Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Шымкент - 2019
Содержание
- 1. Шымкент - 2019
- 2. Жоспары:І Кіріспе.ІІ Негізгі бөлім:ПневмонияЭтиологиясы мен патогенезіКлиникалық көрінісі,диагностикасы.Салыстырмалы диагностикасыБолжамы,емі.ІІІ Қорытынды.ІV.Пайдаланылған әдебиеттер тізімі.
- 3. Пневмония Пневмония – тыныс бұзылыстарымен, альвеолярлық экссудациямен
- 4. Жіктелуі Инфекцияның пайда болу
- 5. Клиника-рентгенологиялық өзгерістер бойынша:ОшақтыОшақты-жайылмалыСегментарлық (моно-/полисегментарлы)Бөліктік (крупозды, лобарлық)Интерстициальды
- 6. Ағымның аурылығы,
- 7. Балалардағы АФЕСурфактанттың синтезі төменӨкпенің морфофункционалды жетіспеушілігіКірпікше эпителийдің
- 8. Пневмонияның этиологиясы0 - 6 айға дейінгі балалар:
- 9. Балалар 7-15 жас:Strep. Pneumoniae (40
- 10. Аурудың ағымын үдететін (модификация) факторларШала туылғандықӨмірдің алғашқы
- 11. Патогенез Пневмония дамуының негізгі сатылары:↓ ауыз-жұтқыншақта қоздырғыштардың
- 12. Пневмония критерийлері (БДСҰ)Гипертермия, дене қызуы 3 күннен
- 13. Интоксикация синдромыМазасыздық, қозу, тырысуларЕнжарлық, селқостық, ұйқышылдықБас ауыруҚұсу,
- 14. Тыныс жетіспеушілігі синдромыПневмония кезіндегі баланың жасына қарай
- 15. Пневмонияның клиникалық критерилеріДене температурасының деңгейіне қарамастан
- 16. Токсикоз белгілері: тамақтан және сұйықтықтан бас тарту,
- 17. Интерстициальды пневмонияЖаңа туған балалар үшін тән (пневмоцисталық)Ересек
- 18. Пневмонияның асқынулары Өкпелік
- 19. Емдеу Дене қызуы кезінде төсектік күн тәртібі
- 20. Пневмонияны емдеудің басты әдісі – этиотропты ем (антибиотикотерапия)
- 21. Этиотропты терапияЭмпириялық терапия өткізу үшін келесі факторларды
- 22. Бастапқы этиотропты терапияАсқынбаған, типті (бактериалды) пневмония (фебрильді,
- 23. Ауыр, асқынған (типті, бактериалды) пневмония Таңдау препараттары:амоксиклав+аминогликозидтерЦС 3-4 (цефуроксим, цефтриаксон )+ аминогликозид Альтернативті препараттар:- карбапенемдер
- 24. Ауруханаішілік пневмонияАуыруға дейін АБТ алмаған балаларға –үйдегі
- 25. Иммунодефициті бар балалардағы пневмония Бактериальды пневмония –
- 26. Тиімділік критерилері
- 27. Ішінара әсер (деструктивті пневмония, плеврит)Температураның түспеуі, 38
- 28. Әсердің жоқтығыТемператураның 38 жоғары сақталуыЖағдайдың нашарлауыТоксикоздың сақталуы
- 29. Патогенетикалық терапияОксигенотерапия, аэрация, ГидратацияҚұрғақ тоқтамайтын жөтел –
- 30. Асқынған пневмония (токсикоз)Инфузиялық терапия – к/т 20-30мл/кгГепаринПреднизолонПлазма /СЗП/Синдромды терапия
- 31. Скачать презентанцию
Жоспары:І Кіріспе.ІІ Негізгі бөлім:ПневмонияЭтиологиясы мен патогенезіКлиникалық көрінісі,диагностикасы.Салыстырмалы диагностикасыБолжамы,емі.ІІІ Қорытынды.ІV.Пайдаланылған әдебиеттер тізімі.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Шымкент - 2019
АҚ «Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы»
«Педиатрия-1» кафедрасы
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Тақырыбы:
Балалардағы интерстициалды пневмония.
Слайд 2Жоспары:
І Кіріспе.
ІІ Негізгі бөлім:
Пневмония
Этиологиясы мен патогенезі
Клиникалық көрінісі,диагностикасы.
Салыстырмалы диагностикасы
Болжамы,емі.
ІІІ Қорытынды.
ІV.Пайдаланылған әдебиеттер
тізімі.
Слайд 3Пневмония
Пневмония – тыныс бұзылыстарымен, альвеолярлық экссудациямен сипатталатын және рентгенограммадағы
инфильтративті өзгерістермен нақтыланатын өкпе паренхимасының жедел инфекциялық қабынуы
Слайд 4Жіктелуі
Инфекцияның пайда болу жағдайлары бойынша:
Ауруханадан тыс
пневмония
Аурухана ішілік пневмония–госпитальды, нозокомиальды (ӨЖВ байланысты емес, ӨЖВ-ға байланысты)
Жаңа
туған балалардағы пневмония (туа біткен, постнаталды немесе жүре пайда болған). Постнаталды (ауруханадан тыс, аурухана ішілік пневмония ) 
Слайд 5Клиника-рентгенологиялық өзгерістер бойынша:
Ошақты
Ошақты-жайылмалы
Сегментарлық (моно-/полисегментарлы)
Бөліктік (крупозды, лобарлық)
Интерстициальды
Слайд 6 Ағымның аурылығы, өкпелік паренхиманың зақымдану
көлемі және интоксикация дәрежесі бойынша:
Асқынбаған
Асқынған
Ағымы бойынша:
Жедел – асқынбаған
(2-4 апта), жедел асқынған (1-1,5 ай)
Созылыңқы – 6 аптадан 6 айға дейін
Слайд 7Балалардағы АФЕ
Сурфактанттың синтезі төмен
Өкпенің морфофункционалды жетіспеушілігі
Кірпікше эпителийдің белсенділігі төмен мукоцилиарлық
клиренс бұзылысына жағдай жасайды
Тұтқыр қақырық бөлінуіне бейім
Транзиторлық иммунодефицит:
- фагоцитоздың
2 - фазасы жетілмеген- секреторлық JgA деңгейі төмен
-Т-лимфоциттердің жетіспеушілігі
Слайд 8Пневмонияның этиологиясы
0 - 6 айға дейінгі балалар:
E. coli,
Staf. Aureus, Strep. Pneumoniae, Hemofilus influensae, Chlam.trachomatis, Listeria
6 ай –
6 жас балалар :Strep. Pneumoniae (70-90 %), Hemofilus influenzae тип b (10%), Mycoplazma Pneumoniae (10-15%) 2-4 жаста, Chlam. Pneumoniae – сирек
Слайд 9 Балалар 7-15 жас:
Strep. Pneumoniae (40 %)
Mycoplazma Pneumoniae (20-40%),
Chlam.
Pneumoniae – (7-20 %)
Hemofilus influenzae тип b – өте сирек
Streptococcus
pyog.- сирек
Слайд 10Аурудың ағымын үдететін (модификация) факторлар
Шала туылғандық
Өмірдің алғашқы 3 айы
2-3 дәрежелі
гипотрофия
Ауыр энцефалопатия
Туа біткен даму аномалиялары – туа біткен жүрек ақаулары,
тыныс жолдарының ақаулары, бронхөкпелік дисплазия, муковисцидоз Құрсақішілік инфекция
Туа біткен иммунодефицит
БОС - микроаспирацияның себебі
Слайд 11Патогенез
Пневмония дамуының негізгі сатылары:
↓ ауыз-жұтқыншақта қоздырғыштардың қоныстануы
↓ Қоздырғыштардың аспирациясы
↓
өкпе паренхимасына дейін қоздырғыштардың жетуі
↓ Өкпе паренхимасында микробтардың өрбіп көбеюі
↓
Қабыну рекциясының дамуы 
Слайд 12Пневмония критерийлері (БДСҰ)
Гипертермия, дене қызуы 3 күннен артық, 38,5 жоғары.
Қалтырау
Интоксикация синдромы
Ентігу. Кеуде қуысының жұмсақ жерлерінің ішке тартылуы.
Жергілікті
(локальды) физикальды өзгерістер Қандағы қабыну процестерінің белгілері (лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау, СРБ оң)
Слайд 13Интоксикация синдромы
Мазасыздық, қозу, тырысулар
Енжарлық, селқостық, ұйқышылдық
Бас ауыру
Құсу, тәбеттің төмендеуі, тамақтан
бас тарту
Терінің бозаруы, “мәрмәр” суретті, қол-аяқтардың салқындауы
Слайд 14Тыныс жетіспеушілігі синдромы
Пневмония кезіндегі баланың жасына қарай ТЖ деңгейі:
- 0 - 2 ай тахипноэ > 60 1 мин,
- 2 - 12 ай тахипноэ > 50 1 мин,- 1 – 5 жас тахипноэ > 40 1 мин
Тахипноэ, беткейлі тыныс алу, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен ентігу
Периоральды цианоз, акроцианоз
Слайд 15Пневмонияның
клиникалық критерилері
Дене температурасының деңгейіне қарамастан және обструкция жоқ болғанда,
пневмонияның ықтимал белгілері:
Тыныстың жиіленуі
Дем алу кезінде қабырға аралықтардың тартылуы
Ыңқылдаған
тынысПериоральды цианоз
Слайд 16Токсикоз белгілері: тамақтан және сұйықтықтан бас тарту, ұйқышылдық , сана-сезімнің
бұзылуы, терінің бозаруы
Егер балада ЖРВИ симптомдары және обструкция белгілерімен қатар
сырылдардың асимметриясы және қанда нейтрофилез болса, пневмонияны дәлелдеу үшін рентгенограмма қажет
Слайд 17Интерстициальды пневмония
Жаңа туған балалар үшін тән (пневмоцисталық)
Ересек балаларда ИП қоздырғышы-микоплазмалық,
пневмоцисталық, хламидиялық инфекция.
Қабыну процесі - екіжақты
Токсикоз белгілері шамалы немесе
болмау мүмкінАйқын ТЖ, ентігу күннен күнге күшеюі мүмкін
Периоральды цианоз
Өкпедегі физикальды өзгерістер – болымсыз немесе майда көпіршікті сырылдар,
Слайд 18Пневмонияның асқынулары
Өкпелік
Плеврит
Өкпелік деструкция
Абсцесс
Өкпеден тыс
Токсикоз, нейротоксикоз
Тыныс жетіспеушілігі
Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
ТІҚҰ
(ДВС)-синдромРДС- синдром
Слайд 19Емдеу
Дене қызуы кезінде төсектік күн тәртібі
Бөлмені желдету,
температура 18-19, ылғалдығы 50-60 %
Жеңіл қорытылатын тамақ
Гидратация////
Слайд 21Этиотропты терапия
Эмпириялық терапия өткізу үшін келесі факторларды ескеру қажет:
- Аурудың
пайда болу жағдайлары
Баланың жасы
Бала бұрын антибиотик алды ма
Оларға жанама реакция
болды ма
Слайд 22Бастапқы этиотропты терапия
Асқынбаған, типті (бактериалды) пневмония
(фебрильді, гомогенді инфильтратпен -
E. coli, стафилококк, сирек – пневмококк, гемофильді таяқша):
Таңдау препараттары:амоксициллин/клавуланат ,
ЦС 1-2 қатардағы
Атипті ( Chl. trachomatis, U. urealyticum, пневмоцист):
макролид (азитромицин), ко-тримоксазол
Слайд 23Ауыр, асқынған (типті, бактериалды) пневмония
Таңдау препараттары:
амоксиклав+аминогликозидтер
ЦС 3-4 (цефуроксим, цефтриаксон
)+ аминогликозид
Альтернативті препараттар:
- карбапенемдер
Слайд 24Ауруханаішілік пневмония
Ауыруға дейін АБТ алмаған балаларға –үйдегі пневмонияны емдегендей
Ауруға дейін
АБТ алған болса – АБТ ауыстыру. ЦС 2-3, карбапенем, ванкомицин
12
жастан асқан балалар – фторхинолон (көкіріңді таяқша, энтеробактериялар, атипті флора)Анаэробты инфекция – метронидазол, клиндамицин
Слайд 25Иммунодефициті бар балалардағы пневмония
Бактериальды пневмония –
ЦС 3,
ванкомицин+аминогликозид
Пневмоцистоз – котримоксозол
Микозды – саңырауқұлаққа қарсы препараттар
Герпестік инфекция –
ацикловирЦМВ - ганцикловир
Слайд 26Тиімділік критерилері
Толық
әсер:
Температураның 24-48 сағаттан соң төмендеуі (асқынбаған пневмония)
Температураның 72 сағаттан соң
төмендеуі (асқынған пневмония)Жағдайдың және тәбеттің жақсаруы
Ентігудің азаюы
Өкпедегі физикальды өзгерістердің азаюы немесе өзгеріссіз қалуы
Слайд 27Ішінара әсер
(деструктивті пневмония, плеврит)
Температураның түспеуі, 38 шамасында сақталуы
Токсикоз
бен ентігудің азаюы
Тәбеттің жақсаруы
Рентгенологиялық өзгерістердің нашарламауы, теріс динамика жоқ
АБТ
ауыстырудың қажеті жоқ
Слайд 28Әсердің жоқтығы
Температураның 38 жоғары сақталуы
Жағдайдың нашарлауы
Токсикоздың сақталуы немесе одан әрі
күшеюі
Өкпедегі немесе плевра қуысындағы өзгерістердің күшеюі
Ентігудің және гипоксемияның күшеюі
(хламидиялық, микоплазмалық, пневмоцисталық пневмония) 
Слайд 29Патогенетикалық терапия
Оксигенотерапия, аэрация,
Гидратация
Құрғақ тоқтамайтын жөтел – жөтелді басатын дәрілер
Ылғалды
жөтел – муколитик пен мукоретиктер (1 жастан асқан балаларға)
Бронхолитиктер –
бронх өткізгіштігін қалпына келтіру үшін
Слайд 30Асқынған пневмония (токсикоз)
Инфузиялық терапия – к/т 20-30мл/кг
Гепарин
Преднизолон
Плазма /СЗП/
Синдромды терапия
