Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ
Содержание
- 1. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ
- 2. Такой рисунок рисовать не надо
- 3. Левые отделы сердца
- 4. Правые отделы сердца
- 5. Жалобы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Одышка при
- 6. Общий осмотрОртопное – вынужденное положение сидя, в
- 7. Положение ортопное
- 8. Периферический цианоз (акроцианоз)Патогенез – замедление кровотока на
- 9. Слайд 9
- 10. Кардиальные отекиОтеки – симптом правожелудочковой недостаточностиПатогенез –
- 11. Слайд 11
- 12. Артериальное давление и его измерение
- 13. Артериальное давлениеОпределение – давление артериальной крови на стенки сосудовaнгл. blood pressure – кровяное давление
- 14. Факторы определяющие АД: Сердечный выбросТонус артерий (общее периферическое сопротивление)
- 15. Слайд 15
- 16. Гемодинамические факторыАД= СВ х ОПССВ = Ударный Объем х ЧСС СВ или Минутный Объем
- 17. Регуляция АДНервная системаЭндокринная системаПочкиСосуды
- 18. Нервная системаБарорецепторный рефлексNucleus tractus solitariiРецепторы дуги аорты и каротидного синусаАДCНСПНС+-
- 19. Эндокринная системаГипоталамус (АДГ)Гипофиз (АКТГ)Надпочечники (кортизол, альдостерон, катехоламины)
- 20. ПочкиФильтрация воды и натрияВыделение ренина (включение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы)
- 21. Ренин-ангиотензин-альдостероновая системаУчастники: почки, печень, легкие, ткани организма,
- 22. СосудыВыработка вазоактивных субстанций эндотелием: - эндотелин - NО - простациклинРабота мембранных Na-Li каналов, Na-Ca противотранспорта гладкомышечных клеток
- 23. Слайд 23
- 24. Методы измерения АДПрямой метод – катетеризация артерии
- 25. 1733 год- англичанин Стивен Гейлс описал метод прямого измерения АД
- 26. Сфигмоманометрияот греч. sphygmos - пульс manos - тонкий (неплотный) и metron - мера
- 27. История метода непрямой сфигманометрииСципионе Рива-Роччи - итальянский
- 28. Николай Сергеевич Коротков1874 - 1920Русский хирургВ 1905
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Фазы тонов Короткова
- 33. Международное признание Публикация в 1916 году Эрлангером
- 34. Правила измерения АДВ помещение должно быть тепло,
- 35. Положение больного: сидя в удобной позе, локоть
- 36. Слайд 36
- 37. Факторы, повышающие АДСлабые тоны Короткова (ДАД)Реакция на
- 38. Факторы, снижающие АДСлабые тоны Короткова ?Предвзятое ожиданиеСниженный
- 39. Точность измерения методом Короткова Н.С.Коэффициент корреляции
- 40. Измерение АД на ногахВ норме АД на
- 41. Градация АДОптимальное АД < 120/80Нормальное АД < 130/85Высоко нормальное
- 42. Слайд 42
- 43. Скачать презентанцию
Такой рисунок рисовать не надо
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Жалобы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Одышка при физической нагрузке, при
тяжело й сердечной недостаточности – в покое, усиливается в положении лежа
Сильная
внезапная одышка, впервые появившаяся в покое или при минимальной нагрузке может быть признаком ТЭЛАСтенокардия и инфарктная боль
Повышение артериального давления
Отеки – при сердечной недостаточности сначала появляются в области лодыжек и стоп
Сердцебиение, перебои в работе сердца
Потеря сознания (синкопе, обмороки)
Слайд 6Общий осмотр
Ортопное – вынужденное положение сидя, в котором уменьшается одышка,
пациенты не могут лежать горизонтально из-за тяжелой одышки.
Причина (патогенез) –
выраженный застой крови в малом круге кровообращения (в легочных венах и капиллярах) при тяжелой левожелудочковой недостаточности (снижение сократимости ЛЖ), который усиливается в положении лежа, так как кровь перераспределяется из вен большого круга (вен нижних конечностей) в правые отделы сердца и сосуды малого круга.В положении сидя часть крови депонируется в венах нижних конечностей (из-за действия силы тяжести) и малый круг немного разгружается, что уменьшает одышку.
При положении ортопное пациенты вынуждены спать на нескольких подушках или кресле.
Слайд 8Периферический цианоз (акроцианоз)
Патогенез – замедление кровотока на периферии, повышение экстракции
(поглощения) кислорода тканями и, соответственно, повышение концентрации дезоксигемоглобина(восстановленного гемоглобина) по
сравнению с нормой, что приводит к появлению синюшного (цианотичного) оттенка кожиАкроцианоз лучше виден на губах, кистях и стопах
Кожные покровы конечностей при акроцианозе холодные
Слайд 10Кардиальные отеки
Отеки – симптом правожелудочковой недостаточности
Патогенез – при снижении сократимости
ПЖ происходит застой крови в венах большого круга, что сопровождается
повышением гидростатического давления в венах большого круга и выходом жидкой части крови из капилляров в интерстицийНа сердечные отеки влияет сила тяжести, поэтому вначале они формируются на стопах и голенях и могут распространяться вверх до коленей или бедер.
Сердечные отеки симметричные, усиливаются к вечеру.
Слайд 13Артериальное давление
Определение – давление артериальной крови на стенки сосудов
aнгл. blood
pressure – кровяное давление
Слайд 18Нервная система
Барорецепторный рефлекс
Nucleus tractus solitarii
Рецепторы дуги аорты и
каротидного синуса
АД
CНС
ПНС
+
-
Слайд 19Эндокринная система
Гипоталамус (АДГ)
Гипофиз (АКТГ)
Надпочечники (кортизол, альдостерон, катехоламины)
Слайд 20Почки
Фильтрация воды и натрия
Выделение ренина (включение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы)
Слайд 21Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
Участники: почки, печень, легкие, ткани организма, надпочечники
Почки: ренин
Печень: ангиотензиноген
ангиотензин I
Легкие и ткани:
АПФ ангиотензин II
Надпочечники:
альдостерон сосуды,
почки, сердце
Слайд 22Сосуды
Выработка вазоактивных субстанций эндотелием:
- эндотелин
- NО
- простациклин
Работа мембранных Na-Li каналов,
Na-Ca противотранспорта гладкомышечных клеток
Слайд 24Методы измерения АД
Прямой метод – катетеризация артерии («золотой стандарт»)
Непрямая сфигмоманометрия
(аускультативный метод)
Осциллометрический метод (аппараты для самообследования, мониторинг АД)
Слайд 27История метода непрямой сфигманометрии
Сципионе Рива-Роччи - итальянский врач, патолог
В 1896
году изобрел ртутный сфигманометр
Самуэль Карл фон Бах
- немецкий патолог и
физиолог изобрел в 1881 году способ регистрации артериального давления
Слайд 28Николай Сергеевич Коротков
1874 - 1920
Русский хирург
В 1905 г. описал используя
281 слово метод измерения АД, используемый по сей день во
всем мире
Слайд 33Международное признание
Публикация в 1916 году Эрлангером статьи об этом
методе в «Американском физиологическом журнале»
В 1939 году объединенный комитет
Американской кардиологической ассоциации и кардиологических обществ Великобритании и Ирландии ввел метод Короткова в качестве стандартного метода для измерения кровяного давления.
Слайд 34Правила измерения АД
В помещение должно быть тепло, светло и тихо
Перед
измерением пациент не должен курить 30 минут и употреблять кофе*,
крепкий чай в течении 1 часа перед обследованием.Исключается использование симпатомиметиков (назальные и глазные капли)
Измерение производиться не менее, чем через 5 мин от начала визита
Резиновая часть манжеты не менее 80% окружности плеча
Измеряется АД на плечевой артерии (на обеих руках при первичном осмотре), у молодых лиц измеряется АД на ногах.
Слайд 35Положение больного: сидя в удобной позе, локоть на столе на
уровне сердца
Накачайте манжету до исчезновения пульса быстро, а далее ещё
на 20 ммHg, медленноСкорость снижения давления в манжете 2 ммHg в сек.
САД- 1 фаза тонов Короткова, ДАД – 5(4) фаза. АД измеряется с точностью до 2 ммHg,
Измерение производиться 3 раза с интервалом 3-5 минут (не менее 1 мин). Регистрируемое АД- среднее от последних 2-х измерений
Для подтверждения АГ необходимо выявить АГ дважды с интервалом не менее недели.
Слайд 37Факторы, повышающие АД
Слабые тоны Короткова (ДАД)
Реакция на «белый халат» (врач>медсестра)
Алкоголь
Боль
Переполненный
мочевой пузырь (на 15/10)
Локоть расположен слишком низко или рука висит
Спина
не опирается на спинку стулаМанжета наложена поверх одежды*
Слайд 38Факторы, снижающие АД
Слабые тоны Короткова ?
Предвзятое ожидание
Сниженный слух
Локоть расположен слишком
высоко
Слишком быстрое сдувание манжеты (САД)
Как может повлиять на измерение АД
редкий пульс?
Слайд 39Точность измерения методом
Короткова Н.С.
Коэффициент корреляции с прямым методом
очень высокий r=0,94-0,98
САД ниже на 4-15 ммHg
ДАД выше
на 3-6 ммHgНормативы разработаны для метода Короткова !!!
Но самые частые причины неточности в измерении:
Отсутствие достаточно большой манжеты
Отсутствие регулярной калибровки манометра
Реакция на «белый халат»
Слайд 40Измерение АД на ногах
В норме АД на бедренной артерии на
10-15 ммHg выше
Причина разного АД на ногах и руках ?
Слайд 41Градация АД
Оптимальное АД < 120/80
Нормальное АД < 130/85
Высоко нормальное
130-139/85-89
АГ 1 степень 140-159/90-99
АГ 2
степень 160-179/100-109АГ 3 степень 180/110 и выше
