Реферат: Поражение кожи при Сахарном диабете

Выполнила: Салчак А.Х.
Студентка V курса ЛФ

гр/ 1205
Преподаватель: Лапытова В.Н.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)

Кафедра эндокринологии и диабетологии
Заведующая кафедрой: Ворожцова И.Н.

Томск • 2016

и накопление токсических продуктов искаженного  метаболизма. Это  ведет к структурным

перестройкам не только в дерме и эпидермисе, но и в сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.
В качестве «сигнальных признаков» СД : зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

30 различных дерматозов, которые развиваются на фоне данной болезни или

предшествуют ей.
Все кожные патологии у диабетиков можно разделить на 3 большие группы:
Первичные – поражения кожи, которые вызваны прямым действием  осложнений диабета. А именно диабетической нейро- и ангиопатией и нарушениями обменных процессов. К первичным патологиям относятся диабетический ксантоматоз, диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетические пузыри и т.д.; Вторичные – это болезни кожи, причиной которых являются бактериальные и грибковые инфекции, частые рецидивы которых происходят на почве сахарного диабета;
 Дерматозы, вызываемые лекарственными средствами, которые применятся при лечении диабета. К ним относятся постинъекционная липодистрофия, токсидермия, крапивница, экзематозные реакции. Диабетические поражения кожи, как правило, протекают длительно, им присущи частые обострения. Лечению они поддаются

Высыпание появляются внезапно. Папулы с четкими границами. При слияния папул

образуются бляшки. Цвет сначало красный, затем жетый с красным ободком. Локализуются преимущественно на лице, локтях,колени, ягодицах, спина. Лечение: низкокалорийная диета с низким содержанием жиров.

ангиопатии. Дермопатия проявляется появлением красновато-коричневых папул (в диаметре 5–12 мм)

на передней поверхности голеней. Они со временем сливаются в  овальные или округлые атрофические пятно с последующим истончением кожи. Выявляется такое поражение кожи чаще у мужчин с большим стажем сахарного диабета. Симптомы, как правило, отсутствуют, болевых ощущений нет, но иногда в местах поражений больные ощущают зуд или жжение. Методов лечения дермопатии не существует, может самостоятельно проходить через год-два.

дистрофией коллагена.
Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза .

Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета.
Течение. Очаги постепенно увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев. Существуют годами.Цвет: свежие бляжки-желтые, оранжевые, старые-бурые. Форма: неправильная, поскольку крупные бляшки образуются за счет слияние мелких. Локализация: чаще голени, реже стопы, руки, туловище, лицо. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении. Лечение: окклюзионные повязки с сильнодействующими кортикостероилами, также применяют средства нормализующий липидный обмен (Липостабил, бензафлавин), улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил), при изъязвлении делают оперативное вмешательство (удаление очагов с последующей пластикой)

тыле кистей, пальцах, голенях и стопах. Внезапно, без предшествующего воспаления.

Размеры достигают больших размеров (несколько сантиметров). Пузырная жидкость прозрачна, всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

в крови. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках шеи

и подмышечной впадине. Кожный рисунок усилен; поверхность – складчатая и покрытая сосочками. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

преимущественно складки живота, конечности, область гениталий. Между интенсивностью зуда и

тяжестью диабета нет прямой зависимости. Однако замечено: наиболее упорный и сильный зуд наблюдается при «немом» (скрытом) и легком сахарном диабете. Нейродермит также может развиться на фоне недостаточного контроля сахара в крови при установленном диабете.

кандидозы – один из первых симптомов развития сахарного диабета. Встречается

в основном у пожилых и у полных больных.
Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак – упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания. Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком. Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет. Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

себя: антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения

сыпи, а потом еще 7 дней;
Растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся – 1% раствор бриллиантовой зелени, 2–3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты; системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.

фурункулы, карбункулы, пиодермии, флегмоны, рожистые воспаления, паронихии и панариции. Как

правило, они вызваны стрептококками и стафилококками. Присоединение инфекционно-воспалительных болезней кожи ведет к  длительным и тяжелым обострениям диабета и требует назначения или увеличения дозы инсулина. Терапия данных заболеваний должна основываться на результатах исследования вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациенту назначают таблетированые формы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводят хирургические манипуляции, например, вскрытие фурункула, дренирование абсцесса и т.д.

Поражения кожи у диабетиков на сегодняшний день достаточно распространенное явление. Лечение этих состояний  предполагает определенные трудности. Оно должно начинаться с успешного контроля концентрации сахара в крови и подбора адекватного комплекса препаратов от диабета. Без коррекции обмена углеводов у данной группы больных все методы лечения малоэффективны.

местах подкожных инъекций), феномен Артюса (волдыри в местах внутрикожных инъекций).

Общие: крапивница, сывороточная болезнь.
 Пероральные сахаропонижающие средства. Пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, полиморфная экссудативная эритема, фотосенсибилизация.    

(патогенез, патоморфология, клиника, терапия). Новосибирск: Новосибирский медицинский институт. 1997г.
Т.

Фитцпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д.Сюрмонд. Дерматология атлос-справочник. 1999г.
М. И. Балаболкин. Диабетология. 2000 г.
Дж. А. Колуэл. Сахарный диабет.