Слайд 1Рак
яичников
Подготовила:
студентка 17 группы лечебный факультет VI курс
Сенча Е.А.
Слайд 2Пациентка
74 года
Жалобы: общая слабость, снижение аппетита, потеря веса на 10
кг за 2 месяца
Слайд 3Анамнез
Менструация с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней,
через 30-32 дня, регулярные, умеренные, безболезненные
6 беременностей: первая -
срочные роды, четыре - искусственные аборты в сроках 8-9 недель, 1- самопроизвольный выкидыш в сроке 8-9 недель
Гинокологических заболеваний не отмечает. Менопауза в 53 года
Слайд 4Объективно
Состояние средней степени тяжести. Пульс - 92 в мин. АД-
160/90 мм.рт.ст.
Т - 36.7Сº. Кожные покровы - серые с
желтоватым оттенком. Язык суховат, обложен белым налетом. Тона сердца приглушены, ритмичные
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет
Слайд 5
Живот увеличен, на уровне пупка его окружность 100 см
В
брюшной полости пальпируется плотное бугростое безболезненное образование, исходящее из малого
таза, верхний полюс которого на 18 см выше лона
При перкуссии притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
Слайд 6
Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Стул ежедневный
Слайд 7План обследования женщин с опухолью яичника
гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование
+ цветной доплер;
обследование желудочно-кишечного тракта – желудка и кишечника
(гастроскопия, колоноскопия);
рентгеноскопия органов грудной клетки
Слайд 8При подозрении на злокачественный процесс дополнительно производятся
УЗИ брюшной полости, щитовидной
железы, молочных желез;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
хромоцистоскопия (обследование мочевого
пузыря)
Слайд 9Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты правильно, с элементами возрастных инволютивных
изменении
Оволосение по женскому типу
Слайд 10Гинекологическое обследование
В зеркалах слизистая влагалища бледно-розового цвета
Шейка матки цилиндрической
формы, слизистая ее не изменена. Выделения из цервикального канала слизистые
Слайд 11Бимануально
Тело матки уменьшено, подвижное, безболезненное, плотное
Придатки отдельно не пальпируются. Весь
малый таз за маткой выполнен образованием тугоэластичной консистенции, ограничено подвижным,
безболезненным, размерами 25*20см. Задний свод нависает, бугристый.
Параметрий не инфильтрирован
Слайд 12Дополнительные методы обследования
Группа крови О(I), Rh(+)
Кровь на RW, ВИЧ, HBs-Ag
отр.
ОАК:
Эритроциты-3,4* 10 12
Гемоглобин- 91 г/л
Лейкоциты- 6,2 * 10 9
Тромбоциты
– 250*10 9
П-2%,с-67%,л-25%,м-6%
СОЭ-48 мм/ч
Слайд 13Исследование сыворотки
Глюкоза- 4,2 ммоль/л
Билирубин- 18 ммоль/л
ПТИ-98%
Слайд 14
Маркер СА-125* – 1576,0 ЕД/мл
*опухолеассоциированый антиген, высокомолекулярный гликопротеин,
который синтезируется опухолевыми клетками эпителия яичников и может быть определен
иммунными методами с помощью монокло-нальных антител
Слайд 15
ОАМ: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1020. Белка нет.
Сахара нет. Лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроцитов нет
Слайд 16УЗИ органов малого таза
Матка уменьшена (38*25*35 мм), в правильном положении,
однородная, с четкими ровными контурами. Эндометрии 1 мм. Полость матки
не расширена.
Слайд 17
Сзади матки лоцируется образование солидно кистозного строения диаметром 22* 26
см, с четкими контурами. Яичники отдельно не визуализируются. В области
малого таза и брюшной полости большое количество жидкости
Слайд 18УЗИ органов брюшной полости
Диффузные изменения печени, поджелудочной железы.
Почки,
селезенка без особенностей.
В брюшной полости большое количество жидкости
Слайд 19Лапароцентез
Выделено 5 литров желтой прозрачной жидкости. При цитологическом исследовании обнаружены
клетки папиллярной аденокарциномы
Слайд 20
ЭКГ: синусовый ритм. Признаки гипертрофии левого желудочка
R грудной клетки –
патологии не выявлено
ФГДС – признаки атрофического гастрита
Слайд 21Различают:
первичный рак яичника – когда злокачественный процесс первичен-4-5%;
вторичный рак
– когда возникает малигнизация изначально доброкачественной опухоли– 80%;
метастатический рак
– когда опухоль в яичнике возникает в результате метастазировании при опухоли другой локализации например, при раке желудка) – 20%.
Слайд 22ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Когда речь идет о лечении опухолей яичников
то существует общее правило: любая опухоль яичника должна быть удалена хирургическим
путем. Особенно это актуально в зрелом возрасте