Сенсорные функции челюстно-лицевой области

тактильной и температурной чувствительности
Характеристика болевых ощущений
Механизм возбуждения ноцицепторов
Проводящие пути острой

и диффузной боли
Компоненты системной болевой реакции организма
Антиноцицептивная система
Рецепторный, проводниковый и корковый отделы вкусового анализатора

уровней различных сенсорных систем, берущих начало в челюстно-лицевой области
Соматосенсорная система-

кожная и проприоцептивная
чувствительность





Вкусовая система

(хеморецепторы)
Первые сигналы поступают от тактильных рецепторов, затем

– от температурных, позднее всего- от хеморецепторов.
Пища – мультипараметрический раздражитель ротовой полости

и слизистых оболочек; тельца Руффини – в глубоких слоях эпидермиса

и дермы
Рецепторы прикосновения: тельца Мейснера – на поверхности кожи, лишенной волос; рецепторы волосяного фолликула
Рецепторы вибрации: тельца Паччини- в коже, слизистых, подкожном слое, суставных сумках, сухожилиях

продолжительных воздействиях (наложение съемных протезов)
Фазные рецепторы (тельца Паччини) – реагируют

на динамичные раздражители при смещении кожи (недостаточно прочная фиксация протезов), быстро адаптируются, обладают высокой чувствительностью
Высокая концентрация рецепторов на кончике языка, слизистой и красной кайме губ.
Менее чувствительны – слизистая оболочка вестибулярной поверхности десен

эпителии или под ним. Убывающий градиент чувствительности от передних отделов

полости рта к задним.
Тепловые рецепторы –тельца Руффини- располагаются глубже. Возрастающий градиент тепловой чувствительности от передних отделов к задним.
Низкая температурная чувствительность в центре твердого неба, слизистой щек, центральной части задней поверхности языка

температуры внешней среды
В здоровых зубах колебания низкой

температуры улавливаются лучше, чем высокой. При кариесе термические раздражения вызывают боль

психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных

раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме
Прозоналгии – болевые ощущения, связанные с челюстно-лицевой областью

периферических или центральных отделов нервной системы
Психогенная боль- связана с психо-эмоциональным

состоянием без видимых патологических процессов или внешних воздействий

ноющая, без четкой локализации (диффузная)
Каузалгии – сильная, невыносимая боль, при

повреждении нервных стволов

суставы, соединительная ткань)
Висцеральная боль – внутренние органы

нерва
Иррадиирующая – вовлечение других ветвей данного нерва
Отраженная –боль ощущается не

в месте её возникновения
Фантомная –ощущение боли продолжается после удаления источника её возникновения

высоким порогом раздражения. Виды ноцицепторов:
Полимодальные
Механочувствительные
Хемочувствительные
Неспецифические рецепторы- при действии сверхсильных

раздражителей на любые рецепторы

оральной поверхности слизистой оболочки десен.
Более выражена

на вестибулярной поверхности нижней челюсти в области боковых резцов. С правой стороны чувствительность выше, чем с левой (более богатая иннервация)
Самое большое количество болевых рецепторов в ткани зуба – коронковой части пульпы зуба.

с наибольшей скоростью, активируются механическими воздействиями на твердые ткани зуба
Тип

А дельта- проводят возбуждение при действии механических и термических стимулов
Тип С –тонкие безмякотные волокна, проводят возбуждение с наименьшей скоростью, активируются при сильном термическом раздражении

ионов
Выделение при повреждении клеток алгогенных (больстимулирующих) веществ:
Тканевые (гистамин, серотонин, ацетилхолин)
Плазменные

(брадикинин)
Из нервных окончаний (вещество Р)

эпикритической боли
Неспецифический путь (экстралемнисковый) – проведение протопатической боли

спинного мозга (2-й нейрон) – специфические ядра таламуса (3-й нейрон)

– задняя центральная извилина (место проекции соответствующих рецепторов) –ощущение боли с четкой локализацией
Тригеминоталамический – проведение дентальной боли: ноцицепторы лица, слизистой полости рта, языка, периодонта и пульпы зуба- по чувствительным волокнам тройничного нерва – 1-й чувствительный нейрон в узлах тройничного нерва – продолговатый мозг (ядро тройничного нерва – 2-й нейрон) – специфические ядра таламуса- задняя центральная извилина (проекция различных зубов и других органов челюстно-лицевой области)

(2-й нейрон) заканчиваются аксоны афферентных нейронов от R кожи и

от внутренних органов
На нейронах КБП- конвергенция сигналов от различных зубов и окружающих тканей

гипоталамус – лимбическая система – неспецифические ядра
таламуса – диффузно
к

КБП (теменная и лобная доли)
- ощущение диффузной
(протопатической) боли

Включает 2 группы нейронов:
Быстрые – с коротким латентным периодом –

отвечают на стимуляцию пульпы 1 и 2 зубов
Медленные – отвечают на стимуляцию 4 – 8 зубов

(переключение со 2-го чувствительного нейрона на двигательный)
Вегетативный (роль ГПТ)
Эмоциональный (роль

лимбической системы)
Бодрствование, сознание (роль Rf)
Мотивация избавления от боли – целенаправленное поведение

регуляции болевой чувствительности, эфферентный контроль за проведением болевых сигналов. Включает

несколько компонентов и уровней:
Эндогенные опиаты (эндорфины, энкефалины, динорфины)- угнетают действие алгогенов на ноцицепторы, тормозят проведение болевых сигналов
Серотонин-, норадреналин-, дофамин-ергические нейроны – блокируют переключение болевых путей в задних рогах спинного мозга и сенсорных ядрах тройничного нерва

и адренергические механизмы ), ключевую роль выполняют ядро шва и

центральное серое околоводопроводное вещество – осуществляют срочный механизм эндогенного обезболивания, нисходящий тормозной контроль
Гипоталамус –длительно действующий механизм, ограничивающий восходящий поток болевых сигналов (эндогенные опиаты, норадреналин, дофамин)
КБП – осуществляет постоянное тормозное влияние на активность ноцицептивной системы на всех уровнях- тонический механизм эндогенного обезболивания

влияния какого-либо вещества на рецепторы языка и слизистой ротовой полости.

Это мультимодальное ощущение, включает раздражение хемо-, механо-, термо-, болевых и обонятельных рецепторов.
Значение: определение пригодности и ценности пищи, формирование аппетита, участие в рефлекторной регуляции пищеварения

сосочков языка (грибовидные, листовидные, желобоватые)
Активация рецепторов вызывает 4 первичных вкусовых

ощущения: сладкое, горькое, кислое, соленое
Восприятие вкуса зависит: 1-наличие определенных ионов в веществах; 2 –концентрация ионов; 3- наличие активных центров на рецепторах

– БИПОЛЯРНЫЕ НЕЙРОНЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ УЗЛОВ ЛИЦЕВОГО И ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВОВ (1-Й

НЕЙРОН) – ЯДРО ОДИНОЧНОГО ПУЧКА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА (2-Й НЕЙРОН) – В СОСТАВЕ МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ НАПРАВЛЯЮТСЯ К ТАЛАМУСУ (3-Й НЕЙРОН) – НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЗАДНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ КБП (МЕСТО ПРОЕКЦИИ РЕЦЕПТОРОВ ЯЗЫКА)