РИККЕТСИОЗЫ

(вшивый) сыпной тиф
- болезнь Брилля

- эндемический (блошиный) сыпной тиф
- калифорнийский крысиный тиф
Группа клещевых пятнистых лихорадок:
- пятнистая лихорадка Скалистых гор
- Марсельская лихорадка
- Североавстралийский клещевой риккетсиоз
- Североазиатский клещевой риккетсиоз
- везикулезный риккетсиоз

Ку:
- Ку-лихорадка
Группа бартонеллезов:

- бациллярный ангиоматоз
- болезнь кошачьих царапин
- болезнь Карриона
Группа эрлихиозов:
- моноцитарный эрлихиоз
- гранулоцитарный эрлихиоз

протекающий с лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением нервной системы и кровеносных

сосудов, розеолезно-петехиальной сыпью на коже

Rickettsia prowazekii
Источник инфекции:
больной человек
Механизм передачи:
трансмиссивный
(через вшей)
Восприимчивость:
всеобщая
Иммунитет:
пожизненный

в клетках эндотелия сосудов
разрушение эндотелиоцитов, макрофагов, поступление в кровь продуктов

распада клеток, биогенных аминов, цитокинов, пирогенов

проницаемости и дилатацией их стенок
развитие деструктивного тромбоваскулита
образование в органах и

тканях специфических гранулем по ходу сосудов
формирование иммунитета
выздоровление

тиф
б) спорадический сыпной тиф

(болезнь Брилля)
По степени тяжести:
а) легкая
б) среднетяжелая
в) тяжелая
По течению:
а) без осложнений
б) с осложнениями

– от первых признаков до появления сыпи (4-5 дней)
Разгара –

до падения температуры тела до нормы (4-8 дней)
Реконвалесценции – формирование прочного и длительного иммунитета
или нестерильного иммунитета, обусловливающего рецидивы инфекции

лица и шеи, инъекция сосудов склер, пятна Киари-Авцына, энантема Розенберга,

каротиновая ксантохромия
Экзантема с 4-6 дня болезни: розеолезно-петехиальная, обильная, на боковых поверхностях туловища, верхней половине груди, спине, ягодицах, бедрах, голенях

тромбофлебиты
Гепатоспленомегалия с 4-6 дня болезни, фулигинозный язык
Поражение ЦНС: менингит, гипо-

и амимия, сглаженность носогубных складок, девиация языка, дизартрия, нарушение глотания, нистагм, симптом Говорова-Годелье, тремор пальцев рук
Поражение мочевыделительной системы: олигурия, альбумин- и цилиндрурия

коллапс, миокардит интерстициальный,

тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебит
2) обусловленные поражением нервной
системы:
полирадикулоневриты, неврит слухового
нерва, невралгии, поздние психозы
Неспецифические:
пневмонии, отиты, абсцессы, фурункулез,
гломерулонефрит

эпидемического сыпного тифа, проявляющаяся нередко через многие годы и характеризующаяся

спорадичностью заболевания при отсутствии вшивости, источника заражения и очаговости; развитием более легких форм с сохранением основного симптомокомплекса болезни

перенесенной инфекции, на фоне снижения иммунитета, преобладают люди старшего возраста
Нет

эпидемиологических факторов (завшивленности, контакта с заболевшими, сезонности), спорадичность заболевания
Умеренно выраженная интоксикация, отсутствие температурных «врезов», редкое развитие тифозного статуса, менингита
Энантема реже, сыпь менее обильна, преобладают розеолы
Гепатоспленомегалия выявляется непостоянно
Осложнения – единичные тромбоэмболии
Прогноз благоприятный

тиф – характерен педикулез;
болезнь Брилля –

сыпной тиф в анамнезе
Клинические данные:
лихорадка, гиперемия лица и шеи,
возбуждение, мучительная головная боль,
розеолезно-петехиальная сыпь на 4-5-й день
болезни, гипотония, тахикардия
Общеклинические и лабораторные исследования:
ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинопения,
лимфопения,  СОЭ

РА, РСК (1:160), РНГА (1:250), НРИФ
в

парных сыворотках с 4-7 дня болезни
Сыпной тиф:
разгар болезни – IgM,
период реконвалесцении – IgG
Болезнь Брилля:
с первых дней болезни – IgG

грипп, очаговая пневмония,
менингококковый менингит,

геморрагические лихорадки
Период разгара:
брюшной тиф и паратифы, эпидемический
возвратный тиф, североазиатский
клещевой риккетсиоз, сепсис,
инфекционный мононуклеоз,
орнитоз, корь, сифилис, трихинеллез

г или левомицетин 0,5-0,75 г
4 раза в сутки весь

лихорадочный период
+ 3 дня нормальной температуры
Патогенетическая терапия:
1. Дезинтоксикация
2. Коррекция расстройств сердечно-
сосудистой системы:
- эфедрин – 0,5-1 мл 5% раствора в/м 2-3 р/сут.
- мезатон – 0,3-1 мл 1% раствора п/к
3. Седативные средства:
бромиды, барбитураты, транквилизаторы
4. Витамины: аскорутин
5. Антикоагулянты: гепарин 40-50 тыс.Ед в сут.,фенилин

иксодовыми клещами; характеризуется доброкачественным течением, наличием первичного аффекта, увеличением и

болезненностью регионарных лимфоузлов, распространенной полиморфной сыпью

лихорадка, гиперемия лица и шеи, головная боль, первичный

аффект, регионарный лимфаденит, резеолезно-папулезная сыпь, гипотония, относительная брадикардия
Общеклинические лабораторные исследования:
ОАК: разгар болезни – нормоцитоз, эозинопения,
относительный лимфоцитоз;
реконвалесценция – эозинофилия
Серологические исследования:
РСК (1:40) с цельными антигенами из культур R. sibirica
РНГА (1:200) в парных сыворотках