Слайд 1Шизофрения
Выполнил: Рамазанов Б.
Слайд 2ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Психическое заболевание – нарушение работы мозга: органическое; психическое; невротическое;
аффективное.
Шизофрения заболевание. – самое распространенное психическое
Постановка диагноза в психиатрии
занимает много времени.
В диагностике решающим оказывается:
• наличие ключевого симптома;
• наличие характерного клинического синдрома.
В основе диагноза лежат:
• жалобы на момент осмотра;
• анамнез;
• психическое состояние.
Слайд 3Симптомы шизофрениИ
Позитивные симптомы: нарушенное или избыточное проявление нормальных функций.
Негативные
симптомы: недостаточное проявление нормальных функций.
Возможны разные сочетания позитивных и
негативных симптомов.
Слайд 4Позитивные симптомы шизофрении:
* галлюцинации - восприятие отсутствующего внешнего стимула
возникают в любой сфере чувств, но чаще встречаются:
• слуховые (голоса)
• зрительные.
Для пациента эти ощущения имеют характер реальности;
* иллюзии - искаженное восприятие реальных объектов;
* бред - ложное убеждение или умозаключение;
* странное поведение - странные причудливые действия:
• несвойственные для общественного положения и пола больного
• повторяющиеся или стереотипные
• агрессия и\или возбуждение
* расстройство мыслей - нарушение логической последовательности мыслей:
• непоследовательная речь
• бессмысленная речь
Слайд 5Негативные симптомы шизофрении.
• Аффективное уплощение или эмоциональная тупость -
обеднение эмоциональной выразительности и чувствительности.
* Застывшее выражение
лица;
* Монотонность голоса ;
• Алогия - обедненная способность мыслительной и речевой деятельности.
* Задержка ответов на вопросы;
* Краткие скупые ответы;
• Абулия - снижение способности приступить к действию или довести действие до конца.
* Отсутствие воли;
• Ангедония - снижение способности испытывать удовольствие.
* Снижение активности и интересов при проведении досуга;
• Нарушение внимания - неспособность сосредоточиться, невозможность поддерживать внимание.
Слайд 7Типы шизофрении.
МКБ-10 и ДСМ-4 выделяют:
• параноидную
шизофрению
• гебефреническую (МКБ)
или дезорганизованую (ДСМ) шизофрению
• кататоническую шизофрению
• резидуальную (остаточную) шизофрению
Кроме того МКБ-10 выделяет:
• недифференцированную шизофрению
• простую шизофрению
• пост-шизофреническую депрессию
Слайд 8Параноидная шизофрения (МКБ-10, ДСМ-4) Устойчивый, часто параноидный
*
бред, обычно с галлюцинациями и расстройствами восприятия.
*
подозрительность и чувство преследования.
Во всем мире самая частая форма шизофрении.
Гебефреническая (МКБ-10) или дезорганизованная (ДСМ-4) шизофрения. Перепады настроения, неадекватное и непредсказуемое поведение, огрубление эмоций, расстройства мышления и речи.
Характерно раннее начало.
Слайд 9Кататоническая шизофрения (МКБ-10, ДСМ-4). Психические и двигательные расстройства, например застывание,
неестественные позы, колебания от гиперкинезии до ступора.
Сейчас реже встречается
в индустриальных странах, но по-прежнему распространена в остальном мире.
Остаточная (резидуальная) шизофрения (МКБ-10, ДСМ-4) Устойчивое преобладание негативной симптоматики, минимум позитивных симптомов по меньшей мере один психотический эпизод в анамнезе.
Хроническая форма шизофрении.
Слайд 10Постшизофреническая депрессия (МКБ-10). Преобладание симптомов депрессии над симптомами шизофрении (чаще
негативными).
Связана с повышенным риском суицида.
Слайд 11Как исследуется психическое состояние?
Психиатр оценивает следующие признаки:
- внешний вид
и поведение;
- настроение ;
- мышление и речь;
- содержание мыслей;
- восприятие
;
- интеллектуальные функции;
- способность пациента оценить свое состояние.
Слайд 12Начало шизофрении.
Обычно шизофрении поражает молодых.
Пик заболеваемости (возраст):
15-25 (мужчины)
25-35 (женщины)
Слайд 13Клинические фазы шизофрении
• преморбидный этап (явных симптомов болезни нет)
•
продромальный этап (наличие слабо выраженных типичных симптомов)
• острая фаза
(все симптомы ярко выражены)
• хронический этап (длительное наличие симптомов с переменной интенсивностью)
Слайд 15Факторы, способствующие благоприятному исходу.
• Высокая социальная адаптация до болезни
•
Позднее начало
• Изначально хороший ответ на лечение
• Продолжение
рекомендованной терапии
• Отсутствие постпсихотической депрессии
Между появлением болезни и началом терапии должно пройти как можно меньше времени.
Слайд 16Смертность и заболеваемость при шизофрении.
Продолжительность жизни:
Сокращается на
10 лет у мужчин
Сокращается на 9 лет
у женщин
Почему?
• Самоубийство
• Несчастные случаи
• Сердечно-сосудистые болезни
• Курение • Бытовые условия и питание
• Качество медицинского обслуживания
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Слайд 17Начало, течение и исход шизофрении.
• Раннее начало: 15-25 (мужчины)
25-35 (женщины)
• Разные варианты течения (4 основных)
• Выздоровление связано с уменьшением симптоматики и улучшением общественного и профессионального положения
• Более 50% пациентов в той или иной степени выздоравливают
• Продолжительность жизни при шизофрении сокращается в среднем на 10 лет
Слайд 18Факторы риска.
Биологические предрасполагающие факторы:
• один или двое родителей
больных шизофренией
• патология беременности, осложнения в родах
•
рождение в зимние месяцы (респираторно-вирусные инфекции)
Социальные предрасполагающие факторы:
• низкое социально-экономическое положение
• жизнь в городе
• смена страны проживания
• неблагоприятная психологическая обстановка в семье
Слайд 19Лечение
* Медикаментозное лечение:
антипсихотические препараты (нейролептики) - Рисперидон, Кветиапин,
Оланзапин, Клозапин, Зипрасидон, Арипипразол
* Психологическая и социальная терапия:
Когнитивно-поведенческую терапию
(КПТ) используют для смягчения симптомов и улучшения связанных с ними аспектов — самоуважения, социального функционирования и осознания своего состояния
Семейная терапия
