Сестринский уход при шизофрении, аффективных расстройствах

мышление, мысль») — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств),характеризующееся

распадом процессов мышления и эмоциональных реакций.

шизофрении. Так же причинами возникновения шизофрении можно считать пренатальные факторы,

употребление психоактивных веществ, психологические травмы и стресс.

частях тела (жжение, покалывание, стягивание, скручивание и др.). Эти необычные

ощущения нередко очень вычурно описываются больными.
Дереализация – ощущение изменения и отчуждения окружающего мира, его нереальности и неестественности. При этом пациенты никогда не указывают, что изменилось конкретно
Деперсонализация. Это расстройство относится к нарушениям самосознания – полноценного ощущения своей личности, своего психического состояния.

есть человек видит, слышит, ощущает то, чего в реальной действительности

не существует.

бесцельное нанизывание слов, хотя фразы облекаются в правильную грамматическую форму.
Паралогическое

мышление – нарушение логики, когда пациент приходит к нелепым, необоснованным заключениям из посылок, сделанных в первой части фразы или суждения.
Разорванность мышления – это расстройство наблюдается в далеко зашедших случаях шизофренического процесса. Оно заключается в отсутствии связи между отдельными мыслями и словами; это расстройство иногда именуют «словесной окрошкой» или «словесным салатом»

пациента не носят нелепого характера, но приобретают особую значимость, заслоняют

реальность и определяют все поведение человека. Критика к сверхценным идеям отсутствует или она нестойка. Эти идеи наблюдаются на фоне выраженной эмоциональной напряженности.
Бредовые идеи – это суждения и ложные умозаключения, носящие нелепый характер и совершенно неподдающиеся разубеждению. Разновидностей бредовых идей очень много, но обычно их подразделяют на три большие группы: бредовые идеи величия, бредовые идеи преследования, бредовые идеи самоуничижения.

тупость, апатия – безразличие к окружающему, к собственному положению, близким;

холодность к ним. В отличие от депрессивных больных при развитии апатии, эмоциональной тупости пациенты никак ее не переживают. Апатия развивается в результате шизофренического процесса, при опухолях лобной доли и других поражениях мозга.

переживаний, деперсонализацией, двойной ориентировкой.

хотя бы один из следующих признаков:
(a) «Эхо» мыслей (звучание

собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим.
(b) Бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие.
(c) Галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела.
(d) Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

симптомов:
(e) Стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место

ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания.
(f) Неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи.
(g) Кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор.
(h) «Негативные симптомы» приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены:
Апатией,речевым обеднением или сглаженностью,
неадекватностью эмоциональных реакций

показателей; симптомы, которые могут быть выражены:
Апатией,речевым обеднением или сглаженностью,
неадекватностью

эмоциональных реакций
(i) Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.

случаях для обследования пациента требуется госпитализация в психиатрическую больницу. Диагноз

«шизофрения» ставится, как правило, при длительности заболевания не менее 6 месяцев.

в 30-40 лет. Основным является параноидный синдром с бредовыми идеями

отношения, преследования, отравления, физического воздействия. Он сопровождается явлениями деперсонализации, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает бредовые и галлюцинаторные переживания. Негативные симптомы выражены незначительно. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулическое слабоумие.

Больные могут сутками и даже месяцами лежать на кровати ни

с кем не общаясь, не разговаривая. Известны случаи, когда больные кататонической шизофренией, годами лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

проявляется негативными расстройствами.
Эпизодически появляются нестойкие идеи отношения и слуховые

галлюцинации.
Протекает чаще злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

также начинается в юношеском возрасте (15-25 лет) с эмоционально-волевых и

интеллектуальных нарушений. Наряду с негативными расстройствами, наблюдается гебефренический синдром. Для него характерна дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений на фоне эйфории. Больные гримасничают, прыгают, хлопают в ладошу, кувыркаются. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Кроме того, могут появляться отрывочные бредовые идеи и галлюцинации.

постепенным утяжелением симптоматики.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения - шизофрения протекает в

виде приступов с последующими ремиссиями. Ремиссия не сопровождается полным восстановлением психического здоровья, от приступа к приступу у больного всё больше обнаруживается обеднение эмоционально-волевой сферы.

в период ремиссии. Больной при этом трудоспособен и хорошо адаптирован.

Немало случаев, когда после перенесённого приступа у больных наблюдались ремиссии по 10-25 лет, и они могли успешно работать, занимаясь высокопрофессиональной, в том числе и творческой деятельностью.

наблюдаемые при шизофрении, но ни на одной стадии развития характерные

для шизофрении нарушения не наблюдаются; нет какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики.

холодными и отрешёнными;
поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
плохой

контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
подозрительность или параноидные идеи;
навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;

или дереализация;
аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной,

вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных (или гипоманиакальных) и

депрессивных (либо субдепрессивных), а иногда и смешанных состояний. Возможны многообразные варианты смешанных состояний.

роль нарушениям обмена биогенных аминов, эндокринных сдвигов, изменений водно-солевого обмена,

патологии циркадных ритмов.
Имеется наследственная предрасположенность.

повышенным настроением, чувством благополучия, продуктивностью и повышенной активностью.

потребность в еде
Употребление большого количества психоактивных веществ(кофеин, наркотики, алкоголь, никотин)
Бредовые

идеи величия, изобретательства, богатства.
Галлюцинации

своих проявлениях.
Для неё характерно лёгкое, постоянно приподнятое настроение (иногда

оно сопровождается раздражительностью, гневливостью), которое продолжается на протяжении по крайней мере нескольких дней, а также чувство благополучия, физической и умственной продуктивности, повышенная энергичность и активность.
При гипомании не характерны бредовые идеи и галлюцинации.

характерными соматическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями в виде снижения энергичности,

упадка сил и утомляемости, утраты удовольствия и интереса, ухудшения самочувствия и настроения и других проявлений.

самоуничижения и виновности
Галлюцинации
Суицидальные идеи
Витальная тоска

диагностическим критериям МКБ-10 до диагноза большая депрессия — либо нет

всех необходимых для постановки диагноза большой депрессии симптомов, либо незначительно выражена их тяжесть, нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования.

теми же симптомами, как и депрессия, но менее тяжёлое и

более продолжительное.
Диагноз дистимии может быть установлен, только если расстройство продолжается не менее 2 лет.

между субдепрессией и гипоманией.

Циклотимию диагностируют, если на протяжении не менее

2 лет у пациента наблюдаются частые приступы подавленного настроения, чередующиеся с приступами, которые отвечают критериям гипомании. Впоследствии циклотимия может трансформироваться в типичное биполярное расстройство.

которым относят
карбамазепин, вальпроевая кислота, соли лития, транквилизаторы.
При наличии галлюцинаторно-бредовой симптоматики

используются нейролептики.

Для лечения депрессий, субдепрессий используются антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы , нейролептики.