Сестринская деятельность при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

с другими органами пищеварения, желудок.

кривизна,
Пилорический

быть, не сопровождаться хроническим гастритом.

органов желудочно-кишечного тракта
Беременность

пищевод.
Дуоденогастральный – содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

также дуодено-гастрального и гастро-эзофагального рефлюксов.

опорожнением желудка из-за спазма пилорического сфинктера

сфинктеров, что происходит, как правило, натощак. Чтобы устранить это явление,

надо чаще принимать пищу.

до 90%
Рефлюкс гастрит пилорического отдела до 50 %
Аутоиммунный гастрит (А)

-10%
Эозинофильный гастрит антрального отдела (аллергический) при астме, экземе, различных видах аллергии.
Редкие формы

изменениями слизистой оболочки фундального отдела желудка, тогда как слизистая оболочка

антрального отдела длительное время остается незатронутой.

заболевание с появлением аутоантител к слизистой оболочке желудка, обкладочным париетальным

клеткам). При гастрите А увеличивается количество П-клеток, продуцирующих гастрин. Повышение содержания гастрина в желудочном содержимом и в крови обусловлено тем, что слизистая оболочка желудка атрофирована, соляной кислоты в желудочном содержимом нет.

с иммунными механизмами и первоначально представляет собой хронический гастрит антрального

отдела желудка с последующим постепенным распространением на фундальный отдел.

(хеликобактер пилори). В последние годы у части больных хроническим гастритом

типа В обнаружены аутоантитела против гастрин-образующих клеток.

углекислоты и аммиака.
Тормозят фагоцитоз.
Разрушают клетки желудка и слой

фосфолипидов, провоцируя гибель эпителия под влиянием НСl, пепсина и окружающего микроорганизмы аммиака.

и развивается в пилорическом отделе желудка в результате дуоденогастрального рефлюкса

желчи Такая форма гастрита встречается у больных, перенесших операцию резекции желудка, у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

при болезни Крона, туберкулезе, саркоидозе);
эозинофильный (аллергический);
лимфоцитарный;
реактивный гастрит.

клинических симптомов, нормальная секреторная функция или умеренно выраженная секреторная недостаточность;

декомпенсированный гастрит (или фаза обострения): отчетливые клинические симптомы (с тенденцией к прогрессированию) стойкие, трудно поддающиеся терапии, резко выраженная секреторная недостаточность.

сокращения, а затем желудок замирает. Нарушаются процессы пищеварения и продвижения

пищи. Никотин оказывает на слизистую повреждающее действие. Сосуды желудка под влиянием табачного дыма сужаются, ослабляя защиту и мешая репаративным процессам.

к наполнению слизистой кровью, затем ток крови замедляется, а в

капиллярах останавливается совсем. Из-за этого слизистая становится беззащитной перед воздействие соляной кислоты, в ней образуются кровоизлияния, а на их месте могут образоваться эрозии (поверхностные дефекты) или язвы.

должен основываться на субъективных симптомах заболевания, тем более что хронический

гастрит нередко протекает без каких-либо клинических проявлений, прежде всего без болевого синдрома.

изжогу;
метеоризм;
нарушение аппетита;
расстройство стула и т. д.

связано со снижением уровня желудочной секреции и выпадением бактерицидных свойств

желудочного сока.

виде тяжести и давления. Во рту ощущается неприятный металлический вкус.

Отрыжка может иметь запах съеденной пищи. Изжога бывает разной степени интенсивности, чаще она проявляется чувством жжения в эпигастрии.

носит постоянного характера, она наблюдается эпизодически, чаще при нарушениях диеты.

Если морфологические изменения при гастрите поверхностные, аппетит сохранен. При выраженных атрофических поражениях слизистой оболочки желудка аппетит понижен или отсутствует вовсе.

виде поносов, реже - запоров. Поносы обусловлены нарушением секреторной функции

желудка, в результате которого страдает процесс желудочного пищеварения, снижается бактерицидная активность желудочного сока, развивается кишечный дисбактериоз, стимулируются процессы гниения в кишечнике. В основе запоров лежит нарушение моторики кишечника и склонность к спазмам.

кислота отсутствует) = ахлоргидрия
Может быть повышенной
Определяется с помощью тонкого зонда

путём фракционного взятия желудочного сока и Рн-метрии.

сока можно определить с помощью желудочного зондирования.

курить и не пить перед исследованием
Принести пелёнку или полотенце
Не применять

туш и помаду

явиться натощак.
Объяснить, что исследование занимает 5-10 минут, и оно безболезненно.
Объяснить,

что гастроскоп не надо глотать. Его введёт врач под контролем зрения, предварительно, проведя анестезию глоточного кольца.
Предупредить, что неприятные ощущения и позывы к рвоте возможны при наличии спазмов.
Объяснить, что уменьшить спазмы можно с помощью дыхания с удлинённым выдохом и расслабления мышц тела.
Следить за правильным положением тела во время исследования.
Открывать и закрывать щипцы для взятия биоптата.
Помещать биоптаты в специальную ёмкость.
Сообщить обследованному, что есть можно через 30 минут, когда полностью восстановится способность глотать.
Маркировать ёмкость с биоптатами, заполнять сопроводительный лист, транспортировать биоптаты в лабораторию.

горло,
регургитация зонда,
отсутствие желудочного сока.

Малыми порциями при пониженной кислотности.
При повышенной кислотности не допускаются большие

перерывы в питании. Cледует ограничить сокогонные продукты (закуски, соления, мясные продукты).

кофе (д/к 150 мл х 3),
желтки яиц (д/к 2 яйца

в неделю)

языка и попросить сделать глотательное движение
При введении зонда через нос,

попросить открыть рот. При достижении конца зонда корня языка, попросить сглотнуть.

сглатывать слюну, а сплёвывать её в пелёнку.
Контролировать дыхательный ритм. Выдох

должен быть на два счёта длиннее вдоха для устранения спазмов пищевода.

находится не в желудке, а в пищеводе из-за его спазма.

Контролируемое дыхание и медленное введения, а при необходимости, дополнительное глотательное движение, устраняют спазмы.
Возможно конец зонда находится высоко в желудке. Проводя предварительное измерение, доведите конец зонда до пупка, а не до мечевидного отростка, как при кормлении.