Слайд 1Регуляция работы дыхательной системы
Слайд 2Регуляция дыхания обеспечивается за счет регуляции активности дыхательных мышц
Существуют два
пути регуляции активности дыхательных мышц:
Произвольная регуляция (кортико-спинальные проекции к
мотонейронам дыхательных мышц)
Непроизвольная регуляция (проекции к мотонейронам дыхательных мышц из дыхательного центра).
Слайд 3УРОВНИ ОРГАНИЗАЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
ГАСПИНГ-
ЦЕНТР
АПНЕЙСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Слайд 4Задачи дыхательного центра
автоматическая генерация частоты и силы сокращения дыхательных мышц,
регуляция
дыхания - подстройка ритма и глубины дыхательных движений к реальным
потребностям организма (в первую очередь, к изменениям рO2, рCO2 и pH артериальной крови и рCO2 и pH межклеточной жидкости мозга).
Слайд 5Центральный дыхательный ритм
Слайд 6Дыхательный центр продолговатого мозга состоит из:
1. дорсальная дыхательная группа (ДДГ)
2.
вентральная дыхательная группа (ВДГ)
Слайд 7Дорсальные ядра содержат преимущественно инспираторные нервные клетки получающие сенсорную информацию
от внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Вентральные ядра содержат как
инспираторные, так и экспираторные нейроны.
Слайд 8Направление импульсации от дыхательных нейронов:
1. от ДЯ и ВЯ к основным
инспираторным мышцам;
2. от промежуточной части ВЯ к основным и вспомогательным
инспираторным мышцам;
3. от каудальной части ВЯ к вспомогательным экспираторным мышцам.
Слайд 9Существуют три гипотезы автоматии дыхательного центра:
Слайд 101) Пейсмейкерная
(пейсмейкерно-сетевая) гипотеза
Ритм генерируется за счет работы пейсмейкерных нейронов
в нейронной сети с возбуждающими и тормозными синаптическими связями.
Слайд 112) Гипотеза сетевого ритмогенеза
Ритм генерируется за счет активности сети нейронов,
между группами которых имеются тормозные связи. Реципрокное торможение – ключевой
механизм сетевого ритмогенеза.
Слайд 123) Гипотеза группового пейсмейкера
Возбуждающие аминокислоты (глутамат), эндогенно высвобождающиеся в возбуждающих
синапсах, запускают цепь внутриклеточных процессов и обеспечивают синхронное возбуждение группы
инспираторных нейронов дыхательного центра.
Слайд 13! Дыхательный ритм по-разному генерируется на разных этапах индивидуального развития.
Слайд 141 - ранние;
2 - полные;
3 - поздние инспираторные;
4
- постинспираторные;
5 - экспираторные;
6 - преинспираторные нейроны.
Активность основных типов
дыхательных нейронов в течение дыхательного цикла:
Слайд 15Взаимосвязи между нейронами дыхательного цикла (тормозные)
ранние (декрементный паттерн)
преинспираторные
(нарастающий паттерн)
экспираторные (нарастающий паттерн)
постинспираторные (декрементный паттерн)
поздние (нарастающий паттерн)
полные
(постоянный паттерн)
Слайд 16Происхождение дыхательного цикла
Ранние инспираторные нейроны инициируют дыхательный ритм за счет
спонтанной активности.
Благодаря механизму самоограничения активности ранних нейронов, прекращается их тормозное
действие на другие типы инспираторных нейронов дыхательного центра.
Происходит активация инспираторных нейронов (полных и поздних) и возникает фаза вдоха.
Слайд 17Как только вдох выключается (функция центров моста и ядер блуждающего
нерва), активируются постинспираторные нейроны с декрементным типом активности и начинается
фаза выдоха.
Благодаря механизму самоограничения активности постинспираторные нейроны постепенно прекращают тормозное действие на экспираторные нейроны с нарастающей активностью и на ранние инспираторные нейроны.
С момента активации последних прекращается фаза выдоха и начинается очередная фаза вдоха.
Слайд 18Генератор ритма (дыхательный центр продолговатого мозга) получает импульсацию от:
коры головного
мозга,
от нервных клеток интегратора сенсорной информации
непосредственно от центральных
хеморецепторов.
Слайд 19Влияние на дыхание перерезок мозга на разных уровнях
ниже коры –нормальное
дыхание,
ниже 1/3 моста – апнейзис,
ниже 2/3 моста – гаспинг,
между продолговатым
и спинным – остановка дыхания,
между шейным и грудным отделами – поверхностное дыхание диафрагмой.
Слайд 20Пневмотаксический центр
расположен в верхних отделах моста.
Нейроны этого центра реципрокно связаны
с инспираторными нейронами дорсальной дыхательной группы.
Функция: уменьшение периода активности
инспираторных нейронов. В результате - увеличение частоты дыхания.
Слайд 21Апнейстический центр
расположен на уровне нижней трети моста.
Оказывает возбуждающее влияние на
нейроны дорсальной дыхательной группы увеличение фазы вдоха.
В обычных
условиях активность этого центра заторможена со стороны пневмотаксического центра.
Его отделение от пневмотаксического центра и/или от тормозных афферентных влияний блуждающего нерва, вызывает остановку дыхания на вдохе (апнейзис).
Слайд 22Гаспинг-центр
расположен ниже апнейстического центра.
Эта область оказывает возбуждающее влияние на
нейроны вентральной дыхательной группы увеличение фазы выдоха (гаспинг)
Слайд 25Чувствительные структуры
влияют на ритмическую активность генератора ритма и включают:
периферические и
центральные хеморецепторы,
барорецепторы стенки артерий,
механорецепторы лёгких и дыхательных мышц.
Слайд 26Периферические
хеморецепторы
Находятся в каротидных и аортальных тельцах и регистрируют в
артериальной крови pH, рO2 и рCO2.
Они особенно чувствительны к гипоксемии
и в меньшей степени к гиперкапнии и ацидозу.
Слайд 27Каротидное тельце
состоит из скоплений клеток (гломусов), погружённых в густую сеть
кровеносных капилляров (интенсивность перфузии телец наибольшая в организме, в 40
раз больше перфузии головного мозга). Каждый клубочек содержит 2–3 хемочувствительные гломусные клетки, образующие синапсы с терминалями ветви языкоглоточного нерва.
Слайд 28Аортальные тельца
рассыпаны по внутренней поверхности дуги аорты и содержат гломусные
хемочувствительные клетки, образующие синапсы с афферентами блуждающего нерва.
Слайд 29Центральные хеморецепторы
находятся в ростральных отделах продолговатого мозга вблизи его вентральной
поверхности, а также в различных зонах дорсального дыхательного ядра.
Они регистрируют
pH и рCO2 в межклеточной жидкости мозга, они особенно чувствительны к ацидозу, а часть из них к гиперкапнии.
Гиперкапния и ацидоз стимулируют, а гипокапния и алкалоз тормозят центральные хеморецепторы.
Слайд 30Пережатые трахеи у собаки А вызывают одышку у собаки Б;
одышка собаки Б вызывает замедление дыхания у собаки А.
Опыт с
перекрестным кровообращением
(по Л. Фредерику)
Слайд 31Барорецепторы стенки артерий и вен
образованы терминалями волокон, проходящих в составе
блуждающего и языкоглоточного нерва.
Барорецепторы особенно многочисленны в дуге аорты,
сонных артериях, лёгочном стволе, лёгочных артериях и в стенке крупных вен большого и малого круга кровообращения.
Активация барорецепторов может привести к рефлекторной гиповентиляции или даже остановке дыхания (апноэ), а понижение АД способно вызвать гипервентиляцию.
Слайд 32медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения,
быстро адаптирующиеся ирритантные рецепторы
J–рецепторы
Основные
рецепторы легких
Слайд 33Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения
- реагируют на раздувание ткани лёгкого, регистрируя
растяжение стенки воздухоносных путей.
- медленно адаптируются (активность продолжается длительное
время).
- запускают рефлекс Геринга–Брейера (при раздувании лёгкого происходит уменьшение дыхательного объёма и увеличение частоты дыхания; одновременно и рефлекторно возникает тахикардия).
Слайд 34Быстро адаптирующиеся (ирритантные) рецепторы
- расположены между эпителиальными клетками слизистой оболочки
крупных воздухоносных путей.
- реагируют на:
сильное раздувание лёгочной ткани,
на действие поступающих при вдохе раздражающих ткани едких газов, табачного дыма, пыли, холодного воздуха,
на наличие в стенке воздухоносных путей гистамина, Пг и брадикининов (поэтому их также называют ирритантными -раздражающими - рецепторами).
Слайд 35Особенность этих рецепторов — быстрая адаптируемость (активность практически прекращается в течение
одной секунды).
При их возбуждении увеличивается сопротивление воздухоносных путей, рефлекторно
возникает задержка дыхания и кашель.
Слайд 36J–рецепторы
расположены в межальвеолярных перегородках, являются как хемо– так и механорецепторами.
Возбуждаются при перерастяжении ткани лёгкого, а также при воздействии различных
экзо- и эндогенных химических соединений (капсаицин (из перца), гистамин, брадикинин, серотонин, Пг).
J–рецепторы реагируют на переполнение кровью лёгочных капилляров и увеличение объёма интерстициальной жидкости альвеол, что возможно при левожелудочковой недостаточности и приводит к появлению одышки.
Слайд 37Стимуляция этих рецепторов приводит к:
рефлекторной задержке дыхания с последующим появлением
частого и поверхностного дыхания,
бронхоконстрикции,
увеличению секреции слизи,
падению АД
брадикардии.
Слайд 38Внелёгочные рецепторы
Рецепторы лица и носовой полости. Их стимуляция при погружении
в воду рефлекторно вызывает остановку дыхания, брадикардию, чихание.
Рецепторы носоглотки и
глотки. При их возбуждении развивается сильное инспираторное усилие («шмыгание»), перемещающее посторонний материал из носоглотки в глотку.
Рецепторы гортани. Их раздражение рефлекторно вызывает остановку апноэ, кашель и сильные экспираторные движения.
Слайд 39Механорецепторы суставов и мышц. Возбуждение этих рецепторов обусловливает диспноэ, возникающей
в том случае, когда дыхание требует больших усилий (например, при
обструкции дыхательных путей).
Болевые и температурные рецепторы. Изменения вентиляции могут возникать в ответ на раздражение различных афферентных нервов. Так, в ответ на боль часто наблюдается задержка дыхания, за которой следует гипервентиляция.
Слайд 41Дыхательная гипоксия
Причина – нарушение внешнего дыхания в результате снижения уровня
парциального давления О2 или структуры аэрогематического барьера
Слайд 42Циркуляторная гипоксия
Причина – нарушение циркуляции крови в результате сердечной недостаточности
и (или) прекращения кровоснабжения органов
Слайд 43Анемическая гипоксия
Причина – снижение кислородной емкости крови в результате кровопотери,
внутрисосудистого гемолиза эритроцитов или нарушения кроветворения
Слайд 44Гистотоксическая гипоксия
Причина – нарушение процессов усвоения кислорода тканями в результате
блокады окислительно-восстановительных ферментов.
Слайд 45Снабжение организма кислородом при разных видах гипоксии
Слайд 46ДЫХАНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ И УСЛОВИЯХ ОБИТАНИЯ ОРГАНИЗМА
Слайд 47Дыхание в
онтогенезе
В период внутриутробной жизни дыхание плода осуществляется через
плаценту, но первые дыхательные движения возникают уже на определенной стадии
внутриутробного развития (у плода человека с 2—3 мес), хотя воздухоносные пути эмбриона еще заполнены жидкостью, а легкие находятся в спавшемся состоянии.
Постепенно эти движения становятся все более регулярными, но незадолго до родов прекращаются.
Слайд 48Первый вдох (первый крик)
новорожденного
происходит в момент пережатия пуповины вследствие резкой
стимуляции хеморецепторов благодаря быстрому накоплению в крови CO2 и убыли
О2. Большое значение при этом имеют тактильные и температурные раздражители, повышающие активность ЦНС, в том числе активность центрального дыхательного механизма.
Слайд 49Высокогорье
У человека гипоксия вызывает горную болезнь (одышка, головная боль, бессонница,
тошнота).
Под влиянием гипоксии спазмируются легочные сосуды, может развиться гипертензия
малого круга кровообращения и отек легких.
Гипоксия вызывает нарушения со стороны психики: расстройство координации, эйфорию, утрату самоконтроля и потерю сознания.
Слайд 50Под влиянием гипоксии включаются компенсаторные механизмы:
рефлекторное увеличение легочной вентиляции, за
счет стимуляции хеморецепторов синокаротидной и отчасти аортальной зон,
возрастают ЧСС
и МОК
Слайд 51Избыточное вымыванием СО2 в легких.
Сочетание гипоксии с гипокапнией угнетает возбудимость
бульбарных хеморецепторов и дыхательного центра, что может вести к появлению
периодического дыхания, особенно во время сна.
Гипокапния вызывает спазм церебральных сосудов и это еще больше ухудшает снабжение мозга кислородом.
Усиленная вентиляция легких требует дополнительного расхода энергии на работу дыхательных мышц.
Последствия:
Слайд 52Адаптация при длительном пребывании в горах:
Реакция дыхания на гипоксию оказывается
резко ослабленной (гипоксическая глухота) и легочная вентиляция поддерживается почти на
том же уровне, что и у живущих на равнине.
Возрастает ЖЕЛ, повышается кислородная емкость крови (за счет увеличения числа эритроцитов и содержания гемоглобина, в том числе фетального, обладающего более высоким сродством к O2),
В мышцах становится больше миоглобина,
В митохондриях усиливается активность ферментов, обеспечивающих биологическое окисление и гликолиз.
Слайд 53Человек способен произвольно задерживать дыхание не более чем на 1
– 2 мин. После предварительной гипервентиляции легких длительность апноэ тренированному
человеку удается доводить до 3 – 4 мин, редко дольше.
Этим и определяется максимальный срок пребывания под водой без специального дыхательного прибора. Однако такое затяжное ныряние после гипервентиляции таит в себе серьезную опасность: быстрое падение оксигенации крови может вызвать внезапную потерю сознания и захлебывание.
Погружение на глубину
Слайд 54Дышать чистым кислородом вредно, поскольку гипероксия является вредным для организма.
Дыхание чистым кислородом свыше 12 – 15 ч может вызвать
раздражение слизистой оболочки воздухоносных путей, нарушение функции сурфактантов, даже воспаление легких, а дыхание кислородом под высоким давлением (более 2 – 3 атм.) – тяжелые расстройства функции ЦНС (судороги) уже через 1 – 2 ч воздействия.
Поэтому содержание кислорода в дыхательной смеси по мере увеличения глубины погружения снижают, сохраняя рО2, близкое к наземному.
Слайд 55Во время действия высокого давления среды кровь и другие жидкости
тела насыщаются растворенным нейтральным (т. е. не участвующем в обмене)
газом – азотом или гелием.
При быстром падении давления дыхательной среды, декомпрессии, этот газ выделяется в виде мелких пузырьков, которые могут вызвать повреждение тканей и нарушить кровоснабжение органов, в том числе мозга.
Чтобы предотвратить декомпрессионные расстройства, подъем водолазов и акванавтов ведут очень медленно, соблюдая специально разработанные режимы. Важное значение здесь имеет и правильный выбор состава дыхательных смесей.
Подъем на поверхность
Слайд 56Дыхание в противогазе
При использовании человеком противогаза отмечено увеличение сопротивление потоку
газа в дыхательных путях.
Первой реакцией на увеличение сопротивления оказывается
снижение глубины дыхания.
Однако немедленно сказывается свойство мышц усиливать сокращения при возникновении препятствия (рефлекс преодоления нагрузки), опосредованное γ—петлей спинального уровня.
В дальнейшем подключаются компенсаторные механизмы супраспинальных структур, в том числе корковых и дыхание становится более редким и глубоким.
