СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска.
Возбудитель — стафилококк,

стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления.
Наиболее частая причина возникновения трещин сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди

беременных
Мастит новорожденных
Негнойный
Гнойный
Серозный
Инфильтративный
Абсцедирующий
Флегмонозный
Гангренозный
Инфильтративно-абсцедирующий
Субареолярный
Подкожный
Интрамаммарный
Ретромаммарный
Ограниченный
Диффузный
Тотальный
Галактофорит

в молочной железе.
Нарушение оттока молока и гиперемия кожных покровов над

источником, увеличение подмышечных лимфатических узлов.
При пальпации – участок уплотнения, иногда с размягчением в центре. Возможно образование свищей

сцеживание молока, физиотерапевтические процедуры, тепло, введение антибиотиков внутримышечно, обкалывание очага

воспаления новокаином с антибиотиками.

Антибиотики вводят с учетом чувствительности микробной флоры, в тяжелых случаях показано внутривенное переливание 5 % раствора глюкозы, крови, гемодеза. Необходимо обеспечить полноценное питание с достаточным количеством витаминов. Больных с маститами госпитализируют в гнойное отделение.

наглухо. При размягчении инфильтрата показано вскрытие гнойника. Операцию произ­водят под

наркозом. Радиарными разрезами вскрывают все полости. При ретромаммарном расположении гнойника про­изводят разрез под молочной железой. После опорожнения гнойных полостей их промывают антисептическими раствора­ми, для оттока гноя применяют дренажи.

с аспирацией гноя через иглу или через дренажы, с промыва­нием

полости антисептиками, с последующим введением антибиотиков. Данный метод дает лучший, чем хирургическая операция, косметический эффект.

женщина должна подготавливать соски к кормлению с помощью массажа; для

огрубения кожи рекомендуется носить холщовые накладки на бюстгалтере. Молочные железы систематически обмывают, своевременно меняют нательное и постельное белье. Трещины соска смазывают 1 % раствором метиленового синего или 1 % раствором бриллиантового зеленого. После кормления к соскам прикладывают салфетки, смоченные вазелиновым маслом.
При глубоких трещинах от кормления следует воздержать­ся и сцеживать молоко.

в которой взвешены лимфоциты (других клеток в ней обычно нет).

В организме происходит постоянное образование лимфы и отток ее по лимфатическим сосудам в вены. Процесс лимфообразования связан с обменом веществ между кровью и тканями.

1, 2 - околоушные ЛУ

3 - подчелюстные узлы

4 - шейные узлы

5 - грудной лимфатический проток

6, 11 - подкрыльцовые узлы

7, 10 - локтевые узлы

8, 9 - паховые узлы

12 - подключичные узлы

13 - затылочные узлы

14 - брыжеечные узлы

15 - начальный отдел грудного протока

16 - подвздошные узлы

17 – поверхностные ЛУ голени

© Добыш С.А.

брюшной полости расширением, носящим название лимфатической цистерны, затем через аортальное

отверстие диафрагмы проходит в грудную полость в заднее средостение. Из грудной полости он переходит в область шеи слева и впадает в левый венозный угол, образованный соединением левой подключичнои и внутренней яремной вены.
Правый лимфатический проток представляет собой короткий сосуд, находящийся в области шеи справа. Он впадает в правый венозный угол, образованный соединением правой подключичной и внутренней яремной вены.

А - схема расположения групп лимфатических узлов; Б - схематическое расположение областей, откуда собирается лимфа в грудной лимфатический проток и в правый лимфатический проток (область последнего заштрихована). 1 - шейные лимфатические узлы; 2 - подкрыльцовые узлы; 3 - локтевые узлы; 4 - паховые узлы; 5 - правый поясничный ствол; 6 - левый поясничный ствол; 7 - кишечный ствол; 8 - грудной лимфатический проток; 9 - место впадения грудного протока; 10 - место впадения правого лимфатического протока

1 – шейные ЛУ

2 - подкрыльцовые узлы

3 - локтевые узлы

4 - паховые узлы

5 - правый поясничный ствол

6 - левый поясничный ствол

7 - кишечный ствол

8 - грудной лимфатический проток

9 - место впадения грудного протока

10 - место впадения правого ЛП

© Добыш С.А.

брюшной полости расширением, носящим название лимфатической цистерны, затем через аортальное

отверстие диафрагмы проходит в грудную полость в заднее средостение. Из грудной полости он переходит в область шеи слева и впадает в левый венозный угол, образованный соединением левой подключичнои и внутренней яремной вены.
Правый лимфатический проток представляет собой короткий сосуд, находящийся в области шеи справа. Он впадает в правый венозный угол, образованный соединением правой подключичной и внутренней яремной вены.

А - схема расположения групп лимфатических узлов; Б - схематическое расположение областей, откуда собирается лимфа в грудной лимфатический проток и в правый лимфатический проток (область последнего заштрихована). 1 - шейные лимфатические узлы; 2 - подкрыльцовые узлы; 3 - локтевые узлы; 4 - паховые узлы; 5 - правый поясничный ствол; 6 - левый поясничный ствол; 7 - кишечный ствол; 8 - грудной лимфатический проток; 9 - место впадения грудного протока; 10 - место впадения правого лимфатического протока

1 – шейные ЛУ

2 - подкрыльцовые узлы

3 - локтевые узлы

4 - паховые узлы

5 - правый поясничный ствол

6 - левый поясничный ствол

7 - кишечный ствол

8 - грудной лимфатический проток

9 - место впадения грудного протока

10 - место впадения правого ЛП

© Добыш С.А.

лимфатические сосуды;
2, 4 - фолликулы в веществе узла;
3

- перекладины;
5 - выносящие сосуды;
6 - лимфатические пространства (синусы) в узле;
7 - оболочка узла

© Добыш С.А.

как вторичное заболевание
Прежде всего необходимо найти очаг инфекции и начать

лечение с него. В случае неэффективности терапии - вскрытие, пунктирование, дренирование очага. Назначаются антибиотики, иммуностимуляторы, местно – тепло и компрессы.

© Добыш С.А.

вызванное другими воспалительными процессами
Прежде всего необходимо найти очаг инфекции и

начать лечение с него. Назначаются антибиотики, иммуностимуляторы, иммобилизация и возвышенное положение.

Сетчатый

Стволовой

© Добыш С.А.

в результате нарушений техники инъекций
Обычно лечение консервативное: гепариновая мазь, согревающие

компрессы. Возможно назначение препаратов, снижающих свертываемость крови

© Добыш С.А.

вены. Пальпаторно поверхностная вена уплотнена и болез­ненна, изменения на коже

незначительные. При глубоком про­цессе пациент отмечает боль при напряжении мышцы и движе­ниях. Общее-состояние ухудшается редко

© Добыш С.А.

Лечение обычно консервативное: гепариновые мази, мазь Вишневского, согреваю­щие компрессы. С целью профилактики образования тромбов проводят обследования крови (коагулограмму или исследова­ние протромбинового индекса), назначают препараты, умень­шающие свертываемость крови (фенилин, неодикумарин)

просвете тромба
При поверхностном – острое начало, боль по ходу вены,

пальпируются плотные и болезненные узлы под кожей, повышение температуры тела, возможен отек ниже процесса
При глубоком – сильные боли в конечности, ограничение функций, температура тела до 40 градусов, отек всей конечности

© Добыш С.А.

(травма, инъекция), воспаление вены, замедление тока кро­ви, осложнение родов, операции,

инфекционные заболевания (тиф, сепсис), повышение свертываемости крови.

При поверхностном тромбофлебите характерно острое нача­ло — интенсивные боли, гиперемия и отек по ходу вены, пальпа­ция плотных болезненных тяжей и узлов под кожей, отек стопы, нарушение функции конечности, повышение температуры тела.

Тромбофлебит глубоких вен более тяжелое заболевание: появляются сильные боли в конечностях, отек всей конечности, интоксикация, повышение температуры тела до 40 °С. Осложне­нием может быть тромбоэмболия любых сосудов, приводящая иногда к смерти пациента.

антибиотики, сульфаниламиды, обезболивание, антикоагулянты под контролем протромбинового индекса, местно влажно-высыхаю-щие

повязки с антисептиками или мазевые повязки. При тром­боэмболии хирургическое лечение — тромбэктомия

Уход за пациентом:
Соблюдать строгий постельный режим, иммобилизация конечности
Массаж конечности и тепловые процедуры строго запрещены.
При лечении антикоагулянтами ежедневный осмотр пациента на наличие симптомов кровотечения
При лечении гепарином — исследование крови на протромбиновый индекс через каждые 6 часов, при введении препаратов кумаринового ряда — через 48 ч
Медицинская сестра должна знать, что лечение этими препарата­ми нельзя прекращать на высоких дозах, а постепенно снижать дозы в течение 4—5 дней.
Беседа о профилактике тромбофлебита: лечение хронических воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, занятия лечебной физкультурой, борьба с гиподинамией.