Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Семиотика поражения органов дыхания у детей
Содержание
- 1. Семиотика поражения органов дыхания у детей
- 2. План лекции1. Семиотика поражения органов дыхания у детей2. Понятие о дыхательной недостаточности
- 3. Вынужденное положение Ортопноэ характерно для приступа бронхиальной
- 4. Характерный внешний видУ длительно кашляющих детей (при
- 5. Напряжение крыльев носаВажным симптомом затруднения дыхания является
- 6. Выделения из носапрозрачные, слизистые: при острых катарах
- 7. Аденоидный тип лицаПри аденоидных вегетациях: лицо бледное,
- 8. Пенистые выделенияПатогномоничный симптомУ маленьких детей (до 2-
- 9. Осмотр зева Косвенным указанием на наличие у
- 10. Цвет кожных покровов Отражает степень выраженности дыхательной
- 11. Цианоз пальцев рук, акроцианоз, «барабанные палочки» Указывают
- 12. Симптом ФранкаРасширение поверхностной капиллярной сети в зоне
- 13. ГолосИзменение голоса ребенка указывает на заболевание слизистой
- 14. КашельГрубый лающий кашель возникает при катаральных состояниях
- 15. КашельПри значительном увеличении бронхиальных лимфатических узлов кашель
- 16. Кашель Специфичен при коклюше: приступообразный кашель, усиливающийся
- 17. Форма грудной клеткиПри тяжелых обструктивных заболеваниях (астма,
- 18. Тахипноэ Изменение частоты дыхания: учащение его -
- 19. Брадипноэ Урежение дыхания у детей встречается очень
- 20. Дыхание Чейн-Стокса и Биотапри тяжелых формах менингитов
- 21. Соотношение между частотой дыхания и пульсомПри поражении
- 22. Инспираторная одышка При обструкции средних дыхательных путей
- 23. Экспираторная одышка Характеризуется затрудненным выдохом и активным
- 24. Смешанная одышка Экспираторно-инспираторная - проявляется вздутием грудной
- 25. Изменения голосового дрожания Усиление связано с уплотнением
- 26. Укорочение перкуторного звука 1) уменьшение воздушности ткани
- 27. Тимпанический оттенок звука Возникновение в легких содержащих
- 28. Уменьшение подвижности легочных краев потеря легочной тканью
- 29. Прекращение подвижности заполнение плевральной полости жидкостью (плеврит, гидроторакс) или газом (пневмоторакс)полное заращение плевральной полостипаралич диафрагмы
- 30. Бронхиальное дыхание Характеризуется грубым оттенком, преобладанием выдоха
- 31. Причины ослабленного дыханияобщее ослабление дыхательного акта с
- 32. Причины ослабленного дыханияоттеснение части легкого при скоплении
- 33. Усиленное дыхание при сужении мелких или мельчайших
- 34. Жесткое дыхание Указывает на поражение мелких бронхов,
- 35. ХрипыПатологические процессы в легких сопровождаются хрипами различного
- 36. Сухие хрипыСвистящие (дискантовые, высокие) бывают при сужении
- 37. Влажные хрипы Возникают при прохождении воздуха через
- 38. КрепитацияОбразуется при разлипании терминальных отделов бронхиол, выслушивается
- 39. Шум трения плевры Возникает при трении висцерального
- 40. Усиленная бронхофония Отмечается при уплотнении легкого (пневмония,
- 41. Ослабление бронхофонии Происходит при хорошем развитии мышц
- 42. Дыхательная недостаточность Состояние организма, при котором нарушен
- 43. ДН1 (скрытая)Отсутствие клинических признаков в состоянии покоя.
- 44. ДН2 (явная)Адинамия, заторможенность или возбуждение, бледность кожи,
- 45. ДН3 (резко выраженная)Заторможенность, вялость, тремор конечностей, угнетение
- 46. ДН4 (гипоксическая кома)Бради- или тахипноэ.ЧДД увеличивается на
- 47. Спасибо за внимание!
- 48. Скачать презентанцию
План лекции1. Семиотика поражения органов дыхания у детей2. Понятие о дыхательной недостаточности
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Семиотика поражения органов дыхания у детей
Касатикова Н.В.
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика
детских болезней
Слайд 2План лекции
1. Семиотика поражения органов дыхания у детей
2. Понятие о
дыхательной недостаточности
Слайд 3Вынужденное положение
Ортопноэ характерно для приступа бронхиальной астмы.
Ребенок сидит,
опираясь руками о край кровати с приподнятыми плечами.
Возбуждение, двигательное
беспокойство развивается при стенозирующем ларинготрахеите (синдроме крупа), приступе бронхиальной астмы.
Слайд 4Характерный внешний вид
У длительно кашляющих детей (при коклюше, хронических неспецифических
заболеваниях легких): бледное пастозное лицо и такие же веки (вследствие
нарушения оттока лимфы - лимфостаза), цианоз губ, набухшие кожные вены, кровоизлияния в склеры.
Слайд 5Напряжение крыльев носа
Важным симптомом затруднения дыхания является напряжение крыльев носа,
ноздрей, указывающее на напряженную работу дыхательного аппарата.
Слайд 6Выделения из носа
прозрачные, слизистые: при острых катарах (грипп, ринит)
слизисто-гнойные с
примесью крови (сукровичные выделения): при дифтерии
пленка на носовой перегородке: при
дифтерии кровянистые выделения из одной ноздри: при попадании в нос инородного тела
Слайд 7Аденоидный тип лица
При аденоидных вегетациях: лицо бледное, одутловатое, с приоткрытым
ртом, приподнятой верхней губой и вздернутым носом
Дыхание через рот, особенно
по ночам Храп по ночам
Слайд 8Пенистые выделения
Патогномоничный симптом
У маленьких детей (до 2- 3-месячного возраста) в
углах рта, под языком при пневмонии можно заметить пенистые выделения,
причина которых - проникновение воспалительного экссудата из дыхательных путей в полость рта.
Слайд 9Осмотр зева
Косвенным указанием на наличие у ребенка приступов спастического
кашля служит язвочка на подъязычной связке (уздечке языка), возникающая от
ранения ее резцами во время кашля (при коклюше).Выявляется воспаление миндалин (катаральная, фолликулярная, лакунарная ангина).
Слайд 10Цвет кожных покровов
Отражает степень выраженности дыхательной недостаточности. Чем меньше
напряжение кислорода, тем более выражен и распространен цианоз.
Цианоз при
легочных поражениях во время плача обычно усиливается. Острые расстройства дыхания (стенозирующий ларинготрахеит, инородное тело, быстро развивающееся воспаление легких и т. п.) вызывают явления общего цианоза.
Слайд 11Цианоз пальцев рук, акроцианоз, «барабанные палочки»
Указывают на застойные явления
в малом круге кровообращения, хроническую гипоксию.
Этот симптом характерен для
детей, страдающих хроническими заболеваниями легких.
Слайд 12Симптом Франка
Расширение поверхностной капиллярной сети в зоне VII шейного позвонка
указывает на увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов.
Слайд 13Голос
Изменение голоса ребенка указывает на заболевание слизистой оболочки гортани с
поражением голосовых связок.
При острых респираторных инфекциях (чаще при парагриппе)
развивается отек слизистой оболочки ниже голосовых связок - ларингит, проявляется грубым лающим кашлем и осиплостью голоса. При дифтерии гортани, когда возникает воспаление голосовых связок с образованием пленки, голос исчезает (афония).
Носовой оттенок голоса бывает при хронических насморке и аденоидах, парезе небной занавески после дифтерии.
Грубый низкий голос характерен для микседемы.
Слайд 14Кашель
Грубый лающий кашель возникает при катаральных состояниях гортани и трахеи,
при крупе.
При бронхитах характер кашля меняется в зависимости от
стадии болезни: мучительный сухой кашель, усиливающийся при разговоре и крике ребенка наблюдается в начальных стадиях бронхита, а также при трахеофарингитах. При разрешении бронхита кашель становится влажным, начинает выделяться мокрота. Дети первых лет жизни, а иногда и старшего возраста мокроту заглатывают. При поражении плевры и плевропневмониях кашель короткий, болезненность его усиливается при глубоком вдохе.
Слайд 15Кашель
При значительном увеличении бронхиальных лимфатических узлов кашель приобретает битональный характер
- спастический кашель, имеющий грубый основной тон и музыкальный высокий
второй тон. Он возникает от раздражения кашлевой зоны бифуркации трахеи увеличенными лимфатическими узлами или опухолями средостения и наблюдается при туберкулезном бронхоадените, лимфогранулематозе, опухолях средостения (тимома, саркома и др.).Мучительный сухой кашель встречается при фарингитах и назофарингитах.
Слайд 16Кашель
Специфичен при коклюше: приступообразный кашель, усиливающийся ночью и возникающий
через равные промежутки времени.
Приступы представляют собой ряд кашлевых толчков,
быстро следующих один за другим и прерываемых глубоким свистящим вдохом (репризом). Приступ кашля сопровождается покраснением лица, слезотечением, нередко заканчивается рвотой или обильным выделением тягучей прозрачной мокроты.
Слайд 17Форма грудной клетки
При тяжелых обструктивных заболеваниях (астма, муковисцидоз) переднезадние размеры
увеличиваются и возникает бочкообразная форма грудной клетки.
При экссудативном плеврите
на стороне поражения отмечается выбухание грудной клетки, а при хронической пневмонии - западение.При плевритах, ателектазах легкого, хронической односторонней пневмонии можно заметить, что одна из половин грудной клетки (на стороне поражения) отстает при дыхании.
Слайд 18Тахипноэ
Изменение частоты дыхания: учащение его - тахипноэ (более 10%
от средневозрастной нормы) - у здоровых детей возникает при волнении,
физических упражнениях и т. д.У больных наблюдается при обширных поражениях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, болезнях крови (анемии), лихорадочных заболеваниях (за счет раздражения дыхательного центра), при болевых ощущениях.
Дыхание учащается, но становится поверхностным во всех случаях, связанных с болезненностью глубокого вдоха, что указывает на поражение плевры (острый плеврит, плевропневмония и т. п.).
Слайд 19Брадипноэ
Урежение дыхания у детей встречается очень редко и указывает
на истощение дыхательного центра.
Бывает при коматозных состояниях (уремия), отравлениях
(например, снотворными), повышенном внутричерепном давлении, а у новорожденных - в терминальных стадиях синдрома дыхательной недостаточности.
Слайд 20Дыхание Чейн-Стокса и Биота
при тяжелых формах менингитов и энцефалитов
при
внутричерепных кровоизлияниях
уремических состояниях
при некоторых отравлениях
А – Чейн-Стокса
Б - Биота
Слайд 21Соотношение между частотой дыхания и пульсом
При поражении органов дыхания у
детей меняется соотношение между частотой дыхания и пульсом.
У здоровых
детей на первом году жизни на одно дыхание приходится 3-3,5 удара пульса, у детей старше года - 4 удара. При пневмонии это соотношение изменяется и становится 1:2, 1:3, так как дыхание учащается в большей, а пульс - в меньшей степени.
Слайд 22Инспираторная одышка
При обструкции средних дыхательных путей (круп, инородное тело,
опухоли, врожденное сужение гортани, трахеи, бронхов и т. д.).
Проявляется
втяжением подложечной области, межреберных, надключичных пространств, яремной ямки, напряжением грудино-ключично-сосцевидной и других вспомогательных мышц. У детей раннего возраста эквивалентом одышки являются раздувание крыльев носа, кивательные движения головой.
Слайд 23Экспираторная одышка
Характеризуется затрудненным выдохом и активным участием в нем
мышц брюшного пресса. Грудная клетка вздута и почти не участвует
в акте дыхания.Наблюдается при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, при препятствиях для прохождения воздуха, расположенных ниже трахеи, например в крупных бронхах.
Слайд 24Смешанная одышка
Экспираторно-инспираторная - проявляется вздутием грудной клетки и втяжением
уступчивых мест этой области.
Она свойственна пневмонии.
Слайд 25Изменения голосового дрожания
Усиление связано с уплотнением легочной ткани (плотные
тела проводят звук лучше) при наличии полостей в легких (укорочено
расстояние от голосовой щели).Голосовое дрожание ослабляется при закупорке бронха (ателектаз легкого), при оттеснении бронхов от стенки грудной клетки (экссудат, пневмоторакс, опухоль плевры).
Слайд 26Укорочение перкуторного звука
1) уменьшение воздушности ткани легкого:
при воспалении легких
при
кровоизлияниях в легочную ткань
при значительном отеке или рубцевании легких
при спадении
легочной ткани - ателектазе, при сдавлении легкого плевральной жидкостью, значительно расширенным сердцем, опухолью2) полость в легких со скоплением в ней жидкости (мокрота, гной, эхинококковая киста)
3) заполнение плеврального пространства экссудатом (экссудативный плеврит)
Слайд 27Тимпанический оттенок звука
Возникновение в легких содержащих воздух полостей при
разрушении ткани легкого вследствие:
воспаления (каверна при туберкулезе легких, абсцесс)
опухолей
(распад) при образовании кист
пневмоторакса
Коробочный звук
Громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком - появляется в том случае, если эластичность легочной ткани ослаблена, а ее воздушность повышена: эмфизема легких
Слайд 28Уменьшение подвижности легочных краев
потеря легочной тканью эластичности (эмфизема при
бронхиальной астме)
сморщивание легочной ткани
воспалительное состояние или отек легочной ткани
наличие
спаек между плевральными листками
Слайд 29Прекращение подвижности
заполнение плевральной полости жидкостью (плеврит, гидроторакс) или газом
(пневмоторакс)
полное заращение плевральной полости
паралич диафрагмы
Слайд 30Бронхиальное дыхание
Характеризуется грубым оттенком, преобладанием выдоха над вдохом и
наличием в дыхательном шуме звука «х».
Бронхиальное дыхание указывает на
воспалительную инфильтрацию легочной ткани (пневмония, туберкулезные инфильтративные процессы и т.д.).Бронхиальное дыхание приобретает громкий, дующий характер над воздушными полостями с гладкими стенками (каверна, вскрывшийся абсцесс, пневмоторакс) и в этих случаях называется амфорическим.
Слайд 31Причины ослабленного дыхания
общее ослабление дыхательного акта с уменьшением поступления в
альвеолы воздуха (сильное сужение гортани,
парез дыхательных мышц и т.д.)отсутствие доступа воздуха в определенную часть легкого в результате закупорки (инородным телом), образования ателектаза или сдавления бронха (опухолью и т. д.); значительном бронхоспазме, синдроме обструкции, вызванном отеком и скоплением слизи в просвете бронхов
Слайд 32Причины ослабленного дыхания
оттеснение части легкого при скоплении в плевре жидкости
(экссудативный плеврит), воздуха (пневмоторакс); легкое при этом отходит вглубь, альвеолы
при дыхании не расправляютсяутрата легочной тканью эластичности, ригидность (малая подвижность) альвеолярных стенок (эмфизема)
сильное утолщение плевры (при рассасывании экссудата) или наружных слоев грудной клетки (ожирение)
Слайд 33Усиленное дыхание
при сужении мелких или мельчайших бронхов, при их
воспалении или спазме - приступе астмы
при лихорадочных заболеваниях
при компенсаторном
усилении дыхания на здоровой стороне в случае патологических процессов на другой
Слайд 34Жесткое дыхание
Указывает на поражение мелких бронхов, встречается при бронхитах
и бронхопневмониях.
При этих заболеваниях воспалительный экссудат уменьшает просвет бронхов,
что и создает условия для возникновения этого типа дыхания.
Слайд 35Хрипы
Патологические процессы в легких сопровождаются хрипами различного характера; вследствие хорошей
вибрации грудной клетки у ребенка хрипы иногда можно четко определить,
прикладывая руки к грудной клетке.Хрипы слышны главным образом в конце вдоха, поэтому важно получить глубокий вдох у ребенка.
Слайд 36Сухие хрипы
Свистящие (дискантовые, высокие) бывают при сужении мелких бронхов.
Басовые (низкие,
более музыкальные) образуются от колебания густой мокроты в крупных бронхах,
дающих резонанс. Отличаются непостоянством и изменчивостью, встречаются при ларингитах, фарингитах, бронхитах, астме.
Слайд 37Влажные хрипы
Возникают при прохождении воздуха через жидкость.
В зависимости
от калибра бронха, где образуются хрипы, они бывают мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми
и крупнопузырчатыми.Прослушиваются при пневмониях, бронхитах, отеке легких, ателектазах; могут возникнуть также в полостях (каверны, бронхоэктазы).
Слайд 38Крепитация
Образуется при разлипании терминальных отделов бронхиол, выслушивается на высоте вдоха
Локально определяемая крепитация свидетельствует о пневмоническом очаге
Слайд 39Шум трения плевры
Возникает при трении висцерального и париетального листков
плевры и выслушивается только при патологических состояниях:
при воспалении плевры, когда
она покрывается фибрином или на ней образуются очаги инфильтрации, что приводит к неровностям, шероховатостям плевральной поверхностипри образовании в результате воспаления нежных спаек плевры
при поражении плевры опухолью, туберкулезе плевры
Слайд 40Усиленная бронхофония
Отмечается при уплотнении легкого (пневмония, туберкулез, ателектаз), над
кавернами и бронхоэктатическими полостями, если не закупорен приводящий бронх.
При
уплотнении легочной ткани усиленная бронхофония обусловливается лучшим проведением голоса, а при полостях -резонансом.
Слайд 41Ослабление бронхофонии
Происходит при хорошем развитии мышц верхнего плечевого пояса
и избыточной подкожной жировой клетчатке у детей, а также при
наличии в плевральной полости жидкости (выпотной плеврит, гидроторакс, гемоторакс) и воздуха (пневмоторакс).
Слайд 42Дыхательная недостаточность
Состояние организма, при котором нарушен газовый состав крови
в связи с нарушением системы внешнего дыхания.
Дыхательная недостаточность (ДН) является
одним из нередких осложнений заболеваний дыхательной системы. В зависимости от выраженности клинических признаков различают 4 степени ДН.
Слайд 43ДН1 (скрытая)
Отсутствие клинических признаков в состоянии покоя.
При лёгкой физической
нагрузке (сосании, пеленании, активных движениях) ЧДД увеличивается на 10-20%, появляется
периоральный цианоз и тахикардия.
Слайд 44ДН2 (явная)
Адинамия, заторможенность или возбуждение, бледность кожи, периоральный цианоз.
В
акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.
ЧДД увеличивается на 20-50%.
Учащение
дыхания ведёт к изменению соотношения пульса и дыхания за счёт учащения последнего. Имеется тенденция к повышению АД.
Слайд 45ДН3 (резко выраженная)
Заторможенность, вялость, тремор конечностей, угнетение рефлексов, мышечная гипотония.
Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, крылья носа.
ЧДД увеличивается на 50-100%.
Слайд 46ДН4 (гипоксическая кома)
Бради- или тахипноэ.
ЧДД увеличивается на 100-200%, ЧСС -
на 50-200%.
Депрессия ЦНС: сонливость, спутанность сознания, запрокидывание головы, судороги
или гипотония. Резкая бледность кожи, генерализованный цианоз, мраморный рисунок кожи.
