Разделы презентаций


Презентация на тему Сестринская помощь при болезнях крови и кроветворных органов

Презентация на тему Презентация на тему Сестринская помощь при болезнях крови и кроветворных органов из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 59 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Сестринская помощь при болезнях крови и кроветворных органов
Текст слайда:

Сестринская помощь при болезнях крови и кроветворных органов


Слайд 2
План лекцииОпределение понятия «белая кровь», состав и свойства лейкоцитов, количественные изменения лейкоцитов.Острый лейкоз. Классификация, клиника, диагностика, принципы
Текст слайда:

План лекции

Определение понятия «белая кровь», состав и свойства лейкоцитов, количественные изменения лейкоцитов.
Острый лейкоз. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, инфекционные и язвенно-некротические осложнения. Роль сестринского персонала в профилактике этих осложнений.
Хронический лимфолейкоз. Клиника (по стадиям течения), диагностика, принципы лечения, сестринский уход.
Хронический миелолейкоз. Клиника (по стадиям течения), диагностика, принципы лечения, прогноз, сестринский уход.
Профилактика. Диспансеризация.
Типичные проблемы пациентов.


Слайд 3
После изучения темы студент должен знать:Анатомию и физиологию крови;Показатели количества лимфоцитов и нейтрофилов в норме;Определние понятий: «лимфопения»,
Текст слайда:

После изучения темы студент должен знать:

Анатомию и физиологию крови;
Показатели количества лимфоцитов и нейтрофилов в норме;
Определние понятий: «лимфопения», «лимфоцитоз», «нейтрофилия», «нейтропения», «агранулоцитоз»;
Факторы риска развития лейкозов;
Признаки острого лейкоза;
Признаки хронического миелолейкоза, лимфолейкоза; принципы диагностики и лечения лейкозов;
Объем сестринской помощи при проведении стернальной пункции;
Паллиативный уход за пациентами в терминальной стадии;
Проблемы пациента, семьи.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 4
После изучения темы студент должен уметь:Осуществить сестринский процесс при уходе за пациентом с лейкозом;Выполнить назначения врача: лекарственная
Текст слайда:

После изучения темы студент должен уметь:

Осуществить сестринский процесс при уходе за пациентом с лейкозом;
Выполнить назначения врача: лекарственная терапия, в/м, в/в инъекции;
Подготовить пациента к исследованиям: клинический анализ крови, мочи;
Осуществить паллиативный уход за пациентом в терминальной стадии;
Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медсестры.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 5
Состав и свойства лейкоцитовКлетки крови вырабатываются в разных участках организма.По мере взросления организма кроветворение сосредотачивается в костях
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Клетки крови вырабатываются в разных участках организма.

По мере взросления организма кроветворение сосредотачивается в костях черепа, позвоночника, грудины и бедер, а также в головках крупных костей.

Костный мозг вырабатывает все типы лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Лейкоциты дозревают в селезенке и лимфатических узлах.

Органы, в которых образуются лейкоциты

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 6
Состав и свойства лейкоцитовПреподаватель терапии МК № 7 филиал
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 7
Состав и свойства лейкоцитовВсе лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки.Дозревание лимфоцитов происходит в
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки.
Дозревание лимфоцитов происходит в лимфатических узлах и отчасти в селезенке, моноцитов – в ретикуло-эндотелиальной ткани.

Упрощенная схема кроветворения

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 8
Состав и свойства лейкоцитов ЛЕЙКОЦИТЫ (от греч. leukos – белый и от греч. kytos - вместилище, здесь
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

ЛЕЙКОЦИТЫ (от греч. leukos – белый и от греч. kytos - вместилище, здесь - клетка), бесцветные клетки крови человека.
Все типы лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к активному движению.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 9
Состав и свойства лейкоцитовПреподаватель терапии МК № 7 филиал
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 10
Состав и свойства лейкоцитовЛейкоциты имеют много разных форм, но отличить их внешне нелегко. Так выглядят под микроскопом
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Лейкоциты имеют много разных форм, но отличить их внешне нелегко. Так выглядят под микроскопом лабораторные мазки, содержащие некоторые виды лейкоцитов.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 11
Состав и свойства лейкоцитовПалочкоядерный нейтрофилСегментоядерный нейтрофилЭозинофилМоноцитВид и относительный размер основных клеточных элементов крови Преподаватель терапии МК №
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Палочкоядерный нейтрофил

Сегментоядерный нейтрофил

Эозинофил

Моноцит

Вид и относительный размер основных клеточных элементов крови

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 12
Состав и свойства лейкоцитовОсновная функция лейкоцитов – защитная.I. Фагоцитоз       Нейтрофилы
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов – защитная.
I. Фагоцитоз
Нейтрофилы Моноциты

Участок воспаления
бактерии погибшие клетки
вирусы клеточные детриты

Разрушение эндоцитоз


очищение ткани от продуктов воспаления

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 13
Состав и свойства лейкоцитовОсновная функция лейкоцитов – защитная.II. ДетоксикацияЭозинофилы				цитотоксическое 				действие	    		адсорбцияличинки гельминтов		-иммунные комплексы					-фибрин					-гистаминные продукты					и
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов – защитная.
II. Детоксикация
Эозинофилы
цитотоксическое
действие адсорбция
личинки гельминтов -иммунные комплексы
-фибрин
-гистаминные продукты
и т.п.

очищение

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 14
Состав и свойства лейкоцитовОсновная функция лейкоцитов – защитная.III. Противовоспалительная				Базофилы	БАВ:  гистамин 		гепарин
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов – защитная.
III. Противовоспалительная
Базофилы
БАВ: гистамин гепарин

расширяет капилляры уменьшает свертываемость
увеличивает проницаемость

Улучшение микроциркуляции крови в очаге воспаления



Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 15
Состав и свойства лейкоцитовОсновная функция лейкоцитов – защитная.IV.Формирование специфического иммунитета			  Лимфоциты   Т-лимфоциты
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов – защитная.
IV.Формирование специфического иммунитета
Лимфоциты

Т-лимфоциты В-лимфоциты
(дозревают в вилочковой железе) (дозревают в лимфоидной ткани)
клеточный иммунитет гуморальный иммунитет

Клетки памяти
плазматические клетки
Т-киллеры Т-хелперы Т-супрессоры
лизис стимулируют тормозят вырабатывают антитела
чужеродных выработку синтез
клеток антител антител

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 16
Состав и свойства лейкоцитовВ клинике имеет значение: -общее количество лейкоцитов, -процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

В клинике имеет значение:
-общее количество лейкоцитов,
-процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 17
Состав и свойства лейкоцитовЛейкоцитоз -   увеличение общего числа лейкоцитов в крови.При инфекционных болезнях –это реакция
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Лейкоцитоз - увеличение общего числа лейкоцитов в крови.
При инфекционных болезнях –это реакция организма на внедрившуюся инфекцию.

Физиологический:
После еды
Мышечной работы
У беременных
При приеме гормональных препаратов

Патологический:
Острые инфекции (кроме брюшного и сыпного тифа, паратифов, гриппа, кори и др.вирусных заболеваний);
Гнойно-воспалительные заболевания (острые и хронические в стадии обострения);
Заболевания, сопровождающиеся некрозом тканей (ИМ, ОНМК, пенкреонекроз, обширные ожоги и т.д.) и/или выраженной интоксикацией (уремия и др.);
Заболевания, для которых характерна выраженная гипоксемия;
Действие токсических веществ (угарный газ, ртуть, дигиталис и др.) или некоторых физических факторов (ионизирующее излучение);
Злокачественные новообразования;
Острые и хронические лейкозы;
Заболевания, сопровождающиеся иммунными реакциями (коллагенозы, сывороточная болезнь, острый гломерулонефрит и др.).

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 18
Состав и свойства лейкоцитовЛейкопения - уменьшение числа лейкоцитов ниже 4,0х10*9/л – обусловлена угнетением лейкопоэза.Вирусные инфекции (грипп, корь,
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов ниже 4,0х10*9/л – обусловлена угнетением лейкопоэза.


Вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит, СПИД и др.);
Некоторые бактериальные инфекции (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез и др.);
Все виды генерализованной инфекции (септицемия, милиарный туберкулез и др.);
Гипоплазия и аплазия костного мозга (гипопластические анемии, действие ионизирующего облучения и т.д.);
Побочные действия цитостатических препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, НПВП, тиреостатиков и некоторых др.;
Агранулоцитоз, сопровождающийся выраженным уменьшением или исчезновением из периферической крови гранулоцитов (нейтрофилов);
Некоторые аутоиммунные заболевания.


Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 19
Состав и свойства лейкоцитовНейтрофилез - увеличение количества нейтрофилов более 6,0х10*9/л как защитная реакция организма.Причины в большинстве случаев
Текст слайда:

Состав и свойства лейкоцитов

Нейтрофилез - увеличение количества нейтрофилов более 6,0х10*9/л как защитная реакция организма.
Причины в большинстве случаев такие же, как и при лейкоцитозе.
Сдвиг лейкоформулы крови влево - как следствие значительного раздражения костного мозга и ускорения лейкопоэза.

Нейтропения - снижение числа нейтрофилов ниже 1,5х10*9/л
Причины:
-функциональное или органическое угнетения костномозгового кроветворения,
-интенсивное разрушение нейтрофилов.
Обычно сочетается с лейкопенией.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 20
Агранулоцитоз- это клинико-гематологический синдром, характеризующийся резким снижением или полным исчезновением гранулоцитов в крови.    Известной
Текст слайда:

Агранулоцитоз


- это клинико-гематологический синдром, характеризующийся резким снижением или полным исчезновением гранулоцитов в крови.

Известной этиологии Генуинные формы


Инфекционные Медикаментозные Лучевые
При поражении
-брюшной тиф - производные пирозолона - рентген кроветворного
- малярия - метилурацил - радий аппарата
-тубекулез - миелосан - радиоизотопы
- пневмонии - хинин
- сепсис - барбитураты
- сальварсан
- мышьяк

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 21
АгранулоцитозКлинические проявленияКартина острого сепсисаЯзвенно-некротические процессы в полости рта и зеваВозможно развитие некротических энтеропатий, гепатита, тяжелой пневмонииГеморрагические проявления
Текст слайда:

Агранулоцитоз

Клинические проявления
Картина острого сепсиса
Язвенно-некротические процессы в полости рта и зева
Возможно развитие некротических энтеропатий, гепатита, тяжелой пневмонии
Геморрагические проявления в виде кожных кровоизлияний и множественных кровотечений.
Течение:
Начало болезни внезапное, среди полного здоровья.
В затяжных случаях – постепенное, с нарастающей слабостью и резким снижением работоспособности в течение нескольких дней до повышения температуры.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 22
АгранулоцитозПлан обследования и диагностика ОАК: ↑СОЭ, лейкопения, нейтропения→агранулоцитоза, относительный лимфоцитоз.ОАМ: протеинурия (преходящая), цилиндрурия.Биохимический АК: ↑ γ-глобулинов, ↑сиаловых
Текст слайда:

Агранулоцитоз

План обследования и диагностика
ОАК: ↑СОЭ, лейкопения, нейтропения→агранулоцитоза, относительный лимфоцитоз.
ОАМ: протеинурия (преходящая), цилиндрурия.
Биохимический АК: ↑ γ-глобулинов, ↑сиаловых кислот, ↑ фибрина, ↑ серомукоида.
Стернальная пункция: ↓ общего количества миелокариоцитов, нарушение созревания гранулоцитов, ↑ количества плазматических клеток.
Консультация оториноларинголога
Консультация стоматолога
Рентгенолическое исследование легких.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 23
Гемобластозы -- заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного
Текст слайда:

Гемобластозы -

- заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного мозга и угнетают в первую очередь тот росток костного мозга, из которого исходит опухоль.
__________________________________________________________


Лейкоцитарный
росток

Эритроцитарный росток

Плазматические
клетки

лейкозы

эритремия

миеломная болезнь

Гемобластозы

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 24
ЛейкозыВоздействие медицинскихпрепаратовВоздействие радиацииКонтакт с химическимивеществамиТехногенные аварииМедицинские вмешательстваФакторы рискаБензинциклофосфан, хлорамбуцил, этопозид, тенипозид,leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним
Текст слайда:

Лейкозы

Воздействие медицинских
препаратов

Воздействие радиации

Контакт с химическими
веществами

Техногенные аварии
Медицинские вмешательства

Факторы риска

Бензин

циклофосфан,
хлорамбуцил,
этопозид,
тенипозид,

leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним лейкемия) — заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения.

Этиология заболевания неизвестна.
------------------------------------------------------------------------------------------------------

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 25
ЛейкозыПродолжительность болезни не является критерием для разделения лейкозов на острые и хронические.Острые лейкозы Хронические лейкозыПредставлены бластными (лейкозными,
Текст слайда:

Лейкозы

Продолжительность болезни не является критерием для разделения лейкозов на острые и хронические.


Острые лейкозы


Хронические лейкозы

Представлены бластными (лейкозными, т.е. малодифференцированными) клетками

Представлены более зрелыми формами гранулоцитов, эритроцитов, лимфоцитов или плазмоцитов

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 26
ЛейкозыОсновные формы хронических лейкозов Основные формы острых лейкозовКлассификация ЛимфобластныйМиелобластныйПромиелоцитарныйМонобластныйМиеломонобластныйПлазмобластныйМегакариобластный ЭритромиелозНедифференцируемый лейкозМиелолейкозЛимфолейкозХр.моноцитарный лейкозХр.эритромиелозМиеломная болезньМакроглобулинемия ВальденстремаЭритремия (полицитемия)Остеомиелофиброз Преподаватель терапии
Текст слайда:

Лейкозы

Основные формы
хронических лейкозов

Основные формы острых лейкозов

Классификация

Лимфобластный
Миелобластный
Промиелоцитарный
Монобластный
Миеломонобластный
Плазмобластный
Мегакариобластный
Эритромиелоз
Недифференцируемый лейкоз

Миелолейкоз
Лимфолейкоз
Хр.моноцитарный лейкоз
Хр.эритромиелоз
Миеломная болезнь
Макроглобулинемия Вальденстрема
Эритремия (полицитемия)
Остеомиелофиброз

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 27
Лейкозы  Общие признаки картины крови:значительное увеличение в крови лейкоцитов; изменение состава лейкоцитов (лейкоцитарной формулы). Общие клинические
Текст слайда:

Лейкозы

Общие признаки картины крови:

значительное увеличение в крови лейкоцитов;

изменение состава лейкоцитов (лейкоцитарной формулы).

Общие клинические признаки:
малокровие вследствие угнетения образования эритроцитов и гемоглобина;
кровоизлияния и кровотечения из-за уменьшения числа тромбоцитов;
склонность к развитию инфекционных осложнений - нет зрелых лейкоцитов, "защитников" организма от микробов;
увеличение лимфатических узлов, особенно при хроническом лимфатическом лейкозе.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 28
Острый лейкозэто быстро прогрессирующее заболевание, при котором происходит рост молодых недифференцированных клеток крови, потерявших способность к созреванию.
Текст слайда:

Острый лейкоз

это быстро прогрессирующее заболевание, при котором происходит рост молодых недифференцированных клеток крови, потерявших способность к созреванию.
Варианты острого лейкоза

плазмобластный
лейкоз

миелобластный
лейкоз

лимфобластный
лейкоз

монобластный
лейкоз

Выделяют две основные формы острого лейкоза - острый лимфобластный и острый миелобластный.
Каждое из этих заболеваний подразделяется на множество подвидов, отличающихся по своими морфологическими, иммунологическими и генетическими свойствами, а также по подходам к их лечению.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 29
Острый лейкозпромиелоцитарный лейкоз.Плазмоклеточный лейкозНедифференцируемый лейкоз;миелобластный лейкозлимфобластный лейкозПреподаватель терапии МК № 7 филиал
Текст слайда:

Острый лейкоз

промиелоцитарный
лейкоз.

Плазмоклеточный
лейкоз

Недифференцируемый
лейкоз;

миелобластный
лейкоз

лимфобластный
лейкоз

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 30
Острый лейкозСимптомы, настораживающие в отношении лейкоза Внешне немотивированные подъемы температуры. Ребенок становится бледным и как бы прозрачным.
Текст слайда:

Острый лейкоз

Симптомы, настораживающие в отношении лейкоза
Внешне немотивированные подъемы температуры.
Ребенок становится бледным и как бы прозрачным.
Появление кровотечений, которые плохо поддаются остановке: носовые кровотечения, кровоточивости десен, кровотечения вследствие повреждения кожного покрова.
Появление синяков в результате малейшего внешнего воздействия.
Перемежающиеся боли в костях и суставах.
Быстрая утомляемость, усталость и вялость.
Боли в животе и отсутствие аппетита.
Увеличение лимфатических узлов.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 31
Острый лейкозКлинические проявленияАнемический синдромГиперпластический синдром (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, гиперплазия миндалин, лейкозная инфильтрации печени, почек и др.органов);Геморагический синдром
Текст слайда:

Острый лейкоз

Клинические проявления
Анемический синдром
Гиперпластический синдром (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, гиперплазия миндалин, лейкозная инфильтрации печени, почек и др.органов);
Геморагический синдром (от мелкоточечных высыпаний до профузных кровотечений).
Интоксикационный синдром (вследствие присоединения вторичной инфекции – лейкозный менингит, лейкозный пневмонит, язвенно-нектротические осложнения в ЖКТ вплоть до развития сепсиса);

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 32
Острый лейкоз Начальный период длится 2-3 недели, иногда несколько месяцев. Период выраженных клинических явлений - несколько недель
Текст слайда:

Острый лейкоз


Начальный период длится 2-3 недели, иногда несколько месяцев.
Период выраженных клинических явлений - несколько недель - месяцев,
Конечный период, характеризующийся скачкообразным усилением всех симптомов и повышением температуры, - 1-2 недели.
________________________________________________
При подостром течении болезнь может продолжаться до 1-2 лет.
При правильно подобранной терапии общая продолжительность жизни больных может достигать 26 месяцев, иногда до 3 лет и более.

Течение:

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 33
Острый лейкозСтадии течения острого лейкозаПервая атака заболевания (1-я стадия) - первый острый период: от первых клинических симптомов
Текст слайда:

Острый лейкоз

Стадии течения острого лейкоза
Первая атака заболевания (1-я стадия) - первый острый период: от первых клинических симптомов заболевания до получения эффекта от начатого лечения (индукционной терапии).
Ремиссия (2-я стадия) - нивелирование патологических проявлений процесса под воздействием противолейкозной (цитостатической) терапии. Различают полные и неполные ремиссии.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 34
Острый лейкозСтадии течения ОЛРецидив заболевания (3-я стадия) - выход остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контролирующего действия проводимой
Текст слайда:

Острый лейкоз

Стадии течения ОЛ
Рецидив заболевания (3-я стадия) - выход остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контролирующего действия проводимой поддерживающей и противорецидивной терапии →возврат лейкозного процесса к прежним показателям.
Стадия выздоровления (4-я стадия) - стойкая ремиссия продолжающаяся более 5 лет, противолейкозное лечение прекращают, но больные остаются под наблюдением гематолога.
Терминальная стадия - завершающий этап опухолевой прогрессии при полном истощении нормального кроветворения, резистентности к цитостатической терапии и бесперспективности терапевтического лечения.
Такие больные погибают

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 35
Острый лейкозПлан обследования и диагностика ОАК: лейкоцитоз, появление большого числа бластных клеток и лейкемический провал (в периферической
Текст слайда:

Острый лейкоз

План обследования и диагностика
ОАК: лейкоцитоз, появление большого числа бластных клеток и лейкемический провал (в периферической крови присутствуют бласты и зрелые клетки белой крови, без промежуточных стадий созревания), анемия, тромбоцитопения, цветовой показатель 1 -1,3;
Биохимический АК;
Стернальная пункция: более 30 % бластных клеток в костном мозге, нарушение нормальных клеточных соотношений в миелограмме, уменьшение или отсутствие мегакариоцитов
Специальное иммунологическое исследование: иммунофенотипирование;
Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование;
Спинномозговая пункция (для исключения нейролейкемии ) ;
Дополнительные исследования: КТ, МРТ, УЗИ, Rn.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 36
Острый лейкозПринципы лечения В зависимости от стадии заболевания – тщательный уход, изоляция пациента.Резкое падение сопротивляемости приводит к
Текст слайда:

Острый лейкоз

Принципы лечения
В зависимости от стадии заболевания – тщательный уход, изоляция пациента.
Резкое падение сопротивляемости приводит к различным инфекционным осложнениям - очень часто летальный исход.
Лечение делится на этапы:
период лечения для достижения ремиссии,
лечение в период ремиссии,
профилактика нейролейкемии (лейкозного поражения головного мозга).
Принципы полихимиотерапии:
ударный метод введения препаратов;
цикличность применения препаратов;
интенсивность лечения;
сочетание цитостатических препаратов.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 37
Острый лейкозПрогнозЗависит от возраста больных:  При остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) прогностически благоприятным является возраст от 5
Текст слайда:

Острый лейкоз

Прогноз
Зависит от возраста больных:
При остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) прогностически благоприятным является возраст от 5 до 10 лет (стойкая ремиссия почти в 100% случаев), выздоровление в 80% случаев.
При остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) у больных до 30 лет стойкая ремиссия (ремиссия более 5 лет) при адекватном лечении возникает у 95% больных. Выздоровление наступает у 20% больных.
После завершения лечения по поводу острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике с целью предупреждения возможных рецидивов болезни и побочных эффектов терапии. В целом прогноз неблагоприятный.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 38
Хронический лимфолейкоз - заболевание, при котором опухолевые лимфоциты накапливаются в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах.
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

- заболевание, при котором опухолевые лимфоциты накапливаются в периферической крови, костном мозге и лимфатических узлах.



Злокачественные лимфоциты в периферической крови

- аномально высокое содержание В-лимфоцитов в крови.
- при этом злокачественные лимфоциты не способны выполнять свои иммунные функции.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 39
Хронический лимфолейкозЭпидемиологияВстречается обычно у лиц старше 40 лет, чаще в пожилом возрасте. Мужчины болеют в два раза
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Эпидемиология

Встречается обычно у лиц старше 40 лет, чаще в пожилом возрасте.
Мужчины болеют в два раза чаще женщин.
Заболеваемость достигает 6 случаев на 1000000 населения.
Примерно в 25% случаев заболевание обнаруживают случайно при анализе крови, назначенном по другому поводу (диспансеризация, обследование по поводу негематологического заболевания).

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 40
Хронический лимфолейкозПо системе стадирования хронического лимфолейкоза, предложенной Международной рабочей группой по хроническому лимфолейкозу, выделяют три стадии: Стадия
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

По системе стадирования хронического лимфолейкоза, предложенной Международной рабочей группой по хроническому лимфолейкозу, выделяют три стадии:

Стадия А - лимфоцитоз при поражении не более 2-х групп лимфатических узлов (или в отсутствие их поражения);
тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
Стадия В - поражены 3 и более группы лимфатических узлов;
тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
Стадия С - наличие тромбоцитопении или анемии независимо от числа пораженных групп лимфатических узлов.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 41
Хронический лимфолейкозВ зависимости от наличия тех или иных симптомов, к буквенному обозначению стадии хронического лимфолейкоза могут быть
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

В зависимости от наличия тех или иных симптомов, к буквенному обозначению стадии хронического лимфолейкоза могут быть добавлены римские цифры:

I - при наличии лимфаденопатии
II - при увеличении селезенки (спленомегалии)
III - при наличии анемии
IV - при наличии тромбоцитопении

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 42
Хронический лимфолейкозКлиникаНеспецифические проявления Слабость, повышенная утомляемость, потливость; Снижение массы тела; Увеличение лимфатических узлов (мягкие, не спаянные, безболезненные);
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Клиника

Неспецифические проявления
Слабость, повышенная утомляемость, потливость;
Снижение массы тела;
Увеличение лимфатических узлов (мягкие, не спаянные, безболезненные);
Тяжесть в животе (спленомегалия, реже гепатомегали);
Диспепсические расстройства кишечника;
Кожные изменения в виде различных неспецифических проявлений(экзема, эритродермия, псориатические высыпания, пузырчатка);





Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 43
Хронический лимфолейкозСпецифические проявления Лейкемическая инфильтрация кожи (очаговая или генерализованная).Осложнения Инфекционные осложнения со стороны органов и систем( часто
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Специфические проявления
Лейкемическая инфильтрация кожи (очаговая или генерализованная).
Осложнения
Инфекционные осложнения со стороны органов и систем( часто являются причиной смерти пациента);
Аутоиммунные процессы, связанные с появлением антител против антигенов собственных клеток крови.

Клиника

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 44
Хронический лимфолейкозДиагностикаОАК: абсолютный В-лимфоцитоз в периферической крови, среди них встречаются распадающиеся лимфоциты («тени Боткина-Гумпрехта») ; Исследование костного
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Диагностика

ОАК: абсолютный В-лимфоцитоз в периферической крови, среди них встречаются распадающиеся лимфоциты («тени Боткина-Гумпрехта») ;
Исследование костного мозга: избыточная популяция В-лимфоцитов ;
Иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови: выявление специфических иммунологические маркеров;
Биопсия пораженного лимфатического узла с его морфологическим и иммунологическим исследованием.
Биохимический АК: ↑β 2-микроглобулина(можно прогнозировать течение заболевания);
Цитогенетический анализ (прогностическое значение);
Определение уровня иммуноглобулинов (помогает определить риск развития инфекционных осложнений у данного пациента).

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 45
Хронический лимфолейкозПринципы леченияНа стадии А больные не нуждаются в проведении специальной химиотерапии. В большинстве случаев лечение проводится
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Принципы лечения

На стадии А больные не нуждаются в проведении специальной химиотерапии.
В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно на протяжении всего периода заболевания, за исключением инфекционных и аутоиммунных осложнений, требующих лечения в стационаре.

Лечение необходимо начинать лишь при появлении признаков прогрессирования заболевания, к которым относят:
1. Признаки недостаточности костного мозга - анемия, нейтропения или тромбоцитопения.
2. Развитие аутоиммунной гемолитической анемии или аутоиммунной тромбоцитопении.
3. Наличие спленомегалии, вызывающей клиническую симптоматику или сопровождающуюся гиперспленизмом.
4.Симптомы поражения лимфатических узлов, кожи или других тканей.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 46
Хронический лимфолейкозХимиотерапия препаратом хлорбутин. В настоящее время более эффективно использование группы препаратов: пуриновых аналогов (Флудар). Биоиммунотерапия с
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Химиотерапия препаратом хлорбутин. В настоящее время более эффективно использование группы препаратов: пуриновых аналогов (Флудар).
Биоиммунотерапия с применением моноклональных антител. Эти препараты позволяют выборочо уничтожать опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.
Высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
Лучевая терапия как вспомогательный метод лечения при наличии большой опухолевой массы.
Спленэктомия показана при значительном увеличении этого органа.

Принципы лечения

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 47
Хронический лимфолейкозПрогноз Продолжительность жизни больных доброкачественной формой составляет в среднем 5-9 лет. Некоторые больные живут 25-30 лет
Текст слайда:

Хронический лимфолейкоз

Прогноз

Продолжительность жизни больных доброкачественной формой составляет в среднем 5-9 лет.
Некоторые больные живут 25-30 лет и более.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 48
Хронический миелолейкоз- характеризуется нарушением нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов,- появлением очагов внекостномозгового кроветворения. Субстрат ХМЛ составляют созревающие и
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

- характеризуется нарушением нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов,
- появлением очагов внекостномозгового кроветворения.


Субстрат ХМЛ составляют созревающие и зрелые клетки гранулоцитарного ряда:
-метамиелоциты,
-палочкоядерные
-сегментоядерные гранулоциты.

Картина крови при хроническом миелолейкозе

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 49
Хронический миелолейкозЭпидемиология Занимает пятое место в структуре гемобластозов (8,9% случаев). Заболеваемость достигает 1 случай на 100 000
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Эпидемиология
Занимает пятое место в структуре гемобластозов (8,9% случаев).
Заболеваемость достигает 1 случай на 100 000 населения.
Одинаково часто встречается среди мужчин и женщин,
Болеют обычно люди в возрасте 30—70 лет, в детском и юношеском возрасте заболевание встречается редко.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 50
Хронический миелолейкозКлиникаВ зависимости от клинико-гематологических признаков выделяют 3 стадии ХМЛ.Начальная стадия – выявляется случайно при исследовании крови.
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Клиника
В зависимости от клинико-гематологических признаков выделяют 3 стадии ХМЛ.
Начальная стадия – выявляется случайно при исследовании крови. Длится годами.
Немотивированный лейкоцитоз (преимущественно базофильный и эозинофильный);
Нейтрофильный сдвиг влево;
Тромбоцитоз;
Незначительное увеличение селезенки;
Анемии нет.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 51
Хронический миелолейкозКлиникаРазвернутая стадия проявление клинических признаков заболевания. Продолжительность жизни без лечения в этот период 1,5-2,5 года. Лечение
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Клиника
Развернутая стадия проявление клинических признаков заболевания. Продолжительность жизни без лечения в этот период 1,5-2,5 года. Лечение продлевает жизнь до 4-5 лет.
Быстрая утомляемость, потливость, субфебрильная температура, потеря веса;
Тяжесть и боли в правом пореберье, особенно после ходьбы;
Спленомегалия до значительных размеров;
Гепатомегалия менее выражена (диспепсия, желтуха, повышение прямого билирубина в крови);
Симпотоматика со стороны ССС (за счет интоксикации и анемии);
Нормохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 52
Хронический миелолейкозКлиникаТерминальная стадия или бластный криз Высокая лихорадка без признаков инфекции;Геморрагический синдром (кожа, слизистые, маточные, кишечные кровотечения
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Клиника
Терминальная стадия или бластный криз
Высокая лихорадка без признаков инфекции;
Геморрагический синдром (кожа, слизистые, маточные, кишечные кровотечения и др.);
Некротические изменения на коже и слизистых;
Оссалгии, лейкемиды в коже;
Увеличение лимфатических узлов;
Частые инфекционные осложнения;
Полная резистентность к цитостатической терапии
Лейкоцитоз или лейкоцитопения;
Бластных клеток более 20%, промиелоцитов более 10%,
Глубокая анемия и тромбоцитопения

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 53
Хронический миелолейкозОАК: лейкоцитоз, эритропения и тромбоцитопения;Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.Исследование костного мозга
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз


ОАК: лейкоцитоз, эритропения и тромбоцитопения;
Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.
Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.
Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.
С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.
Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.
Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Диагностика

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 54
Хронический миелолейкозЛечение хронического миелолейкоза определяется стадией заболевания. 	В хронической стадии:общеукрепляющая терапия, полноценное питание, богатое витаминами, регулярное диспансерное
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Лечение хронического миелолейкоза определяется стадией заболевания.
В хронической стадии:
общеукрепляющая терапия,
полноценное питание, богатое витаминами,
регулярное диспансерное наблюдение.
В развернутой стадии лечение направлено на:
Уменьшение массы опухолевых клеток,
Продление соматической компенсации,
Отдаление наступления бластного криза.
В терминальной стадии лечение направлено на продление жизни пациента (ремиссия в этот период невозможна), особенно важен уход.

Принципы лечения

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 55
Хронический миелолейкозПринципы лечения Лучевая терапия Лечение цитостатиками (миелосан, миелобромол, 6-меркаптопурин и т.д.)Лечение анемииВитаминотерапияЕженедельная гемотрансфузияТрансплантация костного мозга Спленэктомия.Преподаватель
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Принципы лечения
Лучевая терапия
Лечение цитостатиками (миелосан, миелобромол, 6-меркаптопурин и т.д.)
Лечение анемии
Витаминотерапия
Еженедельная гемотрансфузия
Трансплантация костного мозга
Спленэктомия.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 56
Хронический миелолейкозПрогноз При правильном лечении развернутая стадия может продолжаться в среднем около 4 лет, нередко 5—10 лет.
Текст слайда:

Хронический миелолейкоз

Прогноз
При правильном лечении развернутая стадия может продолжаться в среднем около 4 лет, нередко 5—10 лет.
Состояние больных вполне удовлетворительное; они сохраняют полностью или частично трудоспособность, ведут обычный образ жизни.
Длительность жизни больных в терминальной стадии даже при комбинированной полихимиотерапии обычно не превышает 6—12 мес.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 57
ЛейкозыПроблемы больного лейкозамиСлабостьУтомляемостьЛихорадкаКровоизлияния на коже и слизисты с некротическими изменениямиБоли в костях и суставахБоли в горле, стоматитыДиспепсические
Текст слайда:

Лейкозы

Проблемы больного лейкозами
Слабость
Утомляемость
Лихорадка
Кровоизлияния на коже и слизисты с некротическими изменениями
Боли в костях и суставах
Боли в горле, стоматиты
Диспепсические расстройства
Увеличение лимфоузлов
Потеря аппетита и веса

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 58
ЛейкозыСестринский уход за больными с лейкозамиКонтроль за соблюдением предписанного режима с ограничением физических нагрузок;Обеспечить максимальное пребывание на
Текст слайда:

Лейкозы

Сестринский уход за больными с лейкозами
Контроль за соблюдением предписанного режима с ограничением физических нагрузок;
Обеспечить максимальное пребывание на свежем воздухе, но без прямого попадания солнечных лучей;
Контроль за соблюдением диеты (больше употреблять мясных продуктов, овощей и фруктов);
Регулярный контроль гемодинамических показателей пациента(АД, пульс, ЧСС, ЧДД);
Проведение мероприятий по уходу за лихорадящими больными;
Проведение мероприятий по борьбе с пролежнями;
Проведение мероприятий по подготовке пациента к дополнительным исследованиям;
Своевременно и четкое выполнение назначений врача.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Слайд 59
Благодарю за внимание.Преподаватель терапии МК № 7 филиал
Текст слайда:

Благодарю за внимание.

Преподаватель терапии МК № 7 филиал "Зеленоградский" Денюшева Э.К.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика