Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РАССПРОС БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Содержание
- 1. РАССПРОС БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- 2. Органы дыханияОсновные жалобы при заболеваниях органов дыхания:- Кашель- Кровохарканье- Боль в грудной клетке- Одышка- Удушье
- 3. Кашель (tussis) – это сложный
- 4. Механизм возникновения кашля Кашлевой акт включает
- 5. Детализация кашляI – по продолжительностиII – по
- 6. КашельОстрый (до 3-нед)Затяжной (3-8 нед)Хронический (> 8
- 7. Кашель и курение
- 8. Сухой (непродуктивный) кашель: причины 1 – воспалительный
- 9. Продуктивный кашель 1 причина: поражения бронхиального дерева, с гиперсекрецией слизи, развитием воспаления
- 10. Строение стенки в норме (а) и типичные морфологические изменения при бронхите (б)
- 11. Продуктивный кашель
- 12. Продуктивный кашель 2 причина: попадание
- 13. Кавернозный туберкулез
- 14. Продуктивный кашель - количество мокроты в течение
- 15. Мокрота (sputum) характер мокроты слизистую вязкую мокроту
- 16. Виды мокроты
- 17. Различают продуктивный и малопродуктивный кашельДля продуктивного кашля
- 18. Кашель по тембру- короткий и тихий –
- 19. Периодичность кашляПостоянный ПриступообразныйХронические заболевания глотки,
- 20. Время появления кашляУтренний кашель – при ХОБЛ,
- 21. Факторы, провоцирующие кашель:А) запахи, вдыхание холодного воздуха,
- 22. Факторы, купирующие кашельКашель купируется теплом – при
- 23. Кровохарканье (haemoptoe) Механизмы и причины:1. 1.
- 24. Причины кровохарканьяI. Распад легочной тканиАбсцесс легкогоРаспад опухолейТуберкулез Гангрена легкого
- 25. Причины кровохарканьяII. Повышение проницаемости сосудистой стенки - Крупозная пневмонияВирусная пневмонияСистемные васкулиты
- 26. Причины кровохарканьяIII. Повышение давления в МККТЭЛАЛевожелудочковая недостаточность
- 27. Причины кровохарканьяIV. Нарушения в системе гемостазаКоагулопатииТромбофилииПередозировка антикоагулянтовV. Травмы грудной клетки, легких
- 28. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕНе связанная с патологиейорганов
- 29. Причины и механизмы: плевральной боли Норма
- 30. Боль при заболеваниях органов дыханияСкопление жидкости в плевральной полости Скопление воздуха в плевральной полости
- 31. Боль в грудной клетке Признаки плевральной
- 32. Одышка (dyspnoe) – это субъективное ощущение нехватки
- 33. Объективные признаки одышки- изменение частоты, глубины, ритма
- 34. Основная причина и механизм одышки- это раздражение
- 35. Причины и виды одышки I. Нарушение вентиляции в легочной ткани– вентиляционные нарушения по обструктивному типу:БронхоспазмБронхиолитХОБЛ
- 36. Причины инспираторной одышки -
- 37. Причины инспираторной одышки Вентиляционные
- 38. Причины инспираторной одышки2. Вентиляционные нарушения по рестриктивному
- 39. Причины и механизмы одышки II. Утолщение альвеолярно-капиллярной
- 40. Причины и механизмы одышкиIII. Редукция легочного кровотока - ТЭЛА- Первичная легочная гипертензия
- 41. Виды одышки:Инспираторная одышка с признаками затруднения вдоха
- 42. ОдышкаСубъективная – больной ощущает чувство нехватки воздуха,
- 43. Объективные признаки одышки- изменение частоты, - глубины
- 44. Причины и признаки инспираторной одышкипатологические процессы, сопровождающиеся
- 45. Причины и признаки экспираторной одышкиЭкспираторная одышка чаще
- 46. Удушье (asthma) – это внезапно наступающее, очень
- 47. Удушье (asthma)I. Инспираторное удушьеСужение просвета гортани Сужение просвета трахеиСужение просвета главных бронховII. Экспираторное удушье (сл.слайд)
- 48. Экспираторное удушье при заболеваниях органов дыханияЗатрудненный и
- 49. Удушье, при заболеваниях органов дыхания - это признак сужением просвета мелких бронхов (бронхоспазм; бронхиолит).
- 50. Клиническая характеристика удушья при заболеваниях органов дыхания1.
- 51. Клиническая характеристика удушья
- 52. Клиническая характеристика удушья
- 53. Инспираторное удушьеПричины:Сужение просвета гортани Сужение просвета трахеиСужение
- 54. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у
- 55. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- 56. Вынужденное положение больного при приступе бронхоспазма Ортопное с фиксированным плечевым поясом
- 57. Варианты вынужденного положения при заболеваниях органов дыхания
- 58. Вынужденное положение на больном боку
- 59. Вынужденное положение больного с сухим плевритом
- 60. Лицо больного при заболеваниях органов дыханияЛицо лихорадящего больного
- 61. Лицо больного при заболеваниях органов дыхания
- 62. Механизм формирования диффузного цианоза
- 63. Диффузный (серый) цианозЛицо больного с вентиляционной дыхательной недостаточностью
- 64. Эритроцианоз при ХОБЛ
- 65. Правожелудочковая недостаточностьОтеки и трофические расстройства кожи.
- 66. Диффузный цианоз, отеки стоп и голеней
- 67. Хроническая правожелудочковая недостаточностьНабухание шейных вен у больного с правожелудочковой недостаточностью.
- 68. Внешние признаки бронхиальной обструкцииОдышка экспираторнаяМалопродуктивный кашельДиффузный серый цианозНабухание шейных венБолезненный румянец на щеках.
- 69. Утолщение концевых фаланг рук и ног, деформация
- 70. Осмотр грудной клетки: целиОпределить: Форму грудной клетки,Симметричность
- 71. ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИПравильная НеправильнаяПри патологии органовдыханияПри патологии костейгиперстеническаяастеническаяпаралитическаяасимметричнаякилевидняладьевиднаясколиотическаяворонкообразнаянормостеническаяГрудиныПозвоночникалордотическаякифотическаяэмфизематознаяСимметричнаяАсимметричная
- 72. Форма и тип грудной клеткиПравильная: -
- 73. Формы грудной клеткиОпределение величины эпигастрального угла
- 74. Физиологические варианты формы грудной клетки
- 75. Неправильные формы грудной клетки Патологические формы
- 76. Эмфизематозная грудная клеткаГрудная клетка правильной формыЭмфизематозная грудная клетка
- 77. Эмфизематозная грудная клетка
- 78. Эмфизематозная грудная клеткаЗаметно значительное выбухание в надключичных ямках.
- 79. Паралитическая грудная клеткаГрудная клетка у пациента с раком легкого
- 80. Неправильные формы грудной клетки 2. Патологические формы,
- 81. Патологические формы грудной клеткиВоронкообразная грудная клетка
- 82. Патологические формы грудной клеткиКилевидная грудная клетка
- 83. Патологическая форма грудной клеткиКифотическая грудная клетка
- 84. Кифосколиотическая грудная клетка
- 85. Кифосколиотическая грудная клетка
- 86. Асимметричная грудная клеткаВыбухание правой половины грудной клетки при правостороннем экссудативном плеврите.
- 87. Асимметричная грудная клетка (правосторонний плеврит)
- 88. Асимметричная грудная клеткаЗападение правой половины при правостороннем ателектазе.
- 89. Варианты аритмичного (периодического) дыхания
- 90. Пальпация грудной клетки: целиОпределение болезненностиОпределение эластичностиИсследование голосового дрожания
- 91. Болезненность грудной клеткиПо ходу межреберных промежутков:
- 92. Резистентность грудной клеткиОбщая резистентность: - окостенение
- 93. Определение общей резистентности
- 94. Голосовое дрожаниеСила – умереннаяСимметричность – одинаковаяУсловия для
- 95. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСЛАБЛЕНИЯ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ
- 96. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УСИЛЕНИЯ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ
- 97. Изменение голосового дрожания при бронхолегочных синдромах
- 98. Скачать презентанцию
Органы дыханияОсновные жалобы при заболеваниях органов дыхания:- Кашель- Кровохарканье- Боль в грудной клетке- Одышка- Удушье
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Органы дыхания
Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания:
- Кашель
- Кровохарканье
- Боль
в грудной клетке
Слайд 3 Кашель (tussis) – это сложный рефлекторный акт защиты и
самоочищения, который возникает как защитная реакция при скоплении в гортани,
трахее и бронхах слизи, патологического отделяемого или при попадании в них инородного тела.Места скопления кашлевых рецепторов (рефлексогенные зоны)
1- гортань
2- трахея
3 – долевые бронхи
4 – плевральные листки
5 – желудок
6 – перикард
Возбуждение кашлевого центра, происходит при раздражении рецепторов блуждающего нерва и верхнего гортанного нерва, расположенных в глотке, гортани, долевых и сегментарных бронхах и в плевре.
Слайд 4Механизм возникновения кашля
Кашлевой акт включает три фазы
а- короткий
вдох;
б – сокращение дыхательных мышц при закрытой голосовой щели;
в- резкий
выдох.
Слайд 5Детализация кашля
I – по продолжительности
II – по характеру
III – по
тембру
IV – периодичность кашля
V – временя появления кашля
Слайд 6Кашель
Острый (до 3-нед)
Затяжной (3-8 нед)
Хронический (> 8 нед)
ОРВИ,
Синуситы
Аллергический ринит
Пневмония
«постинфекционный»
после
перенесенных
ОРВИ
3. Синуситы и
др.
заболевания ЛОРКурение (бронхит, ХОБЛ)
Синдром постназального
затекания слизи
3. Бронхиальная астма
4. ГЭРБ
5. Побочные эффекты
лекарств
Слайд 8Сухой (непродуктивный) кашель: причины
1 – воспалительный отек стенки бронхов
(начальная стадия)
2 – вязкая мокрота в небольшом количестве в крупных
бронхах (выше сегментарных)
3 – поражение плевры, средостения
4 – кашель у ослабленных больных
4 - левожелудочковая
недостаточность (начальные проявления)
и другие причины…
Слайд 9Продуктивный кашель
1 причина:
поражения бронхиального дерева,
с гиперсекрецией слизи, развитием воспаления
Слайд 12Продуктивный кашель
2 причина:
попадание в бронхи продуктов
воспаления или некроза
абсцесс легкого, рак легкого с распадом легочной ткани,
гангрена легкого, кавернозный туберкулез, пневмония с деструкцией легочной ткани)
Слайд 14Продуктивный кашель
- количество мокроты в течение суток
(в том
числе и выделяемой за один кашлевой толчок),
- ее цвет,
- запах,
-
в каком положении мокрота лучше отходит,- наличие включений в мокроте (кровянистые, сгустки крови и т.д.).
Слайд 15Мокрота (sputum)
характер мокроты
слизистую вязкую мокроту беловатого цвета, которая характерна
для начальных стадий воспаления слизистой оболочки бронхов или паренхимы,
слизисто-гнойную вязкую
мокроту серо-желтоватого или серо-зеленоватого цвета, которая характерна для большинства воспалительных заболеваний легких и бронхов,гнойную мокроту (г, д), которая при стоянии образует три или два слоя (верхний слой – серозный или слизисто-серозный, пенистый; средний – слизистый; нижний - гнойный),
серозную жидкую мокроту, которая при наличии примеси крови может иметь розовый цвет, что характерно для отека легких,
геморрагическая (кровянистая) – 2 стадия крупозной пневмонии, туберкулез и ЗНО.
Слайд 17Различают продуктивный и малопродуктивный кашель
Для продуктивного кашля (от 5 до
100 мл, более 100 мл большое количество – характерно для
полостного синдрома) характерно:отделение мокроты после 2-3 кашлевых толчков;
нормальная сохраненная сила кашлевых толчков;
отсутствие при кашле значительного усиления объективных признаков дыхательной недостаточности (усиления одышки и цианоз).
Для малопродуктивного кашля (до 5 мл) характерно:
относительно продолжительные приступы мучительного надсадного кашля с большим количеством кашлевых толчков и небольшим отделение обычно вязкой слизисто-гнойной мокроты;
уменьшение силы кашлевых толчков;
часто усиление объективных признаков дыхательной недостаточности обструктивного типа (одышки, цианоза, набухания шейных вен и т.д.).
Слайд 18Кашель по тембру
- короткий и тихий – при плевритах, начале
пневмонии, неврозах;
- «лающий» и громкий – при набухании голосовых связок,
сдавлении трахеи, поражении гортани, истерии;- сиплый – при воспалении голосовых связок;
- беззвучный – при разрушении голосовых связок, параличе их мышц.
Слайд 19Периодичность кашля
Постоянный
Приступообразный
Хронические заболевания
глотки, трахеи
Бронхогенный рак легкого
Метастазы
в лимфатические
узлы средостения
4. Некоторые формы
туберкулеза
Хронический бронхит
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Пневмония
Рак легкого
Туберкулез
Частый, приступообразный - коклюш
Периодический в виде покашливания (редкий) – при попадании инородных тел, задымление помещения, вдыхание пыли, газа
Слайд 20Время появления кашля
Утренний кашель – при ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, абсцессе
легких и кавернозном туберкулезе.
Вечерний кашель – при острых бронхитах
и пневмониях.Ночной кашель:
от сдавления трахеи, гортани и бронхов из вне объемными образованиями средостения
при бронхоспазме
при левожелудочковой недостаточности
Слайд 21Факторы, провоцирующие кашель:
А) запахи, вдыхание холодного воздуха, контакт с аллергеном
– бронхоспазм
Б) положение тела: горизонтальное – органы дыхания (сдавление из
вне, бронхоспазм, левожелудочковая недостаточность)В) особое положение – на одном боку, при наклоне туловища – полостной синдром (абсцесс, распадающаяся опухоль, бронхоэктазы, кавернозный туберкулез) – в положении, при котором улучшается отхождение мокроты – называется постуральное.
Г) прием лекарственных препаратов (ингибиторы АПБ, β-блокаторы и др.)
Слайд 22Факторы, купирующие кашель
Кашель купируется теплом – при охлаждении, гриппе и
ОРВИ
Кашель купируется изменением положения тела – при бронхоэктатической болезни, абсцессах
и кавернозном туберкулезе, пневмонии, плеврите сухом. Кашель купируется бронхолитиками – при бронхоспазме (бронхиальной астме).
Слайд 23Кровохарканье
(haemoptoe)
Механизмы и причины:
1. 1. Распад легочной ткани с
аррозией сосудов:
- деструктивные заболевания (абсцесс, рак, туберкулез, гангрена)
2. Повышение проницаемости
сосудистой стенки: - крупозная пневмония (ржавая мокрота, медленное пропотевание, распад эритроцитов с образованием гемосидерина)
- вирусные пневмонии
- системные васкулиты
3. Повышение давление в сосудах МКК:
- левожелудочковая недостаточность (от разных причин: пороки, СН и т.д.)
- ТЭЛА
4. заболевания крови (нарушение в системе гемостаза)
- коагулопатии, тромбофилии, ятрогенные (передозировка антикоагулянтов).
5. травма грудной клетки и легких
Слайд 24Причины кровохарканья
I. Распад легочной ткани
Абсцесс легкого
Распад опухолей
Туберкулез
Гангрена легкого
Слайд 25Причины кровохарканья
II. Повышение проницаемости сосудистой стенки
- Крупозная пневмония
Вирусная пневмония
Системные
васкулиты
Слайд 27Причины кровохарканья
IV. Нарушения в системе гемостаза
Коагулопатии
Тромбофилии
Передозировка антикоагулянтов
V. Травмы грудной клетки,
легких
Слайд 28БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Не связанная с патологией
органов дыхания
Связанная с патологией
органов
дыхания
Болезни тканей грудной
стенки
Болезни сердца
и крупных сосудов
Заболевания плевры
Заболевания пищевода
Иррадиирующая
от органов брюшной полости
Слайд 29Причины и механизмы:
плевральной боли
Норма
1. появление неровностей, шероховатостей
на поверхности плевральных листков
- воспалении плевры (сухой плеврит),
- туберкулез
плевральных листков- карциноматоз плевры
- отложение солей мочевины (уремия)
2. растяжение листков плевры
- при пневмотораксе (острая, внезапная боль)
- при скоплении выпота в плевральных полостях (постепенно нарастающая, тупая)
3. повышенная сухость плевральных листков
- обезвоживание (рвота, диарея)
Слайд 30Боль при заболеваниях органов дыхания
Скопление жидкости в плевральной полости
Скопление
воздуха в плевральной полости
Слайд 31Боль в грудной клетке
Признаки плевральной боли :
-
Боль усиливается или возникает при кашле, чихании, глубоком дыхании;
-
усиливается в положении на здоровом боку, при наклоне туловища в здоровую сторону, -уменьшается в положении на больном боку, при прижатии рукой больной половины, при поверхностном дыхании;
- локально расположены, при поражении диафрагмальной плевры боль локализуется в соответствующем подреберье, иррадиирует в надключичные области и плечевые суставы
- колющие по характеру
- без иррадиации
- сочетаются с кашлем и другими симптомами поражения органов дыхания
- аускультативно в проекции боли выслушивается шум трения плевры
Слайд 32Одышка (dyspnoe) – это субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается изменением
частоты, глубины, ритма дыхательных движений и соотношения вдоха и выдоха
Раздражение
коры головного мозга и появление ощущения дыхательного дискомфорта при усилении потока афферентной импульсации.
Слайд 33Объективные признаки одышки
- изменение частоты, глубины, ритма дыхания,
- изменение
соотношения продолжительности вдоха и выдоха,
- участие крыльев носа и вспомогательной
дыхательной мускулатуры в акте дыхания, - диффузный цианоз
Слайд 34Основная причина и механизм одышки
- это раздражение дыхательного центра вследствие
-
гиперкапнии (через хеморецепторы синокаротидной зоны и вентрального отдела продолговатого мозга),
и- гипоксемии (через рецепторы синокаротидной зоны), а также рефлекторного, токсического и других воздействий.
Слайд 35Причины и виды одышки
I. Нарушение вентиляции в легочной
ткани
– вентиляционные нарушения по обструктивному типу:
Бронхоспазм
Бронхиолит
ХОБЛ
Слайд 36Причины инспираторной одышки
- Вентиляционные нарушения
по рестриктивному типу
а) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее
объема:- пневмония
- абсцесс легкого
- опухоли,
- туберкулез и др.
Слайд 37Причины инспираторной одышки
Вентиляционные нарушения по рестриктивному
типу
б) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее растяжимости:
- воспалительный отек легочной ткани (пневмония)- левожелудочковая недостаточность
Слайд 38Причины инспираторной одышки
2. Вентиляционные нарушения по рестриктивному типу
в) патологические
процессы, сопровождающие сдавлением легкого и ограничением подвижности: заболевания плевры- гидроторакс
(а), пневмоторакс (б), плеврит (в)
Слайд 39Причины и механизмы одышки
II. Утолщение альвеолярно-капиллярной проницаемости
1.Интерстициальные заболевания легких
:
- альвелиты, саркоидоз и др.
2. Левожелудочковая недостаточность.
Слайд 40Причины и механизмы одышки
III. Редукция легочного кровотока
- ТЭЛА
-
Первичная легочная гипертензия
Слайд 41Виды одышки:
Инспираторная одышка с признаками затруднения вдоха (нарушение вентиляции по
рестриктивному тип),
Экспираторная одышка с затруднением выдоха (нарушение вентиляции по обструктивному
типу),Смешанная одышка.
Слайд 42Одышка
Субъективная – больной ощущает чувство нехватки воздуха, а объективные признаки
могут отсутствовать (начальная стадия дыхательной недостаточности).
Объективная – имеются объективные признаки
одышки, но жалоб больной может не предъявлять (ХОБЛ). 
Слайд 43Объективные признаки одышки
- изменение частоты,
- глубины
- и ритма
дыхания,
- соотношения продолжительности вдоха и выдоха,
- участие крыльев носа
и вспомогательной дыхательной мускулатуры, - диффузный цианоз
Слайд 44Причины и признаки инспираторной одышки
патологические процессы, сопровождающиеся сдавлением легкого и
ограничением экскурсии легких,
2) патологические процессы в легких, сопровождающиеся уменьшением
растяжимости легочной ткани,3) патология гортани.
гидроторакс, пневмоторакс, фиброторакс, паралич дыхательных мышц, выраженная деформация грудной клетки, анкилоз реберно-позвоночных сочленений и др.
воспалительный или гемодинамический отек легочной ткани при пневмонии или отеке легких
механическое препятствие, сдавление или опухоль
Слайд 45Причины и признаки экспираторной одышки
Экспираторная одышка чаще всего свидетельствует о
наличии бронхиальной обструкции в области мелких дыхательных путей.
Причины: ХОБЛ,
бронхиальная астма, бронхиолит.
Слайд 46Удушье (asthma) – это внезапно наступающее, очень выраженное чувство нехватки воздуха,
сопровождающееся, как правило, отчетливыми объективными признаками дыхательной недостаточности (цианоз, набухание
шейных вен, включение дополнительной дыхательной мускулатуры, вынужденное положение больного и др.).
Слайд 47Удушье (asthma)
I. Инспираторное удушье
Сужение просвета гортани
Сужение просвета трахеи
Сужение просвета
главных бронхов
II. Экспираторное удушье (сл.слайд)
Слайд 48Экспираторное удушье при
заболеваниях органов дыхания
Затрудненный и удлиненный выдох –
резкое сужение просвета мелких бронхов:
-бронхоспазм
-бронхиолит
а
1 – отек слизистой
2
– мокрота 3 – бронхоспазм
4 – альвеолы
5 – респираторная бронхиола
Слайд 49Удушье, при заболеваниях органов дыхания
- это признак сужением просвета
мелких бронхов (бронхоспазм; бронхиолит).
Слайд 50Клиническая характеристика удушья при заболеваниях органов дыхания
1. По характеру удушье
– экспираторное, сопровождается значительным удлинением выдоха, с наличием сухих свистящих
хрипов на выдохе2. Возникает чаще ночью в ранние утренние часы (4-6 ч утра), т.к. максимальный тонус вагуса.
3. Во время приступа удушья больной занимает вынужденное положение (ортопноэ): сидит, опираясь руками на колени, край кровати или стула, фиксируя плечевой пояс. Такая поза позволяет активно подключать к дыханию, особенно на выдохе, дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы шеи, спины, грудные мышцы).
4. Провоцируется контактом с аллергеном, вдыханием резких запахов, холодного воздуха, дыма.
5. Приступу не редко предшествуют продромы: заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, слезотечение, чихание (гистамин др. БАВ).
6. Купируется в положении ортопное, приемом бронхолитиков, теплом
Слайд 53Инспираторное удушье
Причины:
Сужение просвета гортани
Сужение просвета трахеи
Сужение просвета главных бронхов
Длинный,
шумный вдох (стридорозное дыхание)
При заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся обтурацией
трахеи и гортани возникает инспираторное удушье, при котором резко удлинен вдох, прерывистый, шумный, такое дыхание называется – стридорозное – инородное тело, ларингоспазм, отек гортани, опухоли гортани, трахеи.
Слайд 54Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями
органов дыхания
Факторы внешней среды (переохлаждение, запыленность).
При расспросе больных надо выяснить,
как началось заболевание. Острое начало наблюдается при пневмониях.
Плеврит начинается более постепенно.
Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение болезни характерны для рака легких и туберкулеза.
Важно уточнить у больного факторы, предшествующие началу заболевания:
- переохлаждение (пневмония, бронхит, плеврит)
- контакт с инфекционным или туберкулезным больным
- перенесенные в прошлом простудные заболевания
- профессиональные факторы (контакт с пылью двуокиси кремния и силикатами – пневмокониозы, силикозы); контакт с токсическими веществами и газами (хронический бронхит).
NB! Выяснить особенности течения заболевания, вид проводимого ранее лечения и его эффективность.
Вредные привычки: курение на протяжении длительного (более 15-20 лет) времени по 1-2 пачки сигарет или папирос в день, употребление алкоголя, наркотических средств.
Наследственная отягощенность: наличие у ближайших родственников аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема), опухолевых заболеваний, туберкулеза.
Слайд 56Вынужденное положение больного при приступе бронхоспазма
Ортопное
с
фиксированным плечевым поясом
Слайд 67Хроническая правожелудочковая недостаточность
Набухание шейных вен у больного с
правожелудочковой недостаточностью.
Слайд 68Внешние признаки бронхиальной обструкции
Одышка экспираторная
Малопродуктивный кашель
Диффузный серый цианоз
Набухание шейных вен
Болезненный
румянец на щеках.
Слайд 69Утолщение концевых фаланг рук и ног, деформация ногтевых пластинок
Пальцы в
виде «барабанных» палочек, ногти в виде часовых стекол у больного
с абсцессом легкого
Слайд 70Осмотр грудной клетки: цели
Определить:
Форму грудной клетки,
Симметричность грудной клетки,
Тип грудной
клетки
Участие обеих половин в дыхании,
Тип дыхания
Глубину, ритм, частоту дыхания, соотношение
вдоха к выдоху. 
Слайд 71ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Правильная
Неправильная
При патологии органов
дыхания
При патологии костей
гиперстеническая
астеническая
паралитическая
асимметричная
килевидня
ладьевидная
сколиотическая
воронкообразная
нормостеническая
Грудины
Позвоночника
лордотическая
кифотическая
эмфизематозная
Симметричная
Асимметричная
Слайд 72Форма и тип грудной клетки
Правильная:
- симметричная,
-
отсутствие искривлений, деформаций.
Типы: нормостеническая
астеническаягиперстеническая.
Слайд 75
Неправильные формы грудной клетки
Патологические формы грудной клетки, связанные с заболеваниями
органов дыхания:
- эмфизематозная
- паралитическая
- асимметричная
Слайд 80Неправильные формы грудной клетки
2. Патологические формы, связанные с нарушением формирования
скелета:
а) обусловленные деформацией грудины:
- воронкообразная
- ладьевидная- килевидная.
б) обусловленные деформацией позвоночника:
- лордотическая
- кифотическая
- сколиотическая
- сложные деформации
Слайд 86Асимметричная грудная клетка
Выбухание правой половины грудной клетки при правостороннем экссудативном
плеврите.
Слайд 90Пальпация грудной клетки: цели
Определение болезненности
Определение эластичности
Исследование голосового дрожания
Слайд 91Болезненность грудной клетки
По ходу межреберных промежутков:
- миозиты,
-
невралгии.
Болезненность ребер:
- переломы,
- миеломная болезнь, лейкозы,
- метастазы
опухолей.При глубоком надавливании
в межреберных промежутках:
- плевриты.
Слайд 92Резистентность грудной клетки
Общая резистентность:
- окостенение хрящей у пожилых,
- эмфизема легких.
2. Локальная резистентность:
- уплотнение легочной
ткани,- скопление жидкости или воздуха в плевральной полости.
Слайд 94Голосовое дрожание
Сила – умеренная
Симметричность – одинаковая
Условия для нормального проведения:
а)
нормальная и одинаковая проходимость бронхов с обеих сторон;
б) одинаковая
плотность легочной ткани вокруг вентилируемого бронха.
