Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Семиотика и синдромология заболеваний щитовидной железы
Содержание
- 1. Семиотика и синдромология заболеваний щитовидной железы
- 2. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Синдром
- 3. В основе ПАТОГЕНЕЗА заболеваний щитовидной железы лежит
- 4. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Увеличение
- 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ1. Увеличение объема шеи вследствие
- 6. повышение веса: при гипотиреозе вследствие дефицита тиреоидных
- 7. 3. Изменение температуры тела:Повышение температуры тела, плохая
- 8. ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: Боли в
- 9. Брадикардия - признак гипотиреоидного сердца развиваются вследствие
- 10. ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ЖКТ: ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
- 11. ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕСнижение аппетита, метеоризм, запоры, возникают вследствие
- 12. ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: одышка при
- 13. ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ головная боль, эмоциональная лабильность, быстрая
- 14. Снижение слуха при гипотиреозе - вследствие отека
- 15. ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ боли в
- 16. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ
- 17. Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое
- 18. Манифестация клинических и лабораторных проявлений тиреотоксикоза и
- 19. Отсутствие лечение либо неадекватная терапия гипотиреоза могут привести к гипотиреоидной коме, тиреотоксикоза – к сердечной недостаточности.
- 20. Особенности анамнеза жизниУточнить о проживании больного к
- 21. Производилась ли резекция щитовидной железы.Перенесенные заболевания: вирусная
- 22. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕГО ОСМОТРА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ
- 23. Рост понижен при гипо- и гипертиреозе, развившихся
- 24. ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕКожа влажная, горячая, вследствие перераспределения
- 25. ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ волосы
- 26. ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ развивается мекседема: плотный отек всего
- 27. CЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Для гипотиреоза характерна брадикардия, глухость
- 28. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: при тяжелых формах гипотиреоза возможно
- 29. ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕвозникаютвследствие избытка тиреоидных гормонов
- 30. ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ проводится на уровне 5-6
- 31. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Синдром
- 32. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: Тиреотоксическая энцефалопатия: головная боль,
- 33. Усиление рефлексов, например ахиллова. Мышечные атрофии, миастения,
- 34. Истончение и выпадение волос, ногти тонкие, исчерченные,
- 35. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНТСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ: Повышение
- 36. Синдром гипотиреоза Сущность: симптомокомплекс, обусловленный дефицитом тиреоидных
- 37. Основные клинические признаки: апатия, вялость, потеря интереса
- 38. ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:Т3, Т4 –
- 39. СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫВ основе патогенеза комы лежит
- 40. Основные клинические признаки: гипотермия (t до 24°),
- 41. СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБАэто состояние, обусловленное патологическим увеличением
- 42. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ:Воздействие на плод:
- 43. Классификация размеров зоба (ВОЗ, 1994г.):0-зоба нет1-Доли больше
- 44. СИНДРОМ УЗЛОВОГО ЗОБА.это собирательное понятие, включающее все
- 45. Одышка увеличивающаяся при повороте головы, чувство давления
- 46. ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследование ТТГ
- 47. Скачать презентанцию
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Синдром тиреотоксикоза (гипертиреоза)Синдром гипотиреоза Синдром гипотиреоидной комы Синдром эутиреоидного зоба Синдром узлового зоба.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Синдром тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Синдром гипотиреоза
Синдром
гипотиреоидной комы
Слайд 3В основе ПАТОГЕНЕЗА заболеваний щитовидной железы лежит нарушение уровня тиреоидных
гормонов, биологическая роль которых заключается в регуляции метаболического баланса, в
разобщении тканевого дыхания и изменении образования АТФ, в изменении чувствительности β- адренорецепторов к уровню катехоламинов.
Слайд 4ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Увеличение объема шеи.
Изменение веса.
Изменение
температуры тела
Жалобы со стороны других органов и систем:
Сердечно-сосудистая система: нарушение
ритма сердца, изменение частоты сердечных сокращений.Желудочно-кишечный тракт: изменение аппетита, стула, тяжесть в правом подреберье.
Нервная система: нарушение сна, памяти.
Со стороны глаз: чувство давления на глаза, рези в глазах, слезотечение и т.д.
Слайд 5ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ
1. Увеличение объема шеи вследствие гиперплазии щитовидной железы
при недостатке йода, поступающего в организм с водой и пищей.
2.
Изменение веса:снижение веса: при гипертиреозе вследствие катаболического действия тиреоидных гормонов, что приводит к распаду белка, жира, активации глюконеогенеза; способности тиреоидных гормонов потенцировать эффекты катехоламинов.
Слайд 6повышение веса: при гипотиреозе вследствие дефицита тиреоидных гормонов происходит замедлении
тока крови, пропотевание жидкости с накоплением ее в полостях и
на периферии. Кроме того, характерна гипертрофия мышечной ткани, задержка азота, ведущего к замедлению распада белка, повышение концентрации липидов крови, приводящих к отложению подкожно-жирового слоя.
Слайд 73. Изменение температуры тела:
Повышение температуры тела, плохая переносимость тепла, повышенная
потливость наблюдается при тиреотоксикозе вследствие повышения основного обмена; при остром
или подостром тиреоидите вследствие пирогенной реакции, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией.понижение температуры тела, гипотиреозе развивается вследствие разобщения тканевого дыхания, нарушения образования АТФ.
Слайд 8ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
Боли в области сердца по типу
кардиалгии.
Нарушения ритма: признаки тиреотоксического сердца - тахикардия и фибрилляция предсердий
при тиреотоксикозе имеют сложное происхождение и зависят от кардиотоксического действия тиреоидных гормонов в сочетании с повышением чувствительности к катехоламинам, повышении потребности в кислороде сердечной мышцы.
Слайд 9Брадикардия - признак гипотиреоидного сердца развиваются вследствие снижения основного обмена,
дистрофии миокардиоцитов, повышения сосудистой проницаемости, специфического мукоидного отека, гипоксии, электролитного
дисбаланса.Одышка при гипертиреозе возникает вследствие снижения сократительной способности миокарда.
Слайд 10
ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ЖКТ:
ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
диарея – следствие усиления моторики
кишечника, частый стул (но не поносы) - вследствие высокой чувствительности
к катехоламинам и усиления перистальтики кишечника, усиление аппетита на фоне похудания зависит от повышения основного обмена, тяжесть в правом подреберье - вследствие растяжения капсулы печени при тиреотоксических гепатозах.
Слайд 11ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
Снижение аппетита, метеоризм, запоры, возникают вследствие снижения моторики кишечника,
уменьшения желудочной секреции, нарушения всасывания в кишечнике, нарушение обоняния и
вкуса развиваются вследствие отека сосочков слизистой носа и языка, запоры являются следствием ахлоргидрии.
Слайд 12ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:
одышка при гипотиреозе развивается вследствие
плеврального выпота, тяжелой гиперкапнии из-за гиповентиляции альвеол и задержки СО2.
ЖАЛОБЫ
СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:ДЛЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА характерна раздражительность, эмоциональная слабость, лабильность,
Чувство давления изнутри на глаза при тиреотоксикозе - вследствие отека ретробульбарной клетчатки.
Слайд 13ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ головная боль, эмоциональная лабильность, быстрая психическая истощаемость, неспособность
сосредоточиться, нарушение сна, замедление умственных процессов, ослабление памяти, потеря инициативности
- возникают вследствие замедления межклеточных контактов в мозге, гипоплазии нейронов больших полушарий.
Слайд 14Снижение слуха при гипотиреозе - вследствие отека и набухания барабанной
перепонки.
Отеки при гипотиреозе увеличение живота (асцит) появляются вследствие замедления кровотока,
пропотевания жидости.Мышечная слабость «тиреотоксическая миопатия» развивается вследствие атрофии мышц.
Слайд 15ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ боли в области шеи с
иррадиацией в правое или левое ухо, щеку возникают вследствие воспалительного
процесса в щитовидной железе или образования абсцесса.
Слайд 16ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Дебют тиреотоксикоза
может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, либо с употреблением
большого количества йода.Гипотиреоз может быть связан с резекцией щитовидной железы. Начало может протекать без явной клинической картины: уровень тироксина в пределах нормы, ТТГ > 10 мМе/мл может наблюдаться при гипотиреозе и меньше 0,2 мМе/мл - при гипертиреозе; Пациенты к врачу не обращаются. Диагностика возможна при диспансеризации или при случайном выявлении узла в щитовидной железе или ее диффузного.
Слайд 17Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое начало после перенесенной
инфекции и сопровождаться резкими болями в области шеи и повышением
температуры до 38-39°С.Острый тиреоидит чаще этиологически связан с бактериальной инфекцией, подострый - с вирусной.
Слайд 18 Манифестация клинических и лабораторных проявлений тиреотоксикоза и гипотиреоза зависит от
уровня гормонов, поступающих в кровь и развития соответствующих клинических синдромов. При
эутиреоидном состоянии клиническая картина складывается из степени увеличения щитовидной железы и воздействия ее на окружающую ткань.
Слайд 19Отсутствие лечение либо неадекватная терапия гипотиреоза могут привести к гипотиреоидной
коме, тиреотоксикоза – к сердечной недостаточности.
Слайд 20Особенности анамнеза жизни
Уточнить о проживании больного к йод-дефицитной зоне.
Выявить особенности
натального и постнатального развития, которые могут быть связаны с дефицитом
йода: самопроизвольные аборты у матери, глухонемота и снижение слуха, кретинизм у братьев и сестер (признаки йодного дефицита).
Слайд 21Производилась ли резекция щитовидной железы.
Перенесенные заболевания: вирусная инфекция. Корь, грипп,
краснуха – характерны для подострого и хронического тиреоидита. Аутоиммунные заболевания,
такие как СД 1 типа, тиреоидит, опухоли гипоталямо-гипофизарной системы, множественная эндокринная недостаточность аутоиммунного происхождения могут способствовать развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы.Радиационная нагрузка , в т.ч. лечебная
Слайд 22ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕГО ОСМОТРА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Состояние удовлетворительное при
субклинических стадиях заболеваний и в стадии ремиссии. Тяжелое при гипотиреоидной
коме.При легких и среднетяжелых формах заболевания сознание не нарушено. Признаки энцефалопатии - при гипотиреозе или тиреотоксикозе.
Шаткая походка при гипотиреозе из-за поражения нервных волокон вследствие отека и разрушения Швановской оболочки
Слайд 23Рост понижен при гипо- и гипертиреозе, развившихся в детском возрасте
вследствие дефицита тиреокальцитонина и соматотропного гормонов при гипотиреозе. При тиреотоксикозе
гипертиреозе на фоне избытка тиреоидных гормонов заращение эпифизов длинных костей происходит раньше положенного.Вес повышен при гипотиреозе вследствие снижения основного обмена. При тиреотоксикозе вес чаще снижен вследствие увеличения основного обмена.
Слайд 24 ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
Кожа влажная, горячая, вследствие перераспределения кровотока и повышенного
пототделения.
подкожно-жировой слой уменьшен, вследствие увеличения основного обмена, развивается атрофия мышц
вследствие катаболического действия тиреоидных гормонов.
Слайд 25 ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ волосы истончаются и выпадают,
появляется гнездное облысение, выпадение наружной трети бровей, истончение, исчерченность ногтей,
отделение их от ногтевого ложа. Кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь, плотная, не собирается в складку. Это происходит вследствие замедления кровотока. Обращает на себя внимание бледно-желтый цвет кожи вследствие развившейся анемии и нарушении эритропоэза. Подкожно-жировой слой увеличен, вследствие отека.
Слайд 26ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ развивается мекседема: плотный отек всего тела, одутловатость лица,
периорбитальные отеки, утолщенные губы, нос, язык, на нем отпечатки зубов,
низкий глухой голос вследствие накопления в интерстициальной ткани гликозамингликанов, в основном глюкуроновой кислоты, повышающей гидрофильность тканей.
Слайд 27CЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
Для гипотиреоза характерна брадикардия, глухость тонов вследствие ослабления
сердечной мышцы и перикардиального выпота.
Для тиреотоксикоза характерно развитие тиреотоксического
сердца: тахикардия, наджелудочковая аритмия, трепетание предсердий, усиление I тона, громкий систолический шум, внесердечные шумы, кардиомегалия, приводящая к сердечной недостаточности и высоким сердечным выбросам.
Слайд 28ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: при тяжелых формах гипотиреоза возможно появление скудного выпота
в плевральную полость с явлениям гидроторакса.
Желудочно-кишечный тракт: при гипотиреозе развивается
отек сосочков языка вследствие замедления кровотока и пропотевания жидкой части крови и увеличение печени вследствие жировой дистрофии.
Слайд 29ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
возникаютвследствие избытка тиреоидных гормонов развиваются глазные симптомы:
блеск глаз, гиперпигментация век,
симптом Штельвага - редкое мигание, век развиваются.
симптом Греффе - при взгляде вниз опускание верхнего века отстает от движения глазного яблока,
Слайд 30ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ проводится на уровне 5-6 трахейных колец чуть
ниже щитовидного хряща. Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки заходят за
правый, а затем за левый края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пальпируя правую, а затем левую доли щитовидной железы. Левой рукой придерживают шею при опущенном подбородке. Заканчивают пальпацию перешейка, располагающегося на передней поверхности трахеи. Оценка пальпация проводится в соответствии с классификацией размеров зоба (ВОЗ 1994 г. см. синдром эутиреоидного зоба).Перкуссия и аускультация щитовидной железы в диагностике щитовидной железы не используется.
Слайд 31ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Синдром тиреотоксикоза
Сущность: Клинический синдром,
связанный с повышением содержания тиреоидных гормонов в крови.
Основные причины: аутоиммунное
поражение щитовидной железы, токсическая аденома, передозировка тиреоидных препаратов, продукция тиреоидных гормонов вне щитовидной железы.
Слайд 32
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
Тиреотоксическая энцефалопатия: головная боль, нервозность, эмоциональная неуравновешенность,
повышенная возбудимость, тремор пальцев рук, чувство внутреннего напряжения, неспособность сосредоточиться,
трудности в общении с окружающими, часто депрессия, снижение производительности труда, низкая успеваемость в учебе;
Слайд 33Усиление рефлексов, например ахиллова.
Мышечные атрофии, миастения, паралич мышц;
Похудание на
фоне повышенного аппетита,
Потливость, кожа теплая влажная бархатистая,
Витилиго или
гиперпигментация, меланодермия в области век; Уменьшение жировой ткани в подкожной клетчатке;
Слайд 34Истончение и выпадение волос, ногти тонкие, исчерченные, либо отделяются от
ногтевого ложе;
Отек на передней поверхности голеней и орбиты;
Глазные
симптомы эндокринной офтальмопатии, Признаки «тиреотоксического сердца»,
Увеличение щитовидной железы может отсутствовать.
Слайд 35ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНТСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
Повышение Т4,
Снижение ТТГ,
Наличие
антитиреоидных и тиреостимулирующих антител,
Гипохолестеринемия.
УЗИ / КТ - признаки увеличения
щитовидной железы, Пункционная биопсия позволяет уточнить этиологию заболевания.
Слайд 36Синдром гипотиреоза
Сущность: симптомокомплекс, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов.
Основные причины: нарушение структуры
или секреторной функции тиреоцитов, резистентность к тиреоидным гормонам тканей –
мишеней, дефицит йода, гипофизарные и гипоталямические.Основные заболевания: гипоплазия и аплазия щитовидной железы, тиреоидит, хирургическое вмешательство, лучевая терапия шеи, лечение тиреотоксикоза, гипопитуитаризм, инфекции, опухоли, саркоидоз.
Слайд 37Основные клинические признаки:
апатия, вялость, потеря интереса к окружающему, склонность
к депрессиям, снижение интеллекта
плотный отек всех тканей ведет к развитию
шаткости походки, мышечной слабости, повышению массы тела, гипотермии;Увеличение сердца, глухость тонов, гипотония или гипертония;
Эктодермальные нарушения: кожа грубая толстая, холодная, гиперкератоз, сухость и выпадение волос, изменение ногтей, гнездная аллопеция, выпадение бровей, огрубение голоса, ухудшение слуха;
бесплодие (уменьшение тиреоидных гормонов приводит к нарушению созревания желтого тела).
Слайд 38
ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
Т3, Т4 – снижение уровней.
ТТГ>20
мЕ/л, при пониженом общем Т4.
Гиперлипидемия,
Гиперхолестеринемия,
Повышение креатинфосфокиназы (КФК).
Анемия, вследствие
нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты, снижения выработки эритропоэтина и аутоиммунных процессов.КТ и МРТ позволяют обнаружить опухоль гипофиза, увеличение размеров турецкого седла.
Слайд 39
СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ
В основе патогенеза комы лежит угнетение дыхательного центра
и прогрессирующее снижение сердечного выброса, нарастающая гипоксия мозга и гипотензия.
Основные
причины: недиагностированный гипотиреоз либо неадекватная заместительная терапия, прием снотворных и наркотических средств.
Слайд 40Основные клинические признаки:
гипотермия (t до 24°), холодная кожа, отеки
слизистых, лица, конечностей, накопление жидкости в полостях, признаки гипотиреоза (см
синдром гипотиреоза).Основные лабораторные и инструментальные признаки:
снижение Т4, признаки анемии. УЗИ щитовидной железы – фиброзные тяжи.
Слайд 41СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА
это состояние, обусловленное патологическим увеличением щитовидной железы, встречающееся
в определенных географических регионах со сниженным йодом в окружающей среде.
Основные
причины: уменьшение поступления йода в организм с пищей и водой, употребление зобогенных веществ (- лития), начальные проявления аутоиммунной патологии щитовидной железы, наследственные нарушения синтеза гормонов.Основные заболевания: эндемический зоб, спорадический зоб, эутиреоидная стадия аутоиммунного тиреоидита, зоб, обусловленный зобогенными веществами.
Слайд 42ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ:
Воздействие на плод: аборт, мертворождение, врожденные
аномалии, высокая перинатальная смертность; неврологическая симптоматика: кретинизм, глухонемота, косоглазие, спастические
дисплегии; карликовость.Воздействие на детей и подростков: задержка физического развития, развитие зоба.
Воздействие на взрослых: развитие зоба.
Слайд 43Классификация размеров зоба
(ВОЗ, 1994г.):
0-зоба нет
1-Доли больше дистальной фаланги 1
пальца пациента, зоб пальпируется, но не виден.
2-зоб виден.
Слайд 44СИНДРОМ УЗЛОВОГО ЗОБА.
это собирательное понятие, включающее все узловые образования щитовидной
железы.
Основные заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования.
Основные клинические признаки зависят от
размеров и локализации узла.
Слайд 45Одышка увеличивающаяся при повороте головы, чувство давления в области шеи,
дисфагия, образование «валика» на шее при кашле или натуживании иногда
за счет компрессионного синдрома вследствие набухания шейных вен. При малых узлах жалоб нет.При осмотре и пальпации определяется узловое болезненное или безболезненное образование разной консистенции и смещаемости.
Слайд 46ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Исследование ТТГ и Т3, Т4
в крови,
Определение тиреоглобулина (не является надежным для диагностики рака щитовидной
железы),Определение кальцитонина в крови (у лиц с наследственной предрасположенностью к медулярному раку щитовидной железы – МЭН II).
УЗИ щитовидной железы,
Тонкоигольная пункционная биопсия.
