Сердечные шумы

проф. В.В.Баев

возникающие при турбулентном движении крови. Турбулентность кровотока появляется при изменении

диаметра клапанного отверстия или просвета сосуда, значительном увеличении линейной или объёмной скорости кровотока, а также при уменьшении вязкости крови.

шумы принято делить на органические (патологические) и функциональные.
Органические внутрисердечные шумы

образуются вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур сердца, ведущих к возникновению турбулентных потоков крови.

шума;
проведение шума;
тембр, громкость шума;
форму шума.

затруднением движения крови из ЛП в ЛЖ.
Диастолический шум выслушивают

на верхушке, он никуда не проводится.
В типичных случаях он возникает после тона (щелчка) открытия митрального клапана, имеет убывающий характер с пресистолическим усилением, обусловленным ускорением кровотока из ЛП в ЛЖ во время систолы предсердия, то есть в конце диастолы, непосредственно перед хлопающим первым тоном.

результате затруднения изгнания крови из ЛЖ в аорту.
Систолический шум

выслушивают во II межреберье справа от грудины и в точке Боткина–Эрба.
Он проводится на сосуды шеи.
Шум чаще занимает всю систолу, грубый и громкий, имеет ромбовидную форму (шум изгнания), так как при стенозе устья аорты скорость изгнания крови из ЛЖ достигает максимума позже, чем в норме, в связи с чем и максимальная амплитуда шума сдвинута к середине систолы.

и обусловлен регургитацией крови из аорты в ЛЖ.
Максимум шума

определяют во II межреберье справа от грудины; шум проводится в точку Боткина–Эрба и на верхушку сердца.
Он начинается сразу после II тона, убывающего характера и занимает обычно всю диастолу (голодиастолический).

желудочков и обусловлен регургитацией крови из ПЖ в ПП.
Шум

лучше выслушивать у основания мечевидного отростка; он проводится немного вправо.
Он носит убывающий или лентовидный характер.
Особенность систолического шума при недостаточности трёхстворчатого клапана — его усиление на вдохе (симптом Риверо–Корвальо) в результате увеличения притока крови к правым отделам сердца и систолического выброса ПЖ (в том числе объёма регургитации).

скорости кровотока через нормальные отверстия клапанов или магистральных сосудов (например,

динамические шумы при тиреотоксикозе, лихорадочных состояниях);
анемические, связанные с уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока у больных с анемиями различного происхождения;
шумы относительной недостаточности клапанов или относительного сужения клапанных отверстий.
Нередко динамические и анемические шумы объединяют понятием «невинные шумы», поскольку они возникают при отсутствии каких-либо органических заболеваний сердца.

шум и некоторые другие.
Шум трения перикарда возникает в тех случаях,

когда поверхность листков перикарда становится неровной, шероховатой. Его выслушивают во время систолы и диастолы; он напоминает хруст снега, шелест бумаги или скрежет, царапанье