Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Расспрос больного с заболеваниями ЖКТ (1)
Содержание
- 1. Расспрос больного с заболеваниями ЖКТ (1)
- 2. Органы пищеварения
- 3. Строение пищевода в норме Основные жалобы больного с заболеваниями пищевода:ДисфагияБольИзжогаОтрыжка, срыгиваниеРвотаКровотечениеИкота Общие жалобы:Снижение массы телаЛихорадкаОбщая слабость
- 4. ДисфагияРотоглоточная Причины: процессы, приводящие к внутреннему сужению
- 5. ДисфагияРотоглоточнаяПищеводная По причинам возникновения:ФункциональнаяОрганическаяДисфагия (от dis -
- 6. Дисфагия Органическая дисфагия связана с органическим
- 7. Дисфагия Причины функциональной дисфагии – неврозы,
- 8. Отличия органической и функциональной дисфагии:Органическая
- 9. Гипермоторная дискинезия пищевода
- 10. Слайд 10
- 11. Эзофагоспазм
- 12. Ахалазия кардии
- 13. Слайд 13
- 14. Дивертикулы пищевода
- 15. Ценкеровский дивертикул (Zenker) - выпячивание стенки глотки,
- 16. Субмукозальные опухоли пищеводаЛейомиома пищевода
- 17. Сосудистые нарушенияГемангиома пищеводаВарикозное расширение вен пищевода как проявления портальной гипертензии
- 18. Химический эзофагитОстрый эзофагит, обусловленный ожогом кислотой/щелочьюИзменения от
- 19. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭЗОФАГИТЫ кандидозный эзофагит Шкала оценки выраженности
- 20. Органическая дисфагия
- 21. Опухоли пищевода Злокачественные опухоли пищеводааденокарцинома
- 22. Рентгенография пищевода Пищевод
- 23. Вид больного с опухолью пищевода ,
- 24. Болезни ЖКТ: эзофагит, ГЭРБ, эзофагоспазм, ЯБ, холецистит,
- 25. Боль при заболеваниях пищеводаСпастическаяДистензионнаяБоль, обусловленная непосредственным раздражением
- 26. Боль при заболеваниях пищеводаВ норме в пищеводе
- 27. Боль при заболеваниях пищеводаСпастическая боль – это
- 28. Боль при заболеваниях пищеводаДистензионная боль – это
- 29. Боль при заболеваниях пищеводаПеритонеальные боли – это
- 30. Изжога – это ощущение жжения за грудиной
- 31. Нарушение пищеводного клиренсаДисфункция нижнего пищеводного сфинктераГрыжа пищеводного
- 32. Нервное окончаниеПроникновение кислоты в клетки через базальную
- 33. Причинами изжоги являются:Органическая недостаточность кардиального сфинктера: грыжа
- 34. Ацидограмма
- 35. Слайд 35
- 36. Отрыжка, срыгиваниеОтрыжка – непроизвольное выделение из желудка
- 37. Отрыжка, срыгиваниеМеханизмы:Снижение тонуса кардиального отдела пищеводаСнижение тонуса нижнего пищеводного сфинктераПовышение давления в желудке
- 38. Недостаточность НПСМеханизм отрыжки и срыгивания связан с
- 39. Пищеводная рвотаПричинами пищеводной рвоты являются заболевания, приводящие
- 40. Отличия пищеводной рвоты от желудочной:Возникает обычно вскоре
- 41. Кровотечение из пищеводаПричины:Пептические язвы пищеводаЭзофагиты, эрозии пищеводаРазрыв варикозно расширенных вен пищеводаСиндром Маллори-ВейссаПищеводное кровотечение проявляется кровавой рвотой.
- 42. ИкотаИкота (постоянная или приступообразная) может быть следствием
- 43. Слайд 43
- 44. Общие жалобы:Снижение массы телаЛихорадкаОбщая слабость
- 45. Дополнительные методы исследования при заболеваниях пищеводаОАККал на
- 46. ФГДС с биопсией
- 47. Рентгенологическое исследованиеСлева - рентгенограмма пищевода, пораженного раком
- 48. Внутрипищеводная 24-часовая рН-метрия
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Расспрос больного с заболеваниями желудкаБольТошнотаРвотаОтрыжкаНарушение аппетитаКровотечение
- 52. Внутренние болезни. Система органов пищеварения, 2007 годОбласти живота
- 53. Локализация боли при заболеваниях ЖКТ
- 54. Боли, возникающие при заболеваниях желудкаСпастическаяДистензионнаяПеритонеальная (острая и хроническая)
- 55. Детализация болиЛокализацияХарактер болиПериодичность болей, особенность болевого синдромаИррадиацияСвязь с приемом пищиФакторы, усиливающие или ослабляющие боль
- 56. Спастическая больосновным стимулятором моторики желудка является соляная
- 57. Детализация спастической болиЛокализация – подложечная область, по
- 58. Дистензионная больПричины:1. Заболевания желудка со снижением или
- 59. Детализация дистензионной боли:Локализация – подложечная область, по
- 60. Перитонеальная больРазличают острую и хроническую перитонеальную боль.
- 61. Локализация боли при поражении субкардиального и кардиального отдела желудка, дна желудка и кардиального отдела пищевода
- 62. Локализация боли при поражении антрального отдела желудка, пилорического канала и 12-перстной кишки
- 63. Локализация боли при патологических процессах в теле желудка
- 64. По времени возникновения различают следующие виды болейРанние
- 65. Рвота- это сложно-рефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого
- 66. Виды рвотыЦентральная (мозговая, нервная) рвота. Гематотоксическая рвота.Висцеральная,
- 67. РвотаОсобенности желудочной рвоты:Происходит чаще через 0,5-1,5 часа
- 68. Стенотическая рвотанаблюдающуюся у больных при стенозах привратника
- 69. Последствия рвотыПокраснение кожи лица и шеиИстончение зубной эмалиИстощениеДегидратацияСиндром Мэллори-ВейсаМетаболические и электролитные нарушения
- 70. Длительная неукротимая рвотаведет к потере организмом воды
- 71. Тошнота- это неприятное, тягостное субъективное чувство ощущения
- 72. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
- 73. Кровавая рвота (гематемезис)чаще всего возникает при повреждении
- 74. Цвет крови в рвотных массах Варьирует в
- 75. Мелена– это черный, дегтеобразный стул, что обусловлено
- 76. Нарушение аппетитаАнорексия(снижение аппетита до полной его потери)Цитофобия(боязнь приема пищи) ________________________________________ Усиление аппетита (полифагия)
- 77. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОВЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫАбдоминальные болиНарушение процесса пищеварения Сахарный диабет
- 78. Частота доминирования различных симптомов при ХП (по M.W.Buchler et al,1996)
- 79. Причины боли у больных хроническим панкреатитомРоссийский журнал
- 80. Причины абдоминальных болей при хроническим панкреатитомСдавление общего
- 81. Слайд 81
- 82. Локализация боли при ХП
- 83. Слайд 83
- 84. Слайд 84
- 85. Слайд 85
- 86. Слайд 86
- 87. Скачать презентанцию
Органы пищеварения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Строение
пищевода в норме
Основные жалобы больного
с заболеваниями пищевода:
Дисфагия
Боль
Изжога
Отрыжка, срыгивание
Рвота
Кровотечение
Икота
Общие
жалобы:
Слайд 4Дисфагия
Ротоглоточная
Причины: процессы, приводящие к внутреннему сужению или сдавлению верхних
отделов пищеварительного тракта снаружи: опухоли, стриктуры глотки, зоб, рак щитовидной
железы, рак гортани, окологлоточный абсцесс; а также процессы, приводящие к нарушению акта глотания: при инсульте, миастении, бульбарном параличе.Пищеводная
делится на органическую и функциональную
Дисфагия (от dis - затруднение, нарушение и phagein - глотать) – это расстройство акта глотания, связанное с нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу.
Слайд 5Дисфагия
Ротоглоточная
Пищеводная
По причинам возникновения:
Функциональная
Органическая
Дисфагия (от dis - затруднение, нарушение и
phagein - глотать) – это расстройство акта глотания, связанное с
нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу.
Слайд 6Дисфагия
Органическая дисфагия связана с органическим сужением пищевода, функциональная
– со спазмом гладкой мускулатуры пищевода.
Причины органической дисфагии:
- заболевания
пищевода с сужением его просвета: опухоли, рубцовые стриктуры, дивертикулы, язвы пищевода;- сдавление пищевода снаружи при опухоли средостения, дилатации левого предсердия (при митральном стенозе), аневризме аорты, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Дисфагия (от dis - затруднение, нарушение и phagein - глотать) – это расстройство акта глотания, связанное с нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу.
Слайд 7Дисфагия
Причины функциональной дисфагии – неврозы, истерии, ботулизм. При
этом происходит нарушение нервной регуляции тонуса гладкой мускулатуры пищевода и
возникает спазм циркулярных мышц, чаще в нижней трети пищевода – эзофагоспазм.Дисфагия (от dis - затруднение, нарушение и phagein - глотать) – это расстройство акта глотания, связанное с нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу.
Слайд 8 Отличия органической и функциональной дисфагии:
Органическая дисфагия возникает у
лиц среднего и пожилого возраста, функциональная – чаще у молодых.
Органическая
дисфагия постоянна. Функциональная дисфагия – носит пароксизмальный, приступообразный характер. Провоцируется нервным перенапряжением, поспешной едой, приемом слишком холодной или слишком горячей пищи.При органической дисфагии сначала затруднено прохождение твердой пищи, затем кашицеобразной и затем жидкой - прогрессирующий характер. Функциональная дисфагия – носит парадоксальный характер. При ней труднее проходит жидкая пища, твердая пища – легче.
Органическая дисфагия может сопровождаться пищеводной рвотой, кровотечением. Функциональная дисфагия такими симптомами не сопровождается, может сопровождаться спастической болью.
Слайд 15Ценкеровский дивертикул (Zenker) - выпячивание стенки глотки, сразу над верхним
пищеводным сфинктером (крико-фарингеальная мышца).
Пища может попадать в него, приводя
к затруднениям при глотании, плохому запаху изо рта, регургитации и раздражению. По размерам Ценкеровский дивертикул может быть малым, средним и большим.
В 90% Ценкеровский дивертикул отклоняется в левую сторону из-за изгиба пищевода в этом направлении и наличия там потенциального пространства дивертикула.
Слайд 17Сосудистые нарушения
Гемангиома пищевода
Варикозное расширение вен пищевода как проявления портальной гипертензии
Слайд 18Химический эзофагит
Острый эзофагит, обусловленный ожогом кислотой/щелочью
Изменения от отека и гиперемии
до глубоких язв и перфорации
В исходе воспалительной реакции – фиброз
со стенозированием просвета пищевода
Слайд 19
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭЗОФАГИТЫ
кандидозный эзофагит
Шкала оценки выраженности поражения
1 степень – несколько округлых
наложений, диаметром не более 2 мм, ульцерации нет
2 степень –
множественные наложения более чем 2 мм в диаметре, ульцерации нет3 степень – множественные, линейные, округлые, сливающиеся наложения, появление ульцерации;
4 степень – 3 степень + кровоточащая слизистая
Слайд 22Рентгенография пищевода
Пищевод резко расширен, удлинен,
изогнут, атоничен. Перистальтика отсутствует. Натощак в нем большое количество жидкости.
Конусовидное сужение наддиафрагмального сегмента пищевода, кардия практически не раскрывается. Отсутствует газовый пузырь желудка. Натощак в желудке слизь. Тугого наполнения достичь не удается.Заключение: кардиоэзофагеальный рак
Слайд 23 Вид больного с опухолью пищевода , раковой кахексией, метастазами
рака в печень и кости, вторичной анемией. Заметно выраженное похудание
больного, бледность с желтушным оттенком, геморрагии на коже предплечия.
Слайд 24Болезни ЖКТ: эзофагит, ГЭРБ, эзофагоспазм, ЯБ, холецистит, панкреатит.
Психогенная боль
Болезни сердца:
инфаркт миокарда, перикардит,
Болезни органов средостения: медиастинит
Болезни сосудов: расслаивающая аневризма
аорты, ТЭЛАЗаболевания позвоночника, травмы грудной клетки
Боль за грудиной
Слайд 25Боль при заболеваниях пищевода
Спастическая
Дистензионная
Боль, обусловленная непосредственным раздражением слизистой пищевода
Боль, обусловленная
вовлечением в патологический процесс серозной оболочки (перитонеальная)
Слайд 26Боль при заболеваниях пищевода
В норме в пищеводе слабощелочная среда. При
забросе кислого содержимого желудка в пищевод происходит раздражение болевых рецепторов
слизистой пищевода.Причинами являются заболевания, приводящие к органической или функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера.
Признаки: локализация – за грудиной, по характеру – жгучая, возникает или усиливается после работы в наклон, обильного приема пищи, употребления кофе, шоколада, газированных напитков. Купируется приемом антацидов.
Слайд 27Боль при заболеваниях пищевода
Спастическая боль – это боль, возникающая в
результате спазма гладкой мускулатуры пищевода.
Признаки: локализация – за грудиной, по
характеру – острая, приступообразная (внезапно начинающаяся и нередко также внезапно заканчивающаяся), интенсивная боль, часто с иррадиацией, уменьшается или купируется после приема спазмолитиков или применения тепла. Причинами являются заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции тонуса гладкой мускулатуры пищевода: неврозы, истерия, ботулизм.
Слайд 28Боль при заболеваниях пищевода
Дистензионная боль – это боль, возникающая при
растяжении стенок пищевода.
Признаки: локализация – за грудиной, по характеру –
тупая, распирающая, малоинтенсивная, без иррадиации; не стихающая после приема спазмолитиков. Часто сопровождается пищеводной рвотой. Причинами являются заболевания, приводящие к органическому сужению пищевода.
Слайд 29Боль при заболеваниях пищевода
Перитонеальные боли – это боли, возникающие в
результате вовлечения в процесс париетальной брюшины. Пищевод покрыт брюшиной лишь
в дистальном отделе.Признаки: возникает постепенно (при раке) или остро (при прободении язвы), постоянная, непрерывно усиливающаяся вплоть до нестерпимых болей.
Причины: перитонеальная боль возникает при раке пищевода с прорастанием наружной оболочки или при перфорации язвы пищевода с локализацией в нижней трети.
Слайд 30Изжога – это ощущение жжения за грудиной и в подложечной
области, возникающее в результате забрасывания содержимого желудка в пищевод и
раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым.
Слайд 31Нарушение пищеводного клиренса
Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Задержка опорожнения
желудка
Повышенное внутрибрюшное давление
Причины возникновения рефлюкса
Katzka DA, DiMarino AJ. In: The
esophagus, second edition, Castell DO (editor). Little, Brown & Company, Boston, USA. 1995:443–53
Слайд 32Нервное окончание
Проникновение кислоты в клетки через базальную мембрану вызывает отек
и гибель клеток
кислота
пепсин
бикарбонат
Соляная кислота и пепсин вызывают боль и повреждение
клеток Заброс желудочного содержимого приводит к непосредственному воздействию соляной кислоты на нервные окончания
Orlando RC. Am J Gastroenterol 1996;91:1692–6
Слайд 33Причинами изжоги являются:
Органическая недостаточность кардиального сфинктера: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Функциональная
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, возникающая вследствие повышения внутрижелудочного давления при
употреблении большого количества пищи, стенозе выходного отдела желудка, метеоризме.
Слайд 36Отрыжка, срыгивание
Отрыжка – непроизвольное выделение из желудка в полость рта
газов.
Срыгивание – непроизвольное выделение в полость рта небольшого количества
желудочного содержимого. 
Слайд 37Отрыжка, срыгивание
Механизмы:
Снижение тонуса кардиального отдела пищевода
Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Повышение
давления в желудке
Слайд 38Недостаточность НПС
Механизм отрыжки и срыгивания связан с органической или функциональной
недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера.
Отрыжка воздухом может наблюдаться у здоровых
при переедании, употреблении газированных напитков, при физических упражнениях, если они выполняются сразу после еды. В этом случае происходит повышение давления в желудке и функциональная недостаточность НПС. Функциональная недостаточность НПС может быть признаком патологии при ГЭРБ, при понижении моторной функции желудка у больных атрофическими гастритами или у больных раком желудка, что создает условия для повышения внутрижелудочного давления..
Органическая недостаточность НПС возникает при несмыкании кардии, обусловленном органическими причинами и может встречаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве пищевода, послеожоговых рубцах в нижней трети пищевода.
Слайд 39Пищеводная рвота
Причинами пищеводной рвоты являются заболевания, приводящие к органическому сужению
пищевода.
При этом выше места сужения происходит задержка пищевого комка,
стенки пищевода растягиваются, и в результате раздражения рецепторов возникают антиперистальтические движения гладкой мускулатуры – возникает рвота.
Слайд 40Отличия пищеводной рвоты от желудочной:
Возникает обычно вскоре после приема пищи.
Пищеводной
рвоте не предшествует тошнота (нет раздражения рвотного центра)
Совершается без участия
мышц передней брюшной стенкиРвотные массы представлены обычно остатками непереваренной малоизмененной пищи, не содержащей соляной кислоты и пепсина, с примесью слюны.
Слайд 41Кровотечение из пищевода
Причины:
Пептические язвы пищевода
Эзофагиты, эрозии пищевода
Разрыв варикозно расширенных вен
пищевода
Синдром Маллори-Вейсса
Пищеводное кровотечение проявляется кровавой рвотой.
Слайд 42Икота
Икота (постоянная или приступообразная) может быть следствием функциональных расстройств, поражения
ветвей диафрагмального и блуждающего нервов, рака, эзофагита, язвы, грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы, ахалазии кардии.
Слайд 45Дополнительные методы исследования при заболеваниях пищевода
ОАК
Кал на скрытую кровь
Исследование сывороточного
железа и ОЖСС
ФГДС с биопсией
Рентгенологическое исследование
Внутрипищеводная 24-часовая рН-метрия
Слайд 47Рентгенологическое исследование
Слева - рентгенограмма пищевода, пораженного раком (стрелками указана деформация
контура пищевода опухолью).
Справа - эндоскопическая картина рака пищевода (опухоль
указана стрелкой).
Слайд 51Расспрос больного с заболеваниями желудка
Боль
Тошнота
Рвота
Отрыжка
Нарушение аппетита
Кровотечение
Слайд 54Боли, возникающие при заболеваниях желудка
Спастическая
Дистензионная
Перитонеальная (острая и хроническая)
Слайд 55Детализация боли
Локализация
Характер боли
Периодичность болей, особенность болевого синдрома
Иррадиация
Связь с приемом пищи
Факторы,
усиливающие или ослабляющие боль
Слайд 56Спастическая боль
основным стимулятором моторики желудка является соляная кислота, поэтому все
заболевания с повышенной секрецией соляной кислоты могут быть причиной спастической
боли.Причины: гастриты и язвы в области антрального и пилорического отдела желудка, дуодениты и язвы 12-перстной кишки. Как правило, патологические процессы такой локализации вызываются НР.
Слайд 57Детализация спастической боли
Локализация – подложечная область,
по характеру – острая,
приступообразная,
возникает натощак (голодные боли), часто в ночное время;
купируется
приемом пищи (при язвенной болезни спастическая боль в ночное время купируется приемом молока), антацидов.
Слайд 58Дистензионная боль
Причины:
1. Заболевания желудка со снижением или отсутствием выработки соляной
кислоты:
- гастриты и язвы тела желудка
- атрофический гастрит
- рак желудка.
При этом происходит замедление моторики желудка, замедление эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку и перерастяжение его стенок.
2. Стеноз выходного отдела желудка
- это осложнение язвенной болезни, когда в области привратника образуется рубцовое сужение после язвы и нарушение эвакуации пищи из желудка.
Слайд 59Детализация дистензионной боли:
Локализация – подложечная область,
по характеру – тупая,
распирающая, ощущается как переполнение в желудке или чувство быстрого насыщения,
провоцируется приемом пищи, особенно обильным,
купируется самостоятельно через некоторое время по мере эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку.
NB! При выраженном стенозе выходного отдела желудка больные самостоятельно вызывают рвоту, после чего боль купируется.
Слайд 60Перитонеальная боль
Различают острую и хроническую перитонеальную боль.
Острая перитонельная боль
возникает при прободении язвы желудка, механизм боли связан с выходом
кислого содержимого желудка в свободную брюшную полость. Такая боль возникает внезапно, по характеру – чрезвычайно острая, «кинжальная», нарастает по интенсивности.Причины хронической перитонеальной боли – рак желудка с прорастанием брюшины и перивисцерит. Признаками этой боли являются отсутствие связи с приемом пищи, такая боль усиливается при движениях, перемене положения тела, при раке носит нарастающий во времени характер.
Слайд 61Локализация боли при поражении субкардиального и кардиального отдела желудка, дна
желудка и кардиального отдела пищевода
Слайд 62Локализация боли при поражении антрального отдела желудка, пилорического канала и
12-перстной кишки
Слайд 64По времени возникновения различают следующие виды болей
Ранние боли.
При поражении
кардиального отдела желудка боль обычно появляется через несколько минут после
еды и локализуется непосредственно под мечевидным отростком, а при поражении тела желудка – через 30-40 мин после еды.Поздние боли.
Для патологических процессов, локализующихся в пилорической части желудка или в 12-перстной кишке, характерно появление болей через 1,5-2 ч после еды или так называемых «голодных» болей, которые появляются натощак и на время стихают после приема пищи.
Слайд 65Рвота
- это сложно-рефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка через пищевод
в полость рта и носа наружу.
Помощь больному при рвоте:
а
— в положении больного сидя; б — в положении больного лежа.
Слайд 66Виды рвоты
Центральная (мозговая, нервная) рвота.
Гематотоксическая рвота.
Висцеральная, или собственно рефлекторная
- это пищеводная, желудочная, кишечная рвота.
Стенотическая рвота.
Кровавая рвота (гематемезис).
Слайд 67Рвота
Особенности желудочной рвоты:
Происходит чаще через 0,5-1,5 часа после еды, на
высоте пищеварения
Рвоте предшествует тошнота и чувство тяжести в области желудка
Рвотные
массы обильные , содержат остатки пищи, имеют кислый запах, содержат соляную кислотуРвота приносит облегчение: после рвоты уменьшаются боли, чувство тяжести в эпигастрии.
Помощь больному при рвоте:
а — в положении больного сидя;
б — в положении больного лежа.
Слайд 68Стенотическая рвота
наблюдающуюся у больных при стенозах привратника и двенадцатиперстной кишки,
возникающую периодически 1 раз в 2—3 дня, иногда и каждый
день.Рвотные массы имеют характерный неприятный бродильный или гнилостный запах, содержат остатки пищи, рвота имеет запах «тухлых яиц».
Слайд 69Последствия рвоты
Покраснение кожи лица и шеи
Истончение зубной эмали
Истощение
Дегидратация
Синдром Мэллори-Вейса
Метаболические и
электролитные нарушения
Слайд 70Длительная неукротимая рвота
ведет к потере организмом воды и электролитов, в
результате чего развиваются обезвоживание и хлорпеническая кома с явлениями алкалоза
в
хронических случаях - истощение организма.
Слайд 71Тошнота
- это неприятное, тягостное субъективное чувство ощущения приближающейся рвоты.
Механизм: подпороговое
раздражение рвотного центра, т.е. сила раздражителя недостаточна для возникновения рвоты.
Слайд 73Кровавая рвота (гематемезис)
чаще всего возникает при повреждении крупного сосуда при
гастродуоденальных эрозиях и язвах, эзофагите, опухоли желудка, из расширенных вен
пищевода и желудка при портальной гипертензии, геморрагических диатезах, лейкозе, сепсисе, ожогах слизистой оболочки желудка, синдроме Маллори-Вейсса, гемангиоме и др.Рвота с кровью наблюдается, когда объем кровопотери превышает 500 мл.
Слайд 74Цвет крови в рвотных массах
Варьирует в зависимости от концентрации
соляной кислоты в желудке и ее перемешивания с кровью.
Если
рвота происходит не в момент кровотечения, а через небольшой промежуток времени, в течение которого кровь смешивается с желудочным содержимым (соляной кислотой), рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи из-за солянокислого гематина. Обильная кровавая рвота после завтрака или в середине ночи, нередко с темно-красными сгустками, является симптомом варикозного расширения вен пищевода и кардиального отдела желудка.
Кровь, попадающая в желудочно-кишечный тракт ниже двенадцатиперстной кишки, редко оказывается в желудке. Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови, острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может вызвать мелену на протяжении 3 сут.
Слайд 75Мелена
– это черный, дегтеобразный стул, что обусловлено наличием сульфида железа,
а также прото- и дейтеропорфиринов, образующихся из гемоглобина под воздействием
ферментативных процессов в кишечнике.После нормализации окраски каловых масс тест на скрытую кровь может оставаться положительным в течение 1 нед и более.
Слайд 76Нарушение аппетита
Анорексия
(снижение аппетита до полной его потери)
Цитофобия
(боязнь приема пищи)
________________________________________
Усиление аппетита (полифагия)
Слайд 77КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОВЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Абдоминальные боли
Нарушение процесса пищеварения
Сахарный
диабет
Слайд 79Причины боли у больных хроническим панкреатитом
Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и
Колопроктологии 2004-1
Стеноз двенадцатиперстной кишки
Острое воспаление
Периневральное воспаление
Увеличение давления
В паренхиме
В протоке
В псевдокисте
Стеноз
общего желчного протока
Слайд 80Причины абдоминальных болей при хроническим панкреатитом
Сдавление общего желчного протока отек,
фиброз, киста или псевдокиста головки поджелудочной железы
Спазм или стеноз большого
дуоденального сосочка.Дуоденальная гипертензия
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (в т.ч.моторные расстройства пищеварительного тракта,).
Наличие сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, ЖКБ и др.).
Внепанкреатические
Панкреатические
Воспалительный процесс ткани поджелудочной железы растяжение капсулы, сдавление нервных окончаний
Повышение внутриполостного давления в протоках
Развитие панкреатического неврита вовлечение в воспалительный и фибротический процесс внутрипанкреатических нервных окончаний
