Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов пищеварения. Перкуссия живота
Содержание
- 1. Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов пищеварения. Перкуссия живота
- 2. Пищеварительная система
- 3. Области живота1,3 – правое и левое подреберье;
- 4. Головка поджелудочной железы и нисходящая часть двенадцатиперстной
- 5. Пилородуоденальная зона
- 6. Жалобы больных с заболеваниями пищеводаДисфагияБолиРвотаСлюнотечениеИкотаИзжога
- 7. Дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу, которое может носить как функциональный, так и органический характер.
- 8. Изжога является основным симптомом проявления гастроэзофагально-рефлюксная болезнь
- 9. Боли наблюдаются при острых воспалениях слизистой оболочки
- 10. Пищеводная рвота отличается рядом признаков:Наблюдается при значительном
- 11. Семиотика заболеваний желудкаЗаболевания желудкаГастритыЯзвенная болезньРак желудкаЖалобыНарушение аппетитаОтрыжкаТошнотаРвотаБолевой синдром
- 12. Нарушение аппетита – может быть обусловлено изменением
- 13. Отрыжка – непроизвольные резкие выбрасывания из полости
- 14. Важное значение имеет запах отрыжки- воздухом (быстрая
- 15. Тошнота – рефлекторный акт, связанный с раздражением
- 16. Классификация рвоты:ЖелудочнаяРефлекторнаяРвота центрального генезаТоксическая
- 17. Клиническая характеристика болей в животе различного происхождения
- 18. Слайд 18
- 19. Локализация боли
- 20. Классификация болейПо времени появленияранние (через несколько мин.
- 21. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или
- 22. Клинические варианты НДЯзвенноподобный (в клинике преобладают боли
- 23. Гиперацидный синдром характеризуется повышением кислотности желудочного сока,
- 24. Гипоацидный синдром характеризуется снижением кислотности желуд. сока;
- 25. Семиотика заболеваний кишечникаЖалобы:БольМетеоризм - ощущение вздутия живота,
- 26. Понос(диарея)-жидкий неоформленный стул, в большинстве случаев с учащением дефекации
- 27. Энтеральный синдром –это комплекс симптомов, связанных с
- 28. КлиникаКишечные симптомыБоли локализуются в околопупочной области, возникают
- 29. Колитический синдром- комплекс симптомов, обусловленный воспалительными, дистрофическими,
- 30. КлиникаБоли усиливаются при ходьбе, тряске, после дефекации, «симптом будильника»Нарушение стула в виде запора или поносаМетеоризмТенезмы
- 31. Клинические проявления кровотечений из желудочно- кишечного тракта.
- 32. Критерии диагностики желудочно-дуоденального кровотечения. 1. Чаще язвенный
- 33. Вынужденное положение больного с интенсивными болями в животе при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- 34. Характерное вынужденное положение больного с острым панкреатитом
- 35. ОсмотрБледность кожных покровов – кровотечениеОбезвоживание тканей –
- 36. Внешний вид больной с желчно-каменной болезнью и ожирением
- 37. Раковая кахексия. Крайнее истощение у больного с множественными метастазами рака желудка. Аппетит полностью отсутствует.
- 38. Выраженное истощение.
- 39. Состояние после перенесенной много лет назад гастрэктомии.Заметны
- 40. Напряженный асцит у больной с циррозом печени.
- 41. Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области линии живота.
- 42. Красноватые стрии на нижнебоковой поверхности живота у больного с циррозом печени.
- 43. ОсмотрПолость рта. Запах изо рта
- 44. Атрофия сосочков.
- 45. Заеда
- 46. АнамнезНеобходимо выяснить условия труда и быта, характер
- 47. Скачать презентанцию
Пищеварительная система
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Области живота
1,3 – правое и левое подреберье; 2 – подложечная
область; 4,6 – правый и левый фланки живота; 5 –
околопупочная область; 7,9 – подвздошные области; 8 – лобковая область.
Слайд 4Головка поджелудочной железы и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки в месте
впадения в нее общего желчного и панкреатического протоков проецируется в
так называемой холедохопанкреатодуоденальной зоне Шоффара, образованной углом в 45 0, вершина которого располагается в области пупка.Зона Шоффара
Слайд 7Дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу, которое может носить
как функциональный, так и органический характер.
Слайд 8Изжога является основным симптомом проявления гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
В основе лежит
нарушение координированной деятельности желудка и сфинктеров (нижнедиафрагмального и дуоденогастрального)
ГЭРБ является
доказанной, если изжога возникает 2 и более раза в неделю за последний годПатогенез
Ослабление функции нижнего пищеводного сфинктера
Заброс содержимого желудка в нижний отдел пищевода
Развивается рефлюкс - эзофагит
Слайд 9 Боли наблюдаются при
острых воспалениях слизистой оболочки пищевода (эзофагитах)
Ожогах
Ахалазии кардии
Грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы
Ощущаются на всем протяжении пищевода
Могут быть связаны с
актом глотания (не всегда)Могут имитировать заболевания сердца
Слайд 10 Пищеводная рвота отличается рядом признаков:
Наблюдается при значительном сужении пищевода (дивертикулы
пищевода, рак пищевода)
Ей не предшествует тошнота
Рвотные массы содержат непереваренную пищу
и не содержат соляную кислотуСлюнотечение бывает при эзофагитах, рубцовых сужениях, раке.
Механизм: пищеводно-слюнной рефлюкс
Слайд 11Семиотика заболеваний желудка
Заболевания желудка
Гастриты
Язвенная болезнь
Рак желудка
Жалобы
Нарушение аппетита
Отрыжка
Тошнота
Рвота
Болевой синдром
Слайд 12Нарушение аппетита – может быть обусловлено изменением как центральных так
и местных механизмов, регулирующих пищеварительные функции
- повышение аппетита
- снижение аппетита
Слайд 13Отрыжка – непроизвольные резкие выбрасывания из полости пищевода или желудка
воздуха или смеси воздуха с желудочным содержимым. Нередко сопровождается громким
звуком. Возникает обычно спонтанно через 10-20 мин после еды.Отрыжка вызывается сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии. При этом в полость рта попадает содержимое желудка и воздух.
Механизм: функциональная недостаточность сфинктера кардиального отдела желудка, обычно на почве снижения тонуса желудочной мускулатуры.
Слайд 14Важное значение имеет запах отрыжки
- воздухом (быстрая еда)
- съеденной пищей
(нарушена эвакуация пищи из желудка)
- прогорклым маслом (усилены процессы брожения
в желудке)- кислым (повышенная кислотность)
- гнилостным, запах тухлого яйца (нарушена эвакуация пищи из желудка с усиленным разложением главным образом белков) – стеноз выходного отдела желудка
- горечью - дуодено-гастральный рефлюкс
- каловый запах – острая кишечная непроходимость, желудочно-ободочнокишечный свищ
Слайд 15Тошнота – рефлекторный акт, связанный с раздражением блуждающего нерва, проявляющийся
своеобразным тягосным чувством давления в подложечной области. Часто сопровождает рвоту.
Рвота – это сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка извергается наружу.
Слайд 20 Классификация болей
По времени появления
ранние (через несколько мин. после еды –
при поражении субкардиального отдела желудка; через 30-40 мин. – тело
желудка)Поздние (через 1,5-2 часа – пилорический отдел желудка )
Голодные (через 4-6 часов – двенадцатиперстная кишка)
Слайд 21Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта, локализованное в
эпигастрии ближе к срединной линии; Под дискомфортом понимается ощущение тяжести и
переполнения в подложечной области, тошноту, раннее насыщение; Если при тщательно проведенном диагностическом поиске органические заболевания(ЯБ, опухоли, гастриты и т.д.) удается исключить, то говорят о функциональной диспепсии; Диспепсические жалобы продолжаются в течение года не менее 12 недель; В основе патогенеза лежит нарушение моторики желудка и ДПК;
Слайд 22Клинические варианты НД
Язвенноподобный (в клинике преобладают боли в эпигастрии, купирующиеся
антацидами, голодные ночные боли);
Дискинетический – характерно раннее насыщение, тошнота, дискомфорт
после еды;Неспецифический, если симптомы полностью не укладываются в тот или иной вариант.
Слайд 23Гиперацидный синдром характеризуется повышением кислотности желудочного сока, связанным с усилением
желудочной секреции, недостаточной нейтрализацией HCl ; Наблюдается при дуодените, язве ДПК,
гиперацидном гастритеКлинические признаки
- изжога после еды, натощак, и по ночам
кислотная отрыжка
рвота кислыми массами
повышенный аппетит
голодные боли в эпигастральной и пилородуоденальной зоне
запоры вследствие пилороспазма и замедления эвакуации желудочного содержимого.
Слайд 24Гипоацидный синдром характеризуется снижением кислотности желуд. сока; Наблюдается при атрофическом гастрите,
язве желудка раке желудка
Клинические признаки
Снижение аппетита
Непереносимость жирной и грубой пищи,
молока и молочных продуктовТошнота
Быстрое насыщение пищей
Вздутие живота
«Ранние» боли в эпигастрии
Поносы, обусловленные зиянием привратника, мех. и хим. раздражением сл. об-ки тонкой кишки непереваренной пищей, снижением бактерицидной функции желудочного сока
Похудание в тяжелых случаях.
Слайд 25Семиотика заболеваний кишечника
Жалобы:
Боль
Метеоризм - ощущение вздутия живота, связано с расширением
кишечных петель газами.
Запор - длительная задержка кала в кишечнике сверх
индивидуальной нормы(более 3-х суток).Бывают: Спастические, Атонические, Органические
4. Понос-выделение жидких каловых масс, с частотой от однократного с обильными неоформленными испражнениями до многократного.
Слайд 27Энтеральный синдром –это комплекс симптомов, связанных с нарушением полостного и
мембранного пищеварения, всасывания, ассимиляции пищевых веществ, синтеза пищеварительных гормонов, изменением
состава микробной флорыПричины:
Хронические воспалительные заболевания ДПК
Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия)
Глистные и паразитарные инвазии
Интоксикации
Застой крови в мезент. сосудах
Прием алкоголя, медикаментов
Слайд 28Клиника
Кишечные симптомы
Боли локализуются в околопупочной области, возникают через 3-4 часа
после еды;
Диарея
Внекишечные проявления
Снижение массы тела
Астенизация
Трофические изменения кожи
Признаки нарушения белкового обмена
Анемия
Признаки
электролитного дисбалансаЭндокринные нарушения
Дистрофические поражения внутренних органов
Слайд 29Колитический синдром- комплекс симптомов, обусловленный воспалительными, дистрофическими, язвенно-некротическими процессами в
толстой кишке нарушением ее секреторной и моторной функциями
Причины:
Кишечные инфекции
Глистные
инвазииАлиментарные нарушения
Лекарственные препараты
Полиризующая радиация
Аллергия
Нарушение кровоснабжения кишечника
Слайд 30Клиника
Боли усиливаются при ходьбе, тряске, после дефекации, «симптом будильника»
Нарушение стула
в виде запора или поноса
Метеоризм
Тенезмы
Слайд 32Критерии диагностики желудочно-дуоденального кровотечения.
1. Чаще язвенный анамнез
2. Внезапное
ухудшение состояния больного от минимального до выраженного.При легком
кровотечении: преходящая тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание. При большой кровопотере: значительная слабость, жажда, холодный пот, обморок, головокружение, сердцебиение, малый пульс, снижение систолическокого АД ниже 90 мм.рт. ст.3. Снижение эритроцитов до 2,5 и ниже при тяжелых кровопотерях
4. Снижение гемоглобина до 80 г/л и ниже к концу первых суток.
5. Наличие источника кровотечения в гастродуоденальной зоне при эндоскопии.
Слайд 33Вынужденное положение больного с интенсивными болями в животе при обострении
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Слайд 35
Осмотр
Бледность кожных покровов – кровотечение
Обезвоживание тканей – стеноз привратника
Похудание вплоть
до кахексии – рак желудка
Витаминная недостаточность – сухость кожи, кровоточивость
десенЗемлистый цвет кожных покровов – поздняя стадия рака желудка
Желтуха – метастазы рака желудка в печень
Вирховская железа – рак желудка (поздняя стадия)
Слайд 37Раковая кахексия. Крайнее истощение у больного с множественными метастазами рака
желудка. Аппетит полностью отсутствует.
Слайд 39Состояние после перенесенной много лет назад гастрэктомии.
Заметны бледность и истощение.
Выявлена жлезодефицитная анемия,причиной которой явился рак толстой кишки толстой кишки
выполнена операция,с наложением колостомы.
Слайд 41Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание
в области линии живота.
Слайд 43Осмотр
Полость рта.
Запах изо рта
- неприятный –
кариес, гастрит.
Зубы – санированные, протезированные.
Кровоточивость десен.
Язык – налёт, цвет, сухость,
сосочки.Язык – зеркало желудка, цвет в норме розовый,
чистый, влажный, хорошо выражены сосочки.
«Кардинальский язык» – дефицит витаминов гр. В.
Слайд 46Анамнез
Необходимо выяснить условия труда и быта, характер питания, вредные привычки,
наследственность, перенесенные в прошлом заболевания.
Особенно важен диетанамнез. Между
характером питания и заболеванием органов пищеварения имеется не только тесная, но и взаимная связь. Лекарственные гастриты.
Заболевания рядом лежащих органов.
