рак толстой кишки

7-е место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых

заболеваний. Среди локализаций в кишке раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех раков кишки).

- злоупотребление очень горячей пищей; - злоупотребление алкоголем и его

суррогатами.
Замечена роль географического фактора. Частота карцином во много раз больше в некоторых районах Китая, Ирана, в Средней Азии что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов, очень горячей пищи (чай) и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей.
Риск заболевания повышается при дефиците витаминов, особенно А и С. Курение увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза. Злоупотребление алкоголем - в 12 раз. Вероятность возникновения рака пищевода повышается при ожоге щёлочью (даже через много лет после воздействия).
Предраковыми заболеваниями можно считать такие заболевания как ахалазия пищевода, пищевод Барретта (риск последующего развития карциномы - 10%).

изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой

утомляемости, беспричинные подъемы температуры; 2) стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины; 3) прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;
Клиническая картина рака пищевода довольно яркая. Первая жалоба больного - ощущение затруднения прохождения твердой пищи по пищеводу. Этот симптом (дисфагия) вначале выражен незначительно, поэтому сами больные и врачи не придают ему должного значения, относя его появление на счет травмы слизистой пищевода грубым комком пищи или костью.
По причине затруднения прохождения пищи по пищеводу, больные избегают твердой пищи, прибегая к протертой, промолотой пище, затем вынуждены ограничиваться только жидкими продуктами - чаем, молоком, бульоном. Нередко присоединяется срыгивание. Иногда дисфагия доходит до такой степени, что больной не может проглотить даже слюну. Начинается прогрессивное похудание, нередко доходящее до истощения (кахексии).

возникать загрудинные боли, иногда жгучего характера. Иногда изменяется тембр голоса.

При распаде опухоли могут развиться осложнения.
К ним относятся: пищеводное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, рвотой кровью (алой, со сгустками), слабостью, потерей сознания. При длительном, но не интенсивном подкравливании из опухоли может появиться черный "дегтеобразный" стул, связанный с выделением "переварившейся", прошедшей через весь пищеварительный тракт крови. Данная ситуация относится к экстренным и требует незамедлительного медицинского вмешательства. перфорация опухоли (попросту - дырка в пищеводе) с развитием медиастинита (воспалительного процесса в средостении), сопровождающаяся интенсивной болью за грудиной, затруднением дыхания, высокой температурой, интоксикацией.
Все описанные осложнения требуют незамедлительного медицинского вмешательства!

рака пищевода. При сочетании гастроскопии и биопсии вероятность поставить правильный

и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака пищевода около 95%.
Для выяснения распространенности опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов, выявления возможных отдаленных метастазов применяется КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия).
Для оценки возможности прорастания опухоли пищевода в трахею или бронхи при наличии подозрений выполняется бронхоскопия.
В сложных случаях возможно применение медиастиноскопии (исследование околопищеводного пространства при помощи эндоскопа (см. торакоскопия и лапароскопия).
Также в плане комплексного обследования и с целью выявления метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени, изотопное исследование костей скелета.
Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

способом (сочетанием хирургического и лучевого способа лечения).
Химиотерапия как самостоятельный

метод лечения малоэффективна. Выбор метода лечения зависит от распространенности опухоли и ее локализации.
При поражении нижней и средней трети пищевода применяется хирургическое лечение (с последующей лучевой терапией и химиотерапией по показаниям). При распространенном процессе и невозможности оперативного лечения применяется лучевая терапия как самостоятельный метод.
При поражении верхней трети пищевода в основном прибегают к лучевой терапии.
Хирургическое лечение рака пищевода заключается в удалении пищевода (существуют различные модификации оперативного лечения) с последующей пластикой желудочной или кишечной (толстокишечной или тонкокишечной) трубкой.
Для улучшения результатов оперативного лечения после операции проводят химиотерапию или лучевую терапию.
При запушенном процессе при невозможности оперативного лечения и высокой степени дисфагии, когда больной не может принимать пищу, с целью питания накладывают гастростому - под местной анестезией желудок подшивают к передней брюшной стенке и вводят в него трубку для питания.

отдаленном метастазировании поражает печень (20%), лёгкие (10%), костную систему, головной

мозг.
Прогноз, как и при других локализациях рака, зависит от распространенности опухолевого поражения и наличия метастазов, возраста больного. Каждый случай следует рассматривать отдельно.
Основой профилактики всех форм рака (в том числе и рака пищевода) является своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (в данном случае - ахалазии пищевода, пищевода Барретта), а так же выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение.
Все это достигается своевременным прохождением профилактических осмотров, внимательным отношением к своему здоровью.
Также целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание .