65 лет


У женщин описаны случаи спонтанной регрессии опухоли

изъявления, сателлиты и мультифокальное расположение
Чаще располагается на подверженных УФ–облучению

участках кожи (голова и шея, конечности).
На слизистых оболочках 5% от общего числа заболевших.

Expanding Rapidly – Быстрый рост
I --‐ Immunosuppression – Состояние иммуносупрессии
O

--‐ Older Than 50 Years – Пациенты старше 50 лет
U --‐Ultraviolet - exposed – Воздействие UV

органы

большинстве случаев ставится на основании морфологического исследования:
Мелкие круглые клетки, распологающиеся

в виде пластов и трабекул
Пузырчатое ядро, незаметная нуклеола
Хроматин по типу «соли с перцем»
Минимальная цитоплазма
Большое количество митозов

узлах
У 50–70% больных они реализуются в более поздние сроки.
Наиболее

часто отдаленное метастазирование происходит в кожу, лимфатические узлы, печень, легкие, кости и головной мозг (в порядке убывания)

см
Лучевая терапия (используют в адъювантном режиме, при местнораспространённой опухоли, при

лечении метастатической болезни)
Химиотерапия (при лечении метастатической болезни, в адъювантном режиме в некоторых случаях – молодой возраст, состояние иммуносупрессии)
Иммунотерапия,биотерапия изучается

нед.,
второго года – каждые 3 мес.,
третьего года –

каждые 6 мес.
Обследование включает в себя: физикальный осмотр, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование послеоперационного рубца и регионарных зон метастазирования, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
оценка значений сывороточных маркеров, таких как НСЕ и хромогранин А