Слайд 2Основные понятия
Рана – это механическое повреждение кожных покровов или
слизистых с возможным разрушением глублежащих тканей и органов.
Абсолютные признаки раны:
зияние
краёв;
кровотечение;
боль.
Относительный признак:
нарушение функции.
Ранение – сочетание местных повреждений, т.е. раны с общей реакцией организма (раневая болезнь).
Слайд 3Классификация ран
По обстоятельствам нанесения раны:
- хирургические
- боевые
- случайные
2.
По механизму ранения:
- огнестрельные (пулевые, осколочные)
- колотые
- резаные
- скальпированные
- рубленные
-
ушибленные
- размозженные (раздавленные)
- рваные
- укушенные
- отравленные
- смешанные (миксты)
Слайд 4Классификация ран (продолжение)
3.
По глубине поражения:
- поверхностные (непроникающие)
- проникающие в полости:
а) с повреждением
б) без повреждения внутр. органов
4. По характеру раневого канала:
- сквозные
- слепые
- касательные
5. По анатомической локализации:
ранения лица, лица, шеи грудной клетки и т.д.
ранения: мягких тканей с повреждением костей,
с повреждением сосудов, нервов и т.д.
6. По числу ран:
- одиночные
- множественные
- комбинированные
Слайд 5Классификация ран (продолжение)
По степени инфицированности:
- асептические
- загрязненные
- инфицированные
- гнойные
Слайд 6Признаки ран
Местные:
зияние краёв зависит от размеров раны и от соотношения
с линиями Лангера (больше зияют раны поперечные линиям Лангера);
кровоточивость зависит
от калибра повреждённых сосудов и от раневого снаряда (максимально кровоточат резанные раны);
боль зависит от богатства иннервации и от скорости ранящего снаряда (чем больше скорость, тем меньше боль).
Слайд 7продолжение
Общие признаки ран – определяют степень тяжести ранения (лёгкое, тяжёлое,
смертельное):
раневая интоксикация проявляется в виде слабости и раневой лихорадки (обусловлено
всасыванием продуктов раневого распада);
болевой шок при тяжёлых и шокогенных ранах проявляется синдромом острой сосудистой недостаточности с полиорганными поражениями, приводящими к смерти;
острая раневая кровопотеря (среднетяжёлая и тяжёлая степени приводят к развития геморрагического шока, а острая одномоментная кровопотеря более 25% ОЦК приводит к смерти на месте – смертельная рана);
смертельные повреждение жизненоважных органов при проникающих ранениях (лёгких, сердца, печени, селезёнки).
Слайд 8
Колотые раны.
Наносятся острым оружием. Особенностью этих ран является незначительное повреждение
кожных покровов, а глубина нередко очень большая. Имеется опасность повреждения
сосудов, нервов, полых и паренхиматозных органов. Эти раны опасны отсутствием симптомов повреждения глубоко лежащих тканей. Внешний вид, как правило, такой раны возможно благополучный.
Слайд 10
Резаные раны.
Причиняются острым предметом и характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток.
Края раны зияют, что позволяет произвести осмотр и ревизию. В
этих ранах создаются хорошие условия для оттока раневого отделяемого.
Слайд 14
Рубленные.
Наносятся тяжёлым острым предметом. Характеризуются глубокими повреждениями с осаднением краёв,
кровоизлияниями. Как правило, сопровождаются большим кровотечением, часто с повреждением костей.
Слайд 16
Ушибленные и рваные.
Является следствием воздействия тупого предмета или падения с
высоты. Отличаются большим количеством разлитых, размозженных пропитанных кровью тканей, тромбозов
сосудов в ране. В таких ранах наиболее благоприятные условия для развития инфекции.
Слайд 18
Укушенные.
Характеризуется обширными и глубокими повреждениями ткани и инфицированию из ротовой
полости человека или животного.
Слайд 20Отравленные.
Раны в которые попадает яд змей, скорпионов, пауков и т.д.
Слайд 22
Огнестрельные.
Эти раны производят наибольшие анатомические разрушения.
У огнестрельных ранений имеется
входное и выходное отверстие. Входное меньше чем выходное. В огнестрельной
ране различают:
1. Зону раневого канала.
2. Зону травматического некроза, возникшую вследствие температуры и механического фактора повреждения.
3. Зону молекулярного сотрясения.
Слайд 24Обследование раненого
Следует учитывать
место повреждения,
обстоятельства нанесения травмы,
состояние пострадавшего в
момент ранения.
Оценивают общее состояние, состояние сознания, вид кожных покровов,
характеристики пульса и дыхания.
Слайд 25При осмотре раны определяют:
её размеры,
вид,
сравнивают поражённую и
здоровую части тела,
выявляют наличие деформации, оценивают подвижность суставов,
определяют
состояние поверхностной и глубокой чувствительности.
Слайд 26При ранении груди осуществляют перкуссию и аускультацию грудной клетки.
При ранении
живота осуществляют перкуссию, аускультацию и пальпацию живота. В норме живот
мягкий.
Слайд 27При описании раны необходимо обозначить все признаки:
Локализация;
Характер ранящего оружия.
Размеры по
длине, ширине и глубине.
Вид краёв раны.
Качество отделяемого из раны.
Слайд 28Прогноз при ранениях
Зависит от:
характера раны;
шокогенности её;
скорости раневой кровопотери;
степени повреждения жизненоважных
органов;
местной и общей раневой инфекции.
Идеальной по механизму является хирургическая рана.
При этом организм защищен от:
шока – обезболиванием;
кровопотери – анатомичностью операции (или возмещением её трансфузионной терапией);
инфекции – асептическими условиями.
