Результаты оперативного лечения мужчин с варикоцеле

мужчин. Среди пациентов с отклонениями в спермограмме 25,4% мужчин имеют

варикоцеле.
В ряде случаев доставляет пациенту боль и дискомфорт, приводит к нарушению роста и развития ипсилатерального яичка, субфертильности, гипогонадизму (EAU 2019)
Среди пациентов с имммунологическим бесплодием 31% страдают варикоцеле

Клинико-анамнестические особенности больных с иммунологическим бесплодием, %.

Статья «Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия» Журнал Андрология и генитальная хирургия, 2012 г. №4. Авторы: Божедомов В.А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т.

правостороннее
- двустороннее



По влиянию на сперматогенез:
С нарушением
Без нарушения

методами исследования (ультразвуковое исследование в режиме допплера);
• I степень: определяется

только при пробе Вальсальвы;
• II степень: определяется в покое, видимого расширения вен семенного канатика нет;
• III степень: расширение вен определяется и визуально, и пальпаторно (EAU 2019)

малого таза или мошонки

артерией (илеосперматический тип варикоцеле)

дефект
4. Гипотрофия яичка

Лечение варикоцеле при бесплодии показано при клинически проявляющемся

варикоцеле, олигозооспермии и не объяснимом другими причинами бесплодии (УД 1а, согласно EAU 2019)

Повышение тестикулярной температуры - Рефлюкс БАВ из почек, надпочечников в

яички - Гипоксия яичка - Лимфостаз

Наличие варикоцеле у некоторых мужчин начиная с подросткового возраста ассоциировано с прогрессирующим поражением яичек и последующим снижением фертильности (УД 2а, согласно EAU 2019)

микрохирургический доступ является самым эффективным. По сравнению с другими методами

он связан с более низкой частотой осложнений и рецидивов (EAU 2019)

Лигирование яичковой
вены

Эндоваскулярная
окклюзия

Обходной венозный анастомоз

Лапароскопическое

Антеградная

репродуктивную функцию

процесс

10%

бесплодия (фрагментация ДНК), варикоцелэктомия способствует снижению АСАТ

эякулята после хирургической варикоцелэктомии. После варикоцелэктомии возможно восстановление повреждения ДНК

(EAU 2019)

3-7 лет, с левосторонним варикоцеле II степени
Все пациенты подверглись

варикоцелэктомии по методике Мармар.
1 группа - в послеоперационном периоде спермопротективную терапию не получали
2 группа - с 1-го дня после операции назначен препарат Андродоз по 2 драже 2 р./сут в течение 6 мес
Оценка спермограммы и дополнительных спермальных тестов проводилась до операции и через 6 мес. после операции

Статья «Методы коррекции фрагментации ДНК сперматозоидов в сочетании с варикоцеле у мужчин с бесплодием в браке» РМЖ №8 от 11.05.2017 стр. 506-510; Авторы: Неймарк А.И. 1 , Неймарк Б.А. 1 , Давыдов А.В. И др.

в исследуемых группах до и после операции
Статья «Методы коррекции фрагментации

ДНК сперматозоидов в сочетании с варикоцеле у мужчин с бесплодием в браке» РМЖ №8 от 11.05.2017 стр. 506-510; Авторы: Неймарк А.И. 1 , Неймарк Б.А. 1 , Давыдов А.В. И др.

1 группа – проведена операция по Мармар
2 группа –

лапароскопическое лигирование яичковой вены

- Осложнения – 1,2% (1 группа); 8,9% (2 группа)
- Рецидивы через 6 мес – 4,9% (1 группа), 14,5% (2 группа)

Статья «Сравнительная характеристика эффективности хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами…» Журнал Урология, 2016 г. №6. Авторы: А.С. Самойлов, А.Г. Мартов, П.С. Кызласов, М.В. Забелин, А.А. Кажера

хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами…» Журнал Урология, 2016 г.

№6. Авторы: А.С. Самойлов, А.Г. Мартов, П.С. Кызласов, М.В. Забелин, А.А. Кажера

анкетирования мужчин, которые в подростковом возрасте находились под активным наблюдением

по поводу одностороннего варикоцеле с гипотрофией ипсилатерального яичка. В момент постановки диагноза III степень варикоцеле диагностирована у 114 (93,4%) мальчиков, II степень – у 8 (6,6%).

Участники – 106 респондентов.
Варикоцелэктомия выполнена 17 (16,3%) мужчинам в связи с затруднениями в реализации желания иметь детей, после чего 14 (82,3%) стали отцами.
Одного и больше детей в результате спонтанной беременности имеют 83 (78,3%) пациента.

Статья «Частота отцовства у мужчин, не оперированных по поводу варикоцеле в детском и подростковом возрасте» Журнал Урология 2019 г. №5. Авторы: В.В. Сизонов, З.А. Сичинава, А.Ю. Кравцов, М.И. Коган

спермограммы, состояния ДНК сперматозоидов, что позволяет увеличить шанс зачатия либо

улучшить прогноз при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.
Осложнения варикоцелэктомии можно разделить на ранние и поздние: наиболее часто встречается нагноение операционной раны, кровотечение, гидроцеле, атрофия яичка.
В зависимости от методики оперативного вмешательства варьирует процент осложнений и рецидивов. На данный момент методика варикоцелэктомии по Мармар является одной из самых эффективных, сопряженных с минимальным количеством осложнений, однако некоторым пациентам показаны иные виды варикоцелэктомии.