Слайд 2 план
Механизмы промежуточного и долговременного действия
Особенности регуляции регионального
кровообращения
Коронарное кровообращение и его регуляция
Мозговое кровообращение и его регуляция
Методы исследования
регионального кровообращения
Слайд 4Механизмы промежуточного действия
Изменение транскапиллярного обмена (фильтрация жидкости, отеки)
Релаксация периферических сосудов
– гиперемия – перераспределение крови – изменение ОЦК
Ренин-ангиотензиновый механизм
Слайд 5СХЕМА ЮГА
СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА
Снижение давления в приносящей артериоле
клубочка
Симпатическая стимуляция через бета-адренорецепторы ЮГК
Избыток натрия в дистальном канальце или
снижение концентрации натрия в крови
Слайд 6СИСТЕМА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН
Слайд 7Механизмы длительного действия
Почечная контролирующая система : изменение диуреза за счет
изменения фильтрации – изменение ОЦК и МОК
Вазопрессиновый (АДГ) механизм :
изменение ОЦК за счет реабсорбции воды
Альдостероновый механизм: изменение ОЦК за счет реабсорбции натрия и воды, влияние на базальный тонус
Натрийуретический (атриопептид) механизм
Слайд 8Механизмы повышения АД при гипернатриемии
Накопление натрия в крови ведет к
увеличению ее объема
Накопление натрия в эндотелии ведет к его набуханию
и сужению просвета артериол
Избыток натрия в гладкомышечных клетках сосудов повышает их возбудимость
Слайд 9Натрийуретический гормон
вырабатывается миоцитами правого предсердия
экскрецию Na, CI
реабсорбции воды в канальцах
подавляет секрецию ренина
ингибирует эффекты ангеотензина
II и альдостерона
расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов и АД
Факторы способствующие выделению гормона:
объема циркулирующей крови
воды в организме
Слайд 10МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ - НАТРИУРЕЗ - ДИУРЕЗ»
Слайд 11Механизм влияния объема жидкости на артериальное давление
Слайд 12ДВЕ ГРУППЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ ВЛИЯНИЙ И ДВА МЕХАНИЗМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫЕ
ФОРМЫ (нейрогенные, ренин-зависимые, дефицитные по NO и др.)
ОБЪЕМЗАВИСИМЫЕ ФОРМЫ (низкорениновые,
натрийзависимые, гиперальдостеронизм, почечная задержка натрия и воды и др.)
Слайд 13Функциональная система поддержания артериального давления (ФСАД)
Слайд 14Изменения гемодинамических показателей при выполнении мышечной работы в вертикальном положении
Слайд 15Задача регионального кровообращения
Обеспечение кровью данного региона в интересах этого региона;
при этом в определенной степени игнорируются интересы или запросы организма
в целом
Слайд 16
Механизмы быстрой (срочной) регуляции регионального кровообращения
Местные (ведущая роль в
обеспечении регионального кровотока)
Гуморальные
Нервные
Слайд 17Местная регуляция
Метаболическая ауторегуляция
Миогенная ауторегуляция
Слайд 18Долговременная регуляция
Возникает, когда срочная регуляция не создает оптимальных условий для
кровообращения
Ведущий фактор- недостаток кислорода в тканях, вызывающий продукцию фактора ангиогенеза
(увеличение числа капилляров)
Слайд 19Коронарное
кровообращение
и его регуляция.
Слайд 20Общие сведения о коронарных артериях:
Осуществляют кровоснабжение сердца.
Отходят от луковицы аорты.
85%
крови протекает через левую коронарную артерию.
Левая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно
левые предсердие и переднюю и леволатеральную стенку желудочка, а также перегородку.
Правая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно правые предсердие и желудочек, а так же заднюю часть стенки левого желудочка.
95% венозной крови поступает через коронарный синус в правое предсердие, 5% - через сосуды Тибезия.
Слайд 21Кровоснабжение сердца
50% - правовенечное
20% - левовенечное
30% - среднее
Слайд 23 Коронарный кровоток в покое
70-80 мл/мин на 100г
225мл/мин -
4-5%сердечного выброса
Коронарный кровоток при максимальной нагрузке
300-400 мл/мин на 100г
Слайд 24Изменение кровотока по коронарным артериям в связи с сердечным циклом
Слайд 25
нервная
гуморальная
механическая
метаболическая
коронарный кровоток
Слайд 26Низкая концентрация О2 усиленный распад АТФ - рабочая гиперемия, недостаточный
ресинтез - реактивная (Bernel)
аденозин фосфат,К+,Н+,СО2, брадикинин,простагландины,кинины, лактат,изменение осмотичности тканевой
жидкости
Влияние недостатка кислорода на артериальную стенку
Метаболический контроль
Слайд 27Нервная регуляция
прямое влияние
NE,EN,AСh на коронарные сосуды
непрямое влияние
в связи с
изменением активности сердца
Симпатическая
NE,EN
Парасимпатическая
AСh
Слайд 28
NE,EN
ЧСС
сила сокращения
уровень метаболизма
Расширение коронарных сосудов
ACh
Сужение коронарных сосудов
Непрямое воздействие
Слайд 30Итог:
Коронарная система обладает рядом особенностей, что связано с выполнением особых
функций
Основной функцией является обеспечение адекватного кровоснабжения миокарда
Регуляция обеспечивается нервной и
гуморальной системами, метаболическими и механическими факторами
Слайд 31
Структурно-функциональные
особенности мозгового кровообращения
Слайд 32Схема кровоснабжения головного мозга
* на 1 мм2 поверхности головного мозга
приходится 20-25 радиальных артерий
Слайд 33Мозговые артерии – артерии мышечного типа.
Особенности их строения:
Значительно
меньшая толщина стенок при более мощном развитии внутренней эластической мембраны,
чем в артериях др. органов;
Наличие в области развилки артерий своеобразных мышечно-эластических образований – подушек ветвления, участвующих в регуляции мозгового кровообращения.
Вены имеют очень тонкую стенку, без мышечного слоя и эластических волокон.
Слайд 34 На головной мозг приходится до 20% сердечного выброса
В
среднем мозговой кровоток составляет 50 – 60 мл/100 г. в
мин.
Критическое значение мозгового кровотока, при котором в мозгу наступают необратимые изменения, - 18-20 мл/100 г. в мин.
Мозг потребляет 35 – 45 мл/100 г. в мин. кислорода и 115 г. глюкозы в сутки
Количество крови, притекающей к мозгу, сохраняется на постоянном уровне – около 750 мл в мин.
Слайд 35
Ткань мозга
Определенный объем воды непрерывно фильтруется из крови в артериальном
отрезке капилляра и тут же в венозном его отрезке абсорбируется
обратно.
фильтрация
реабсорбция
Слайд 36
В основе управления мозговым кровообращением лежат
РЕГУЛЯТОРНЫЕ КОНТУРЫ:
нейрогенный,
гуморальный,
метаболический, миогенный
Взаимодействие контуров при введении вазоактивных соединений:
нейрогенный путь воздействия
метаболический
путь
воздействия
гуморальный путь воздействия
К+
Н+
Р*
*Р- рецептор
Р*
Слайд 37Деятельность системы регуляции мозгового кровообращения:
ауторегуляция мозгового кровотока;
функциональная или
рабочая гиперемия;
зависимость кровотока от содержания газов в крови
Ауторегуляция – феномен
независимости уровня кровотока через головной мозг от изменений кровяного давления в пределах от 60 до 180мм рт ст
Слайд 38Функциональная гиперемия
Менее активная область мозга
Область с интенсивной деятельностью
перемещение
крови
Перемещение происходит на фоне стабильного или, реже, несколько увеличенного кровотока
в мозге в целом.
В зависимости от уровня функциональной активности нервной ткани ее кровоснабжение может изменяться в пределах от 30 до 180 мл/100г. в мин.
Слайд 39
Сжимание руки
Речь
Чтение
Увеличение притока крови к активным областям головного мозга
При произвольном
сжимании правой руки приток крови увеличивается к области моторной коры
левого полушария, отвечающей за руку, и к соответствующим чувствительным областям постцентральной извилины.
Речь: приток крови увеличивается к двигательным областям лица, языка и рта.
Чтение вызывает увеличение притока крови ко многим областям.
Слайд 40
P(CO2)
Кровоток
P(O2)
Кровоток
Изменение мозгового кровотока при сдвигах газового состава крови
При изменении Р(СО2)
на 1 мм рт. ст. мозговой кровоток изменяется на 2
мл/100 г в мин. или на 3—4%.
Суммарный мозговой кровоток начинает возрастать лишь при падении Р(O2) ниже 30 мм рт. ст., а уменьшаться при росте содержания О2 в окружающей организм среде более чем в 2—3 раза.
Слайд 41Резюме:
Особенностями мозгового кровообращения являются:
высокая интенсивность в связи с высокой
потребностью мозга в кислороде
относительная независимость от изменений общей гемодинамики
различие степени кровоснабжения областей мозга в зависимости от их активности
Слайд 42Метод реографии
Реография (рео — «поток, течение» и греч. grapho —
«писать, изображать») — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных
органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей.
Применяется в диагностике различного рода сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, лёгких, сердца, печени и др.
Слайд 43 Реография
Бескровный метод исследования регионального кровообращения, основанный
на регистрации колебаний сопротивления ткани переменному току высокой частоты и
малой силы
При наполнении данного участка кровью его сопротивление снижается, что приводит к повышению проводимости
Слайд 45Анализ реограммы
Амплитуда систолической волны отражает величину кровенаполнения
Уровень инцизуры характеризует величину
периферического сопротивления сосудов
Временные интервалы отражают тонус и эластичность сосудов